四川省卫生厅科研基金(120541)
- 作品数：10 被引量：41H指数：4
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- 相关机构：重庆医科大学成都市第三人民医院更多>>
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- 维持性血液透析与腹膜透析患者血清N末端B型钠尿肽原水平的比较及影响因素探讨被引量：4
- 2014年
- 目的比较分析维持性血液透析(MHD)及维持性腹膜透析(MPD)患者血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平,并探讨影响NT-proBNP水平的因素。方法回顾性分析我院透析中心2011年1月至2014年4月期间终末期肾病进行维持透析治疗的患者临床资料,分为MHD组及MPD组,比较两组患者血清NT-proBNP、超声心动图及相应临床参数,分析并探讨NT-proBNP的影响因素。结果 MHD组NT-proBNP水平、右心房横径、24 h尿量、C反应蛋白(CRP)与MPD组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示:NT-proBNP与左心室射血分数(LVEF)及尿量显著负相关(r值分别为-0.380、-0.417,P均<0.01),与透析龄、右心房横径(RA)、左心房前后径(LA)、左心室收缩末前后径(LVDS)显著正相关(r值分别为0.343、0.247、0.288、0.341,P均<0.05);NT-proBNP与CRP呈正相关,但不具有统计学意义(P=0.059)。广义线性模型多因素回归分析显示:NT-proBNP与LVEF独立相关(回归系数为-640.641,P<0.01),与其他因素相关性不具有统计学意义。结论 MHD患者较MPD患者的血清NT-proBNP水平明显升高,可能与MHD患者右心房横径较大,残余尿量较少,微炎症状态有关。维持性透析患者NT-proBNP水平与LVFF独立相关,NT-proBNP可作为评估维持性透析患者左心室收缩功能的有效指标。
- 舒英龚蓉韩天曌皮婧静全大勇吴丹殷俊李迎春
- 关键词：肾透析腹膜透析N末端B型钠尿肽原影响因素
- 维持性腹膜透析与血液透析患者血红蛋白变异性的对比研究被引量：7
- 2014年
- 目的回顾性分析比较维持性腹膜透析(简称腹透)患者及血液透析(简称血透)患者血红蛋白(Hb)水平及血红蛋白变异性(Hb-Var)的差异,探讨影响Hb-Var的可能因素。方法选取成都市第三人民医院2011年1月至2013年4月终末期肾病进行维持性透析(包括血透及腹透)患者90例,观察9个月内患者的Hb、铁指标水平及重组人红细胞生成素(EPO)用量。进行Hb围绕目标值的分组及计算Hb余标准差(Res-SD)来表示Hb-Var,观察维持性腹透患者及血透患者Hb-Var,并分析9个月期间患者使用EPO剂量的变化以及透析前后C-反应蛋白(CRP)指标的变化,使用二分类Logstic回归分析方法分析Hb-Var与性别、年龄、透析方式、基线Hb、EPO剂量、EPO剂量波动、铁蛋白水平及血清白蛋白之间的关系。结果血透患者透析后CRP较透析前明显升高(P<0.001),而腹透前后的CRP无明显变化。同期比较血透组使用的EPO剂量明显高于腹透组。围绕Hb目标值两组分布结果相似,血透腹透均围绕目标值下限波动最多,两组无统计学差异(P>0.05),血透患者的Res-SD显著高于腹透患者(P=0.014),影响Hb-Var的相关因素有EPO剂量的波动和血透方式。结论血透患者较腹透患者的EPO使用量更大、血红蛋白变异性更为显著,EPO剂量的波动及透析方式是影响Hb-Var的独立危险因素。
- 龚蓉皮婧静陈泽君刘蔓莉舒英杨斌朱瑞蓉杨红
- 关键词：腹膜透析肾透析血红蛋白类
- 不同透析模式对初始透析患者临床疗效及并发症分析被引量：9
- 2014年
- 目的观察分析不同透析模式对初始透析患者的临床疗效及并发症发生的影响。方法选取本院进行维持性透析(包括血液透析及腹膜透析)3个月的终末期肾病患者86例,其中血液透析(HD)组42例,持续不卧床腹膜透析(CAPD)22例,日间不卧床腹膜透析(DAPD)22例,测定并比较入组9个月3组在尿素清除指数(Kt/V)达标率、24小时尿量、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)水平、水肿、心力衰竭发生率、血压达标率的差异。