国家科技支撑计划(2011BA111B02) 作品数:18 被引量:485 H指数:9 相关作者: 张健 张宇辉 王运红 黄燕 安涛 更多>> 相关机构: 中国医学科学院北京协和医学院 大理大学第一附属医院 中国医学科学院阜外心血管病医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 国家自然科学基金 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
云南地区慢性心力衰竭患者血尿酸变化特点 被引量:3 2016年 目的:研究慢性心力衰竭(CHF)与血尿酸(SUA)的关系,为云南地区CHF患者的防治提供新的科学依据。方法:回顾性研究CHF患者共计2 483例,分析其SUA水平与心功能级别、性别、年龄、B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)的关系。结果:CHF患者SUA增高,且SUA增高与心功能级别有关。高尿酸血症(HUA)患者SUA水平与心功能分级有关(P<0.05),而SUA正常的患者其SUA水平与心功能级别无关。男性SUA水平明显高于女性。青年组SUA水平最高。SUA水平与心功能、LVEDd和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:CHF患者的SUA水平与性别、年龄、心功能分级、BNP、LVEF、LVEDd相关,SUA可能是预测CHF预后的独立危险因素之一。 赵鑫 陈章荣 吴新华 杨云贵 董瑜 杨瑛 刘宏 张健关键词:血尿酸 心力衰竭 西南地区慢性心力衰竭患者血清总胆红素的变化 被引量:3 2019年 目的:探讨中国西南地区慢性心力衰竭(CHF)患者血清总胆红素(TSB)变化特点。方法:回顾性研究中国西南地区云南省、贵州省、四川省、重庆市12家医院因CHF住院患者3 674例,剔除缺失数据患者,共2 692例患者进入研究,分析TSB水平与心功能级别、年龄、性别、B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)的关系。结果:CHF患者随着心功能的恶化,TSB水平升高(P<0.01),与心功能Ⅱ级组相比,心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组的TSB水平增高(P<0.01),与心功能Ⅲ级组相比,心功能Ⅳ级组的TSB水平增高(P<0.01)。不同射血分数CHF患者TSB水平有差异,射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组和射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组的TSB水平高于射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(P<0.01),HFmrEF与HFrEF组TSB水平相近(P>0.05)。男性的TSB水平明显高于女性(P<0.01)。不同年龄组CHF患者的TSB水平各不相同,以青年组的TSB水平最高(P<0.01),中年组、年轻老年组、老年组之间TSB水平相近(P>0.05)。CHF患者TSB水平与LVEDd和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:CHF患者随着心功能恶化,TSB水平越高;青年患者TSB水平最高;男性的TSB水平明显高于女性;TSB水平与LVEDd和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关。 杨伟 陈章荣 吴新华 刘宏 刘权仪 赵秋燕 谭三江 杨瑛 董榆 张健关键词:慢性心力衰竭 血清总胆红素 左室射血分数 脑钠肽 云南省慢性心力衰竭患者并发高尿酸血症的流行病学调查 被引量:2 2018年 目的调查云南省慢性心力衰竭(chronic h heart failure,CHF)患者高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的发病率,为云南地区CHF患者的防治提供科学依据。方法回顾性研究2009年1月至2015年12月大理大学第一附属医院、曲靖市第一人民医院2 483例CHF患者的不同心功能级别、射血分数保持的心力衰竭(heartfailure with preserved ejection fraction,HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejectionfraction,HFrEF)、性别、年龄、病因的HUA发病率。结果 CHF患者的HUA发病率为53.84%,男性52.95%,女性54.86%,男女发病率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。青年组HUA的发病率(男性61.87%,女性58.27%)高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的HUA发病率分别为37.48%、53.99%、65.54%,心功能越差,HUA发病率越高。HFrEF患者HUA发病率明显高于HFpEF患者,差异有统计学意义(65.76%vs. 46.48%,P<0.05)。不同疾病所致CHF的HUA发病率各不相同,差异有统计学意义(P<0.05),以扩张型心肌病的HUA发病率最高,为65.02%。结论云南省CHF患者的HUA发病率较高,HUA可能是预测CHF的独立危险因素之一。 赵鑫 吴新华 陈章荣 杨云贵 杨瑛 董瑜 刘宏 张健关键词:心力衰竭 高尿酸血症 发病率 肝功能Child-Turcotte-Pugh评分在住院心力衰竭患者风险评估中的应用 被引量:5 2016年 目的:心力衰竭(心衰)患者常伴有肝功能损害,Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分可用于评估肝脏功能,但其在心衰患者的应用尚不清楚。本研究旨在评估CTP评分在预测住院心衰患者死亡的价值。方法:连续入选1180例因心衰住院的患者,根据患者入院时肝功能情况进行CTP评分并按照CTP评分由小到大将患者分为3组:CTP A级组(n=951)、CTP B级组(n=206)及CTP C级组(n=23),终点事件为全因死亡。