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肥厚梗阻型心肌病化学消融术后早期左心形态重构和电重构: 2016年; 目的探讨肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)在经皮经冠脉间隔心肌化学消融术(PTSMA)后早期左心几何构型和电生理的变化。方法 32例行PTSMA的HOCM患者,比较术前及术后1个月、6个月经胸超声心动图及心电图测量指标的变化。结果与术前相比,患者术后1个月、6个月时室间隔厚度(IVS)、V1导联P波终末电势(Ptf V1)明显下降;术后6个月左房收缩末期内径(LAD)下降,左室舒张末期内径(LVD)增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月病理性Q波例数较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PTSMA是HOCM的有效治疗方法,早期逆转了HOCM患者的心脏重构。; 熊峰王淑珍刘春霞冯坤张丽娟唐炯; 关键词：肥厚型心肌病化学消融

心肌声学造影在肥厚型梗阻性心肌病无水乙醇化学消融术中的应用被引量：1: 2014年; 目的评价心肌声学造影(MCE)在经皮经冠状动脉心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病的应用价值。方法 22例肥厚型梗阻性心肌病患者,术前超声观察二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM征)与室间隔接触点,脉冲多普勒测量左室流出道流速加速点,相应水平肥厚的室间隔确定为梗阻相关心肌(靶域)。术中行冠状动脉超声造影,根据室间隔支发出部位拟定消融血管;行MCE,若心肌显影范围与梗阻心肌范围吻合则确定该室间隔支为支配靶域的消融血管(靶血管),注入无水乙醇行PTSMA治疗。结果 22例患者术中,19例MCE心肌显影部位与术前靶域相吻合,直接行PTSMA治疗;2例MCE显示心肌显影区域小于靶域,更换靶血管后行PTSMA治疗;1例MCE显示非靶域显影而放弃消融治疗。21例患者术后即刻静息左室流出道压差(LVOTPG)下降达50%以上。PTSMA术后1、3、12个月IVST、LVOTG较术前减小(P<0.05)。术后1个月SAM评分、二尖瓣反流评分较术前减小(P<0.05),术后3个月、1年与术后1个月差异无统计学意义。结论 MCE在PTSMA术中能引导定位定量消融心肌,减少盲目消融导致的非靶域心肌损伤。; 熊峰唐炯王淑珍冯坤张梅; 关键词：超声心动描记术造影剂肥厚型梗阻性心肌病化学消融

肥厚型梗阻性心肌病经酒精室间隔消融术后心脏结构及功能变化被引量：3: 2014年; 目的探讨经皮穿刺腔内酒精室间隔心肌消融术(percutaneous transluminal alcohol septal myocardial ablation,PTSMA)对肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者心脏结构及功能的影响。方法收集2006年1月至2012年12月在成都市第三人民医院住院的HOCM患者24例,比较其PTSMA术前、术后3个月及术后12个月的左心室流出道压力阶差、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心房内径、左心室舒张末期内径、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数和左心室短轴缩短率的变化。结果 HOCM患者进行PTSMA术后3个月及术后12个月左心室流出道压力阶差、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心房内径、左心室舒张末期内径、纽约心脏病协会心功能分级、左心室射血分数和左心室短轴缩短率与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月相比术后3个月,以上指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTSMA能显著改善HOCM患者左心室流出道梗阻及降低室壁厚度,改善患者心功能,是有效的治疗方法。; 刘春霞熊峰唐炯王淑珍冯坤张梅张丽娟; 关键词：肥厚型心肌病室间隔心功能

超声心动图在肥厚型心肌病诊治中的应用进展被引量：4: 2016年; 超声心动图是肥厚型心肌病患者诊断、分型、筛查、随访首选的影像学检查方法。超声新技术如组织多普勒、斑点追踪、冠状动脉血流成像及心肌声学造影等的发展,使得超声心动图在肥厚型心肌病的诊断和治疗中起更为重要的作用。; 冯坤刘春霞熊峰唐炯; 关键词：肥厚型心肌病超声心动图

不同超声心动图技术联合引导肥厚型梗阻性心肌病室间隔射频消融1例: 2020年; 患者女,30岁。因“反复气促10年”入院。7年前确诊为肥厚型心肌病,无胸闷、胸痛及晕厥史,长期服用美托洛尔缓释片和曲美他嗪。既往冠状动脉造影未见血管狭窄,未见理想间隔支,心导管测量左室-主动脉压力阶差155 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。体格检查:心率68次/min,血压96/63 mm Hg,律齐。心界位于第五肋间左锁骨中线外1 cm,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,无周围血管征,肝颈静脉回流征阴性。; 赵若寒王淑珍邓晓奇熊峰; 关键词：压力阶差晕厥史心导管

