国家高技术研究发展计划(2012AA021010)
- 作品数：11 被引量：45H指数：4
- 相关作者：明长生宫念樵陈知水曾凡军卢峡更多>>
- 相关机构：华中科技大学华中科技大学同济医学院附属同济医院重庆市肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划国家自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 亲属活体肾移植受者新型冠状病毒肺炎一例报告及临床特征分析被引量：4
- 2020年
- 目的:分析亲属活体肾移植受者发生COVID-19的临床特征。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院1例亲属活体肾移植受者发生COVID-19后临床诊治经过,包括起病经过、临床表现、实验室及影像学检查(包括血常规检查、肾功能检查、2019-nCoV核酸检测和肺部CT平扫)、治疗方案及转归。结果:本例肾移植受者在流行病学调查、临床表现、实验室检查、影像学表现和病原学检查方面具备典型COVID-19特征,诊断为COVID-19(重型)合并A型流感病毒感染。通过减停免疫抑制剂、阿比多尔/奥司他韦抗病毒、预防细菌感染、激素抗炎、吸氧、营养支持和充分休息等治疗,临床症状逐步缓解,肺部病灶吸收,达到临床治愈。结论:亲属活体肾移植受者具有特定免疫抑制状态,COVID-19对受者的长期影响需要继续随访观察。
- 卢峡明长生文志向仇丽茹许淑云陈韬宁琴罗小平陈知水宫念樵
- 关键词：肾移植免疫抑制
- 中国胰腺移植诊疗指南（2016版）被引量：13
- 2016年
- 胰腺移植是指将带有血管并有活力的胰腺全部或节段体尾部移植给另一个体，使受者获得其所缺乏的胰腺内分泌功能。
- 明长生石炳毅
- 关键词：胰腺移植诊疗指南
- 胰肾联合移植中胃十二指肠动脉的重建被引量：4
- 2014年
- 目的总结胰肾联合移植中胃十二指肠动脉重建的经验，分析胃十二指肠动脉重建对术后外科并发症的影响。方法2000年1月至2013年8月施行68例胰腺移植，其中65例胰肾同期移植及3例肾移植后胰腺移植。60例采用联合切取法获取供者肝胰肾，肝总动脉末端和胃十二指肠动脉起始段分配给肝脏，胰腺移植前常规重建胃十二指肠动脉；8例联合切取胰肾，保留胃十二指肠动脉。结果8例胃十二指肠动脉完好，无需重建。1例因动脉吻合张力过大未行胃十二指肠动脉重建。59例重建胃十二指肠动脉，2例重建失败。65例恢复胃十二指肠动脉血液供应。术后15例（22．1％）发生19‘次外科并发症，再次手术的原因为出血（8．8％）、移植胰血栓形成（2．9％）、移植胰坏死性胰腺炎（1．5％）、感染（10．3％）。5例因外科并发症切除移植胰，原因为移植胰血栓形成（2例）、十二指肠吻合口出血（2例）及坏死性胰腺炎（1例）。63例停用胰岛素，65例移植肾功能恢复良好。结论胃十二指肠动脉重建可保证移植胰腺和十二指肠节段的良好血液供应，可能有助于降低胰腺移植后外科并发症发生率及手术失败率。
- 罗鲜樟王心强陈艳宫念樵朱兰曾凡军张伟杰陈知水明长生
- 关键词：胰腺移植胃十二指肠动脉血管重建外科并发症
- 聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎9例的效果及安全性被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后丙型肝炎的疗效及安全性.方法 对9例肾移植术后1年以上、合并丙型肝炎、血肌酐稳定在正常范围的受者,采用聚乙二醇干扰素α-2b（50 μg皮下注射,每周1次）联合利巴韦林（400～600mg/d口服）治疗.每月检测丙型肝炎病毒（HCV） RNA,HCV RNA转阴后继续巩固治疗3～9个月.观测病毒学应答情况,同时观察肝肾功能、血常规变化及治疗过程中的不良反应.结果 9例受者的总疗程为4～20个月,其中6例（66.7％）获得满意的持续病毒学应答（完全应答）,随访至停用干扰素治疗后6个月未出现复发;2例在获得快速病毒学应答后,于巩固治疗3个月停止治疗后复发;1例在治疗8个月的过程中未见明显病毒学应答.治疗中所有受者的血肌酐水平均在正常范围内波动,所有受者均未出现急性排斥反应迹象.治疗过程中的主要不良反应包括流感样症候群（发热、肌肉酸痛、食欲不振等）、一过性骨髓抑制以及贫血等.所有不良反应未经处理或经对症处理后均可缓解或耐受.结论 聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗肾移植后合并丙型肝炎的移植肾功能稳定受者有确切疗效,对移植肾功能无明显影响,无严重不良反应,较为安全.
