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肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗被引量：3: 2012年; 目的探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失（PGD）的预防和治疗。方法回顾性分析2002年9月至2（111年6月间108例肺移植的临床资料。术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现，连续监测有创动脉压、肺动脉压和（或）中心静脉压。术后3d保持受者液体负平衡，根据动脉血氧分压（PaO2）和（或）血氧饱和度控制吸入氧浓度（FiO2），根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数，以预防PGD的发生。术后早期一旦出现PaO2／FiO2急剧下降（低于200），且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高，在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后，根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD。对于PGD级别的不同，分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施。结果术后共有10例受者发生PGD，发生率为9．3％（10／108）。10例患者中，6例常规使用呼吸机支持治疗，持续时间为（285．8±238．6）h，其中2例逆转，4例死于PGD后呼吸衰竭；4例使用了体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗，其中2例在发生PGD后24h内应用了ECMO，成功逆转后长期存活，另2例由于应用时间较晚（24h后），病情恶化，分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭。结论肺移植后PGD的发生率高，应在围手术期加强管理，进行积极预防；一旦受者发生PGD，应尽快给予相应治疗，如达到使用ECMO的指征，应尽早使用。; 周敏朱艳红严洁郑明峰姜淑云吴波张稷何毅军陈静瑜; 关键词：肺移植

心脏死亡供者供肺移植三例报告: 2011年; 目的总结心脏死亡供者供肺获取以及应用于临床肺移植的经验。方法共进行3例心脏死亡供者供肺获取及肺移植。3例供者平素健康，因发生严重颅脑外伤或脑肿瘤，经严格医学检查后均被明确判定为脑死亡，并被确定为潜在心脏死亡供者。供者的近亲亲属均知情同意心脏死亡器官捐献，临床评估供肺良好，供者在停止呼吸机，心脏停跳5min后，确定为心脏死亡，并在全身麻醉下切取供肺。3例受者术前淋巴细胞毒交叉配合试验均为阴性，供、受者灿如血型相同，身高相近，体重相差均在20％以内，胸腔大小匹配。结果利用3例心脏死亡供者供肺成功进行了2例双肺移植和1例单肺移植，3例供肺的热缺血时间分别为23、27和32min。3例受者手术顺利，在ICU的监护时间分别为31、18和26d，术后肺功能得到极大改善，例1和例2分别于术后30和19d发生急性排斥反应，经皮质激素冲击治疗后好转，3例受者均未发生感染等并发症，随访期间生活质量良好。结论在现有条件下，严格按《中国心脏死亡器官捐献工作指南》开展心脏死亡器官捐献应用于临床肺移植的工作，正确维护好潜在心脏死亡供者，在全面评估供肺质量的前提下，心脏死亡供肺可作为肺移植的主要供肺之一。; 叶书高刘东陈静瑜毛文君刘峰陆荣国陈若; 关键词：心脏死亡组织供者肺移植

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国家科技支撑计划(2008BA1160B05)

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