结果 HD组、CAPD组、DAPD组在Kt/V达标率、Hb水平、心力衰竭发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);24h尿量分别为250(142.5)ml、575(387.5)ml、650(150.0)ml,DAPD组尿量最多(P<0.05);Alb分别为(37.7±2.1)g/L、(34.2±1.6)g/L、(36.7±1.4)g/L,HD组最高(P<0.05),DAPD组高于CAPD组(P<0.05);水肿发生率DAPD组最低(P<0.05),分别为50.0%(21/42)、45.5%(10/22)、18.2%(4/22);血压达标率DAPD组最高(P<0.05),分别为45.2%(19/42)、54.5%(12/22)、81.8%(18/22)。HD组、CAPD组、DAPD组血钙分别为(2.25±0.22)mmol/L、(1.94±0.11)mmol/L、(2.01±0.22)mmol/L,HD组高于CAPD及DAPD组(P<0.05)。DAPD组血磷最低(P<0.05),分别为(2.22±0.54)mmol/L、(1.95±0.30)mmol/L、(1.68±0.29)mmol/L,iPTH 3组分别为169.40(241.5)ng/L,137.50(99.5)ng/L,87.50(91.25)ng/L,HD组最高(P<0.05)。结论对于初始进入透析的患者,在3种模式中,DAPD在不影响透析充分性的情况下,能更好的保护残余尿量,更好地控制钙磷代谢及心血管并发症,在Alb优于传统的CAPD,有可能成为残余尿量较好的初始透析患者优选的治疗方式。
- 全大勇龚蓉皮婧静舒英杨斌刘蔓莉李迎春叶娜
- 关键词：肾透析腹膜透析
- 腹膜透析治疗与残余肾功能保护的研究进展被引量：8
- 2014年
- 残余肾功能对腹膜透析患者的生存预后具有重要的作用。对腹膜透析患者残余肾功能的认识和保护已经成为众多学者的研究目标之一。本文简要阐述了残余肾功能在腹膜透析中的作用,残余肾功能对腹膜透析充分性的影响,以及影响残余肾功能下降的相关因素和保护措施。
- 童玉娜龚蓉
- 关键词：腹膜透析肾病肾透析残余肾功能
- 递增式腹膜透析对初期腹膜透析患者血压的影响及机制初探被引量：3
- 2014年
- 目的观察3个月内递增式腹膜透析对患者血压的影响及可能机制。方法 50例腹膜透析患者随机分为递增剂量组和常规剂量组,监测患者进入透析时及透析3个月时的动态血压、24h超滤量及尿量、血清白蛋白、透析剂量、J点血压发生频次,计算患者的周尿素清除指数(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr)、残余肾功能,比较3个月时的血压高低及J点血压发生频率,分析其影响因素。结果透析3个月时常规剂量组收缩压及舒张压低于递增剂量组;J点血压发生频次高于递增剂量组。超滤量及血浆白蛋白水平可能影响血压的高低。结论递增式腹膜透析在不影响透析充分性的情况下,可获得更低的J点血压发生频率和更平稳的血压。
- 全大勇杨斌舒英金骊珠范妙仪朱瑞蓉殷俊龚蓉
- 关键词：血压
- 腹膜透析并发胸腹瘘一例并文献复习被引量：1
- 2014年
- 腹膜透析(PD)是终末期肾病患者常用的肾脏替代治疗方法之一,因其居家可自行管理、操作简便、节省医疗资源,适合在我国社区和偏远地区推广应用。并发胸腹瘘是PD少见的并发症,严重影响PD患者的透析质量及生存状况。本文报道了一例采用滑石粉胸膜固定术联合小剂量递增式PD治疗PD并发胸腹瘘并随访24个月的病例,通过回顾本例患者的临床诊疗经过,提示PD患者出现单侧不明原因的大量胸腔积液时需高度警惕并发胸腹瘘。复习相关文献,由于胸腹交通常在右侧,如果X线胸片或胸部CT检查显示存在右侧胸腔积液,强烈提示本病。诊断性胸腔穿刺亦有助于区分积液的性质。当怀疑有胸腹瘘时,可腹腔内给予美蓝,若胸腔积液中亦有美蓝即可确诊。通过腹腔注射99Tcm聚集清蛋白或99Tcm硫胶,抽取胸腔积液测定放射性,亦能确诊存在胸腔渗漏。近年来有报道电视胸腔镜手术(VATS)也可作为诊断手段。诊断明确时,采用传统的滑石粉胸膜固定术联合小剂量递增式PD,不仅能减少再发胸腹瘘风险,还能使患者获得长期较好的生存质量。
- 范妙仪佘宁兰韩天瞾童玉娜龚蓉
- 关键词：腹膜透析胸腔积液滑石粉胸膜固定术
- 蛋白尿对腹膜透析患者残余肾功能的影响探讨被引量：2
- 2014年
- 目的探讨不同蛋白尿水平与腹膜透析患者残余肾功能(RRF)的关系。方法收集2011年1月-2013年1月开始腹膜透析的45例患者资料,根据其初始尿蛋白水平分为大量蛋白尿(n=20)及非大量蛋白尿组(n=25)并定期随访,研究蛋白尿及可能对RRF下降相关的影响因素。结果随访12个月后RRF>基线50%的患者在大量蛋白尿组和非大量蛋白尿组分别为13例(65%)和20例(80%),差异有统计学意义(P<0.05),而单因素及多因素分析则提示非大量蛋白尿、较高基础残余肾小球滤过率(r GFR)在RRF下降中具有保护作用(P<0.05)。结论对于腹膜透析患者来说,大量蛋白尿、更低的基线r GFR预示着RRF的下降更显著,因而降低尿蛋白的治疗措施可能有利于保护RRF,从而改善腹透患者生存质量。