结果:随访1年后,有180例患者发生死亡,CTPA、B、C级心衰患者住院死亡率及1年死亡率均随着CTP等级的升高而增加(住院死亡率0.8%,11.7%,56.5%,P<0.001;1年死亡率9.6%,34.5%,78.3%,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示CTP等级越高患者住院及1年死亡风险越高。CTP评分对住院死亡及1年全死亡判断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.88与0.74。Kaplane Meier生存曲线显示出院时由CTP B或C级改善为CTP A级的患者1年生存率明显高于未改善的患者(P=0.028)。结论:CTP评分可以独立预测住院心衰患者的死亡风险,其住院期间的变化可用于评估患者住院期间的治疗效果。 赵雪梅 张宇辉 张荣成 黄燕 胡奕然 刘小宁 翟玫 王运红 安涛 甘天翊 张健关键词:心力衰竭 云南地区慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化特点的调查分析 被引量:3 2018年 【摘要】目的分析云南地区慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素(TH)变化特点。方法选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1 083例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级286例,Ⅲ级439例,Ⅳ级358例;心力衰竭类型:射血分数正常的心力衰竭(HFpEF)651例,射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)285例,147例患者左心室射血分数(LVEF)数据缺失;基础疾病:冠心病277例,高血压心脏病298例,其他508例。记录CHF患者低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征发生情况,并比较不同NYHA分级、心力衰竭类型、基础疾病CHF患者TH水平。结果1 083例CHF患者发生低T_3综合征226例,发生率为20.9%。NYHA分级Ⅳ级患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)水平低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者(P<0.05);不同NYHA分级CHF患者游离甲状腺(FT_4)、总甲状腺(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFrEF患者FT_3、TT_3水平低于HFpEF患者(P<0.05);HFrEF与HFpEF患者FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同基础疾病患者FT_3、TT_3、FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南地区CHF患者低T_3综合征发生率较高,以TT_3、FT_3水平变化为主,且TT_3、FT_3水平随着CHF患者心功能恶化程度加重、LVEF降低而降低。 王芳芳 吴新华 陈章荣 杨云贵 董瑜 杨瑛 刘宏 张健关键词:慢性心力衰竭 功能正常甲状腺病综合征 甲状腺激素 云南地区慢性心力衰竭患者正常甲状腺功能病态综合征的流行病学调查 被引量:11 2017年 目的了解云南地区慢性心力衰竭(CHF)患者正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的流行病学特点,为该地区CHF合并ESS提供科学防治。方法选取2 560例CHF患者临床资料,剔除缺失数据共1 083例患者,分析CHF患者ESS发生率的变化情况。结果 CHF患者ESS发生率为25.4%,心功能Ⅱ级患者ESS发生率为11.6%,心功能Ⅲ级为19.6%,心功能Ⅳ级为43.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。与射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)组心力衰竭患者比较,射血分数下降的心衰(HFr EF)组ESS发生率更高(P<0.05)。随着年龄阶段的增长,ESS发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者中,男性ESS发生率为26.5%,女性ESS发生率为24.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。不同疾病所致CHF的ESS发生率各不相同,差异无统计学意义(P>0.05)。CHF患者的年龄、心功能、BNP和LVEDD值是ESS发生率的危险因素(P<0.05),而LVEF值是ESS发生率的保护因素(P<0.01)。结论 CHF患者合并ESS发病率较高,其与年龄、心功能、LVEF及LVEDD有关,随着心功能越差,年龄越高,LVEF越低,LVEDD越大,ESS发生率越高。 王芳芳 陈章荣 吴新华 杨云贵 董瑜 杨瑛 刘宏 张健关键词:慢性心力衰竭 正常甲状腺病态综合征 流行病学调查 可溶性ST2对心力衰竭患者死亡的预测价值 被引量:47 2014年 目的 观察住院心力衰竭(心衰)患者血浆可溶性ST2(sST2)水平与其他指标的相关性,探讨其对心衰患者死亡的预测价值.方法 入选2009年3月至2012年7月阜外心血管病医院心力衰竭中心以心衰为主要原因住院的患者1 244例.采用酶联免疫吸附法测定患者入院时血浆sST2水平.随访1年,终点事件为全因死亡.结果 1 244例心衰患者死亡193例.患者入院时血浆sST2水平与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级以及心率呈正相关,与左心室射血分数(LVEF)、收缩压、血钠、总胆固醇、肾小球滤过率呈负相关.1年内死亡患者血浆sST2水平明显高于未死亡者(P<0.01).