- 王筱啸朱兰喻俊陈松林正斌陈刚
- 关键词：肾移植丙型肝炎
- 输注胰岛抗原特异性Treg细胞延长同系NOD小鼠移植胰岛的存活时间被引量：1
- 2013年
- 目的探讨输注胰岛抗原特异性调节性T淋巴细胞（Treg细胞）对非肥胖糖尿病（NOD）小鼠同系胰岛移植物存活时间的影响。方法n以未成熟树突状细胞（imDc）联合谷氨酸脱羧酶一65在体外诱导童贞T淋巴细胞分化成胰岛抗原特异性Treg细胞。以已发生糖尿病的NOD小鼠为受者，将分离得到的尚未进展为糖尿病的NOD小鼠的胰岛（500胰岛当量）移植至受者的肾包膜下，对照组不行移植，只观察血糖变化；单纯胰岛移植组只进行胰岛移植，不输注胰岛抗原特异性Treg细胞；实验组于术前1d静脉输注1×10^6个胰岛抗原特异性Treg细胞，然后进行胰岛移植。术后检测受者的血糖，以判断移植胰岛的存活时间，观察胰岛移植物的病理学变化。结果对照组血糖持续高于11．1m01／L；单纯胰岛移植组小鼠的血糖于术后1～2d降至正常，到7～17d时开始陆续升高，并维持在术前水平，移植物存活时间为（12．2±2．6）d；实验组小鼠的血糖于术后1～2d降至正常，至第27天开始有小鼠血糖升高超过11．1mmol／L第43天时，所有小鼠的血糖均超过11．1mmol／L，移植物的存活时间为（35．2±4．3）d，明显长于单纯胰岛移植组（P〈0．01）。单纯胰岛移植组的移植胰岛有明显的淋巴细胞浸润，并伴有胰岛细胞严重破坏，胰岛素染色未见完整的胰岛存在，仅有极少量残存的分泌胰岛素的胰岛细胞；实验组第15天时移植胰岛形态完整，仅有少量淋巴细胞浸润，分泌胰岛素的胰岛大量存在。结论体外诱导产生的胰岛抗原特异性Treg细胞可以延缓自身免疫系统对移植胰岛的破坏，明显延长NOD小鼠移植胰岛的存活时间。
- 李永海张淦水丽君房爱芳郭峰向莹张伟杰
- 关键词：胰岛移植
- 胰肾联合移植术后外科并发症的临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的分析胰肾联合移植术后外科并发症发生情况、手术治疗及结果。方法统计2000年1月至2（111年12月施行的胰。肾联合移植术60例，根据术后是否发生外科并发症将受者分为并发症组及无并发症组，分析手术治疗的原因，评估再次手术对受者及移植物存活率的影响。结果术后1年内，受者死亡原因主要为肺部感染（3例）、心脑血管意外（2例）、消化道出血（1例）。感染及心脑血管意外是导致受者术后早期死亡的主要原因（5／6）。56例胰腺手术成功，术后（14±8）d完全停用胰岛素，外科并发症导致移植胰腺切除4例。15例移植肾功能恢复延迟，术后接受透析的时间为（33±12）d，其余受者肾功能均在术后2～7d恢复正常，带移植物功能死亡是移植肾丢失的主要原因（3／6）。外科并发症发生率为25％（15／60）。外科并发症主要包括：出血、切口感染、移植胰腺血管栓塞及移植胰胰腺炎，外科并发症降低了术后1年受者及移植胰腺的存活率，而对肾脏的存活率无明显影响。结论胰肾联合移植术后外科并发症发生率高，明显降低了受者和移植胰存活率，是影响术后早期受者和移植胰存活的主要因素。
- 罗鲜樟明长生宫念樵王心强曾凡军张伟杰陈知水陈孝平
- 关键词：胰腺移植肾移植手术后并发症
- 胰肾联合移植受者术后横纹肌溶解症一例
- 2017年
- 横纹肌溶解症是一种较少见的临床急症,是骨骼肌的急速损伤导致细胞膜破坏,随后肌红蛋白渗漏,受累肌肉出现疼痛、压痛、收缩力下降及肿胀,尿液可呈深棕色.病情轻微者数日内痊愈,严重者可能导致急性肾功能衰竭和死亡[1].器官移植后横纹肌溶解症极为少见,2000-2016年间全球仅有10余例报道[2-6].2016年6月我院及时诊治了1例胰肾联合移植受者在术后第13年发生横纹肌溶解症,现报告如下.