- 金骊珠陈泽君龚蓉杨斌舒英全大勇童玉娜
- 关键词：慢性肾脏病腹膜透析蛋白尿残余肾功能
- 日间小剂量递增腹膜透析在终末期肾病患者的应用研究被引量：3
- 2013年
- 目的：研究并探讨终末期肾病患者非卧床腹膜透析不同透析模式的临床疗效。方法通过对终末期肾病腹膜透析患者残肾功能较好的患者采取不同的透析模式，将患者随机分为两组：日间小剂量递增组（26例），透析液总量每日4.5～8 L，夜间不留腹；持续标准透析剂量组（24例），每日透析液量8 L，夜间留腹，比较两组研究开始与终点的营养指标、血生化指标、透析充分性、残肾功能、胱抑素 C。结果两组患者至观察终点血浆白蛋白、24 h尿量、残肾功能、胱抑素C比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血K＋、血P3＋、二氧化碳结合力（CO2CP）、24 h超滤量、透析充分性指标每周总尿素氮清除率（Kt/V）、每周总肌苷清除率（Ccr），比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组置管后1个月内导管堵管、渗漏发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的每日透析液总量和透析时间均有统计学差异（P＜0.05）。结论（1）残肾功能较好的终末期肾病患者，置管后早期采用日间小剂量递增式腹膜透析可使患者尽早得到治疗，并且不增加早期导管堵管与渗漏；（2）初期应用小剂量递增式腹膜透析可减少残肾功能的丢失，并维持相对较好的营养状况。（3）与持续标准剂量组比较，小剂量递增式腹膜透析可减少腹膜透析初期透析液的用量。
- 龚蓉皮婧静全大勇佘宁兰梁柱舒英李迎春
- 关键词：腹膜透析持续不卧床小剂量终末期肾病
- 不同腹膜透析处方的临床疗效观察与分析被引量：4
- 2014年
- 目的分析比较不同腹膜透析处方的临床疗效。方法横断面回顾性调查分析腹膜透析患者应用不同的腹透处方,根据不同透析剂量处方分为三组:小剂量组<6000m L、中等剂量组6000m L、大剂量组≥8000m L,比较3组的透析充分性、营养状况、钙磷代谢、心血管相关并发症。结果三组患者周尿素清除指数KT/V与周肌酐清除率Ccr无统计学差异(P>0.05),三组患者血磷(P3+)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(i PTH)差异均有统计学意义(P<0.05),3组患者血清白蛋白(ALB)比较差异有统计学意义(P<0.05),三组患者血压未达标率、水肿发生率差异有统计学意义(P<0.05),三组患者透析龄、每日透析时间、残肾肌酐清除率(r GFR)、尿量、促红素(EPO)用量差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组体表面积低于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1多数患者腹透早期使用中等剂量能达到透析充分性,并维持较好的营养状态,日间透析的心血管并发症发生率少于持续24小时腹透。2随着透析时间延长,残肾功能逐渐减退,钙磷代谢紊乱及营养不良的状况增加,须调整透析处方来维持透析充分性。3体表面积较小残肾功能较好的患者,透析初期使用相对较少腹透剂量也可达到透析充分性。4个体化腹膜透析处方的患者促红素及透析液的用量相对较少,能节约卫生资源。
- 龚蓉陈泽君全大勇舒英舒英梁柱梁柱佘宁兰
- 关键词：腹膜透析处方疗效
- 持续一体化管理对居家腹膜透析患者营养状态的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察并探讨医护合作持续一体化管理对腹膜透析患者营养状态的影响。方法选择54例维持性腹透患者作为研究对象,采用前后自身对照法,以持续医护一体化管理的模式营养指导患者,共随访6个月,对患者在一体化管理当天,管理后1个月、3个月及6个月的营养相关血清学指标、血钾、主观综合性营养评估分数(SGA)进行比较,同时对管理当天、管理后6个月的患者对疾病知识的掌握情况进行测评。结果不同时间段患者营养相关血清学指标,血钾和SGA评分及自我管理测评分值较入组时差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用医护合作持续一体化的管理可以有效帮助患者提高营养水平,改善腹膜透析患者的生活质量。
- 李迎春龚蓉朱瑞蓉刘敏张道英
- 关键词：腹膜透析营养状态