多因素Cox回归模型分析显示,患者基线sST2水平与死亡明显相关,LnsST2每变化1个单位风险增加1.87倍.sST2对预后判断的ROC曲线下面积(AUC=0.776)与NT-proBNP(AUC=0.775)近似,将二者联合应用预测效果(AUC =0.813)明显提高.结论 住院心衰患者基线sST2水平与临床及生化变量相关.sST2可以独立预测心衰患者的全因死亡,且与NT-proBNP联合应用可增加预测能力. 张荣成 张宇辉 张健 黄燕 郭潇 王运红 安涛 周琼 吕荣 季诗明多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究——病因、临床特点和治疗情况初步分析 被引量:281 2015年 目的:了解中国住院心力衰竭(心衰)患者病因、临床特点和治疗情况。方法:根据地域及经济分布前瞻性入选因心衰住院的患者。通过电子病例报告表收集患者的人口学信息、心衰病因、临床特点和治疗情况。结果:自2012-01至2014-12共有国内88家医院提供8 516例心衰患者数据进行分析,患者平均年龄66岁,54.5%为男性,大部分患者为美国纽约心脏协会心功能Ⅲ~Ⅳ级,占84.7%(6 777/7 997)。心衰患者中冠心病占49.4%(4207/8 516)、高血压占54.6%(4 649/8 516),慢性肾脏病占29.7%(2 109/7 102),左心室射血分数〈40%的患者占37.5%(2 478/6 608)。感染(45.9%,3 909/8 516)、劳累或应激反应(26.0%,2 214/8 516)及心肌缺血(23.1%,1 967/8 516)是引起心衰加重的主要诱因。住院期间静脉利尿剂的应用率为72.4%(6 165/8 516),出院后口服袢利尿剂应用率为67.2%(5 722/8 516),血管紧张素转换酶抑制剂应用率为30.1%(2 563/8 516),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用率为24.6%(2 095/8 516)。患者住院时间的中位数为11天,住院死亡率为5.3%(451/8516)。结论:中国心衰注册登记研究比较全面地介绍了当前中国住院心衰患者的临床特征。目前中国心衰患者的药物治疗与指南指导的药物治疗之间仍存在差距,需进一步加强对患者及临床医师的教育。 张健 张宇辉关键词:心力衰竭 病例特点 血浆三种标志物变化在晚期心力衰竭患者心血管事件预测中的初步分析 被引量:32 2015年 目的 :观察晚期心力衰竭(心衰)患者治疗过程中血浆三种标志物早期的动态变化,并探讨这种变化在心血管事件预测中的价值。方法 :入选2013-10至2014-01阜外心血管病医院心衰中心住院的晚期心衰患者64例。分别测定患者入院时、3天及6天血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、B型利钠肽(BNP)及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)的水平,终点事件为心衰再住院、心脏移植或心血管死亡。随访观察6个月后根据是否发生心血管事件与否分为发生心血管事件组(24例)和未发生心血管事件组(40例)。结果 :发生心血管事件组患者住院6天各标志物水平无明显变化,未发生心血管事件组患者NT-pro BNP及BNP较入院时均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但s ST2变化无统计学意义。通过ROC曲线分析,与入院时水平相比,治疗后6天各标志物水平可以更好地预测心血管事件,s ST2在各研究阶段预测心血管事件的能力均高于NT-pro BNP与BNP。结论 :晚期心衰患者治疗后标志物的水平较入院时具有更强的心血管事件预测能力,s ST2可以更有效评估晚期心衰患者的心血管事件风险。 张荣成 张宇辉 张健 黄燕 郭潇 王运红 安涛 周琼 赵雪梅 刘妮妮 吕荣 季诗明关键词:标志物 心力衰竭 心血管事件 中国不同地域和级别医院急性心肌梗死诊疗资源配置情况调查 被引量:18 2016年 目的调查中国不同地域和级别医院的急性心肌梗死(AMI)诊疗资源配置情况。方法中国AMI(CAMI)注册研究在全国范围内选取医院115家,其中北方医院61家,南方医院54家;东部医院52家,中部医院26家,西部医院37家;三级医院79家,二级医院36家;省部级医院34家、地市级医院46家,县级医院35家。2012年11月至2013年8月期间,向各医院的心内科医生进行问卷调查,了解其AMI诊疗资源配置情况。结果(1)北方医院年收治AMI数多于南方医院[220(120,400)例比220(80,350)例,P=0.033],设有心脏监护病房(CCU)、开展溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、急诊PCI和冠状动脉旁路移植术的比例差异均无统计学意义(P均〉0.05)。(2)东部、中部和西部地区医院年收治AMI数分别为295(150,501)、175(75,300)和170(50,250)例(P=0.007),设有CCU、开展溶栓治疗、PCI、急诊PCI和冠状动脉旁路移植术的比例差异均无统计学意义(P均〉0.05)。(3)三级医院床位数[104(70,152)张比47(30,52)张,P〈0.001]、年收治AMI数[300(200,460)例比80(47,135)例,P〈0.001]均多于二级医院。三和二级医院设有CCU的比例分别为97.5%(77/79)和75.0%(27/36),开展PCI的比例分别为98.7%(78/79)和27.8%(10/36),开展急诊PCI的比例分别为96.2%(76/79)和22.2%(8/36),开展冠状动脉旁路移植术的比例分别为81.0%(64/79)和11.1%(4/36),可使用主动脉内球囊反搏的比例分别为91.1%(72/79)和13.9%(5/36),差异均有统计学意义(P均〈0.001)。(4)省部级、地市级和县级医院年收治AMI数分别为400(250,600)、232(100,380)和80(50,162)例,设有CCU的比例分别为100%(34/34)、95.7%(44/46)和74.3%(26/35),开展溶栓治� 孙慧 杨跃进 许海燕 杨进刚 高晓津 吴元 李卫 王杨 刘佳 金辰 宋雷关键词:心肌梗死