- 卢峡明长生陈艳朱兰陈忠华宫念樵
- 关键词：横纹肌溶解症移植受者术后胰肾临床急症
- 单中心扩展标准的公民逝世后器官捐献肾移植的近期效果观察被引量：4
- 2018年
- 目的分析扩展标准的公民逝世后器官捐献(ECD)肾移植病人的近期效果。方法ECD肾移植50例,标准的公民逝世后器官捐献(SCD)肾移植140例,比较两组移植肾病人早期恢复情况、术后1年内移植肾功能变化、受者和移植肾存活情况以及排斥反应、感染和手术并发症发生率。结果 ECD肾移植组病人术后1年的受者和移植肾存活率、总体感染发生率、急性排斥反应发生率与同期SCD组病人比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但ECD组病人在肾移植术后第1、3、6、12个月血肌酐水平高于SCD组,ECD组肾小球滤过率(eGFR)SCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论现行ECD纳入标准下ECD肾移植术后近期效果良好,虽然在移植肾功能(血肌酐水平和eGFR)方面差于SCD肾移植,但在合理选择受者的前提下ECD可作为扩大供体来源的重要途径,其远期效果仍需进步观察。
- 王心强郭艳华宫念樵卢峡朱兰徐晶昌盛杜敦峰刘斌蒋继贫陈刚林正斌曾凡军张伟杰周平陈知水明长生
- 关键词：肾移植
- 胰肾联合移植后移植胰腺存活18年一例及文献复习被引量：5
- 2019年
- 目的探讨胰肾联合移植(SPK)术后长期存活的影响因素及治疗策略。方法回顾1例SPK术后长期存活的病例,结合其病例特点和相关文献,分析SPK受者长期存活的影响因素。结果受者SPK术后10年因排斥反应出现移植肾功能丧失,行再次肾移植,至今肾功能良好;移植胰腺功能良好,存活至今超过18年。结论严格术前筛查,采用成熟的手术术式,积极防治移植围手术期各种并发症,加强受者健康教育、提高依从性,长期规律的随访,有利于提高SPK术后受者和移植物的长期存活。
- 卢峡宫念樵曾凡军陈忠华陈知水明长生
- 关键词：胰肾联合移植排斥反应
- 中国公民逝世后器官捐献肾移植早期移植肾丢失的原因分析被引量：5
- 2018年
- 目的总结公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植术后早期移植肾丢失的原因并探讨其预防、诊疗措施。方法施行DCD肾移植病人521例,总结术后3个月内移植肾丢失的原因并探讨其预防、诊疗措施。结果 2013年DCD肾移植丢失率为1. 3%(1/76),2014年早期移植肾丢失率为7. 8%(12/154),2015年早期移植肾丢失率为4. 1%(12/291)。其中移植肾出血(52. 0%)已成为我中心移植肾早期丢失的主要因素,其次为肺部感染(16. 0%)以及心脑血管意外(12. 0%),而原发性移植肾无功能(PNF)和排斥反应仅各占4. 0%,术后早期移植肾感染是早期移植肾出血的主要因素(61. 5%)。结论感染所致的移植肾血管破裂出血是DCD肾移植早期移植肾丢失的主要原因,术前多次供体采样进行微生物学培养及针对性抗感染治疗,对感染高危受者术后进行强化预防性抗感染治疗,有利于降低早期移植肾丢失风险。
- 王心强郭艳华宫念樵卢峡施辉波朱兰徐晶昌盛杜敦峰刘斌蒋继贫陈刚林正斌曾凡军张伟杰周平陈知水明长生
- 关键词：肾移植