超声心动图评价肥厚型梗阻性心肌病患者经皮室间隔心肌消融术后疗效被引量：1: 2015年; 目的应用超声心动图评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)后疗效。方法收集23例行PTSMA治疗的HOCM患者,于PTSMA术前3天、术后3个月及术后1年接受超声心动图检查。获取左心室舒张末期前后径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左心室射血分数、左心室流出道压力阶差等参数,对二尖瓣前叶收缩期前向运动评分。比较PTSMA术前3天、术后3个月及术后1年上述参数之间的差异。结果与术前相比,HOCM患者PTSMA术后3个月及术后1年IVSd、LVEF、LVOTG减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1年LVDd增大,差异有统计学意义(P<0.05);而LVPWd手术前后差异无统计学意义(P>0.05);二尖瓣SAM评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PTSMA能显著改善HOCM患者左室流出道梗阻及心功能。超声心动图定量评价HOCM患者PTSMA术后疗效,可为临床提供更为精确的信息。; 张丽娟熊峰王淑珍张梅冯坤刘春霞唐炯; 关键词：超声心动描记术肥厚型梗阻性心肌病

组织多普勒评价化学消融术对肥厚型梗阻性心肌病心房电机械传导参数变化的价值被引量：8: 2015年; 目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心房电-机械传导异常的严重程度及经皮室间隔化学消融术(PTSMA)对患者电-机械传导异常改善的有效性。方法选择成功进行PTSMA术并术后6个月进行随访的HOCM组25例和正常对照组26例。测量心动图P波起始点至心尖四腔观二尖瓣环左室侧壁、后间隔及三尖瓣环右室侧壁位点处组织多普勒曲线上a波起始点的时间(P-LA、P-IVS、P-RA),计算左心房内不同步性(P-LA与P-IVS差值T1)、左右心房间不同步性(P-LA与P-RA的差值T2)。结果与正常对照组相比,HOCM患者手术前、后P-LA、P-IVS、P-RA均明显延长(P<0.05),T1、T2值明显增大(P<0.05);与HOCM患者术前相比,术后P-LA、P-IVS、P-RA均显著缩短(P<0.05),T1、T2值明显减小(P<0.05)。结论 HOCM患者存在心房电-机械传导间期延长、左心房内及左右心房间不同步运动,而PTSMA术使患者这种心房电-机械活动异常及心房不同步运动得到显著改善。; 王淑珍熊峰张丽娟冯坤刘春霞; 关键词：组织多普勒成像肥厚型梗阻性心肌病

超声心动图在评估肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔化学消融后左心重构中的作用: 2014年; 目的探讨肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者经皮室间隔化学消融术（PTSMA）前后左心系统结构与功能的改变。方法对26例HOCM患者实施PTSMA，所有患者于术前1～3 d及术后6个月接受超声心动图检查。超声测量参数：舒张末期室间隔厚度（IVSd）及左室后壁厚度（LVPWd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、收缩末期左房内径（LAESd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左室质量（LVM）及左心室流出道压力差（LVOTG）。结果与术前相比，术后患者室间隔厚度变薄、左室质量明显下降；左房内径变小、左室流出道压差明显下降；同时，患者流出道压差变化值（驻LVOTG）与左室质量变化值（驻LVM）间无明显相关性，但是流出道压差变化值（驻LVOTG）与室间隔厚度变化值（驻IVSd）及左房内径变化值（驻LAESd）间有良好的相关性。结论超声心动图是评估HOCM患者PTSMA术后左心结构与功能重构的一种有效方法。; 王淑珍熊峰冯坤唐炯; 关键词：心肌病肥厚型导管消融术心室重构

心肌声学造影指导化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病疗效观察被引量：1: 2015年; 目的探讨心肌声学造影(MCE)引导乙醇化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的临床疗效和短期预后。方法 22例肥厚梗阻型心肌病患者,术前根据超声确定梗阻相关心肌(靶域)。术中行冠脉造影,根据间隔支发出部位拟定消融血管,进一步行MCE确定消融血管(靶血管),然后注入无水乙醇行经皮室间隔化学消融术(PTSMA)治疗。术后1个月、3个月及1年监测患者超声指标、脑钠尿肽(BNP)及临床症状。结果 22例患者中,19例(86%)MCE术中心肌显影部位与术前靶域相吻合,直接行PTSMA治疗;2例(9%)MCE显示心肌显影区域小于靶域,更换靶血管后行PTSMA治疗;1例(5%)MCE显示非靶域显影而放弃消融治疗。21例(95%)患者术后即刻静息左室流出道压差(LVOTPG)下降达50%以上。随访发现室间隔厚度(IVST)、LVOTPG显著低于术前(P<0.05);术后1个月二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)分级、二尖瓣反流(MR)分级也较术前明显减轻(P<0.05)。BNP由术前的(586±127)ng/L降至(202±113)ng/L(P<0.05)。患者术后1年心功能分级为1.8±0.6,较术前3.5±0.5明显改善(P<0.05)。结论在MCE引导下实施PTSMA,可精确选择靶血管并对靶域进行定位、定量消融,显著降低IVST和LVOTPG,改善患者症状,具有良好疗效。; 蒋晖熊峰唐炯王淑珍冯坤张梅; 关键词：心肌声学造影化学消融脑钠尿肽

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四川省卫生厅科研基金(120538)

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