天津市自然科学基金(13JCYBJC21100)
- 作品数：15 被引量：100H指数：6
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- 酮体代谢在颅脑创伤中对脑组织的神经保护作用被引量：1
- 2016年
- 外伤性脑损伤后造成脑组织缺血缺氧,继发炎症、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颇内压升高等一系列病理生理学变化。在颅脑创伤中,继发性颅脑损伤是引起急性病情恶化和招致病人死亡、致残的主要原因。颅脑创伤后会出现葡萄糖代谢障碍,从而影响神经元的代谢和能量来源。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、低蛋白的饮食治疗方案,机体主要依靠脂肪而不是碳水化合物来供应能量,已用于临床抗癫痫的治疗,其有效性和安全性已得到国际公认。近来有报道证实颅脑创伤后生酮饮食可以延缓细胞调亡,起到神经保护作用,并能减轻脑水肿。现就酮体代谢对颅脑创伤后的神经保护作用进行综述。
- 王焕宇刘保龙王宏
- 关键词：酮体颅脑创伤继发性损伤神经保护
- 早期康复治疗对重型创伤性脑损伤的疗效被引量：3
- 2014年
- 目的观察早期康复治疗对重型创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将符合纳入标准的40例sTBI患者分为治疗组（20例）和对照组（20例）。两组患者均给予脱水降颅压、止血、营养脑神经、抗炎、抑酸等常规治疗。治疗组在此基础上早期增加康复高压氧、正中神经电刺激、小脑顶核电刺激及床旁运动治疗。治疗期间连续监测两组患者颅内压及脑组织氧分压（partial pressure of braintissueoxygen，PbtO2）。治疗前、治疗后15d对患者，进行GCS评分，并行单光子发射CT扫描（single—photonemissionaom—putedtomography，SPE—CT）检查评价脑血流灌注情况。结果治疗前两组患者GCS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后治疗组GCS评分为（10．18±3．75）分，对照组为（8．33±2．36）分（P〈0．05），其中治疗组改善更显著。治疗组脑血流灌注较治疗前明显改善。从治疗第5天开始，治疗组颅内压明显低于对照组（P〈0．05）。从治疗第6天开始，治疗组PbtO2明显高于对照组（P〈0．05）。结论早期康复治疗可提高sTBI患者的临床疗效，对加速神经功能恢复具有积极作用。
- 于洋梁恩和张琳瑛朱志中闫华
- 关键词：脑损伤康复高压氧
- 重型颅脑创伤早期康复治疗研究进展被引量：15
- 2014年
- 随着急救医学的不断进步,重型颅脑创伤后病死率逐年下降,但伤后遗留的意识障碍、躯体和认知功能障碍严重影响患者生活质量。因此,对重型颅脑创伤患者早期进行以恢复功能为主导的康复治疗即显得尤为重要。笔者就近年来重型颅脑创伤患者早期康复治疗的机制、方法,以及在临床应用中的优势等研究进展进行概述。
- 于洋张琳瑛闫华
- 关键词：颅脑损伤康复
- 脑损伤免疫耐受治疗研究进展被引量：5
- 2014年
- 由于中枢神经系统特殊的解剖结构和生理机制,造成脑损伤后修复与机体其他系统存在较大差异。继发性脑损伤与炎症反应密切相关,作为一把"双刃剑",在炎症早期对有害物质起清除作用,随着病情进展又可损伤正常脑组织。免疫抑制剂或亚低温治疗对免疫损伤具有控制作用,但同时也存在机体免疫反应低下致感染和远期致瘤的可能。因此,降低针对脑组织的自身免疫攻击的同时,不影响机体其他免疫功能的治疗方法将是最佳的优化方案,本文拟就满足优化方案的免疫耐受治疗脑损伤方面的研究进展进行综述。
- 闫华李冰王宏亢建民
- 关键词：脑损伤免疫耐受
- 瘦素对BV2小胶质细胞株炎性反应的双向调节作用被引量：1
- 2015年
- 目的 检测瘦素对体外培养的不同免疫功能状态下的小胶质细胞株免疫功能的影响,探讨瘦素对BV2小胶质细胞株免疫调节作用.方法 体外模拟BV2小胶质细胞株炎性反应,分为空白对照组、脂多糖组（含2 mg/L脂多糖）、瘦素组（含2 mg/L瘦素）、脂多糖＋瘦素组（含2 mg/L脂多糖和2 mg/L瘦素）.药物干预24 h后,通过酶联免疫吸附试验法（ELISA）、流式细胞技术（FCM）、反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测相关炎性因子的表达.结果 ELISA结果显示：瘦素组[（123.3 ±0.5）ng/L]较空白对照组[（114.6±1.1） ng/L]白细胞介素（IL）-1β分泌量升高,脂多糖＋瘦素组[（134.0±0.5） ng/L]较脂多糖组[（142.4 ±0.3） ng/L]IL-1β分泌量降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;FCM结果显示：瘦素组CD45、CD54的表达量（30.57±1.96、73.53 ±2.21）较空白对照组（21.64±2.58、61.22±2.81）升高,脂多糖＋瘦素组（27.85±2.24、73.44±3.53）较脂多糖组（42.81±3.26、80.38±2.06） CD45、CD54的表达降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,而细胞核增殖抗原（Ki-67）的表达在3组间差异无统计学意义（P＞0.05）;RT-PCR结果显示：瘦素组（10.55±1.31、7.96±0.57、0.87±0.13）较空白对照组（8.18±0.56、5.44±0.29、0.78±0.05）细胞凋亡蛋白因子配体（FasL）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达升高,脂多糖＋瘦素组（10.64±1.24、8.08±0.46、0.91±0.11）较脂多糖组（20.55±2.59、9.51±0.69、1.23±0.12）FasL、iNOS、TNF-α表达有所降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瘦素对BV2小胶质细胞株免疫功能具有双向调节作用：瘦素促进静息状态下BV2小胶质细胞株炎性反应;但对脂多糖诱导已活化的小胶质细胞株,瘦素则发挥抑制其炎性反应的作用.
- 张博叶雨王宏刘保龙闫华
- 关键词：瘦素小胶质细胞脂多糖炎症
- 波形蛋白、NF-κB促进胶质瘤侵袭性的表达相关性及意义被引量：8
- 2015年
- 目的探讨胶质瘤中波形蛋白、NF-κB表达相关性及其与肿瘤侵袭性的关系。方法采用免疫组织化学染色检测波形蛋白、NF-κB和MMP-7在28例低级别(Ⅰ、Ⅱ)胶质瘤和18例高级别(Ⅲ、Ⅳ)胶质瘤中的表达,采用RT-PCR技术检测46例胶质瘤波形蛋白基因表达情况。结果高级别胶质瘤波形蛋白、NF-κB和MMP-7表达均高于低级别胶质瘤(χ2分别为4.44、5.22、6.47,均P<0.05)。波形蛋白表达与NF-κB表达呈正相关(r=0.414,P<0.05)。结论波形蛋白与NF-κB在恶性胶质瘤均高表达,且两者呈正相关,协同MMP-7高表达而促进肿瘤细胞迁徙及侵袭。
- 王红光贾强张述升王均伟刘宝龙
- 关键词：神经胶质瘤基质金属蛋白酶侵袭性
- 门静脉注射髓鞘碱性蛋白诱导免疫耐受的研究被引量：4
- 2016年
- 目的观察门静脉注射同种脑髓鞘碱性蛋白（MBP）诱导免疫耐受及肝脏Kupffer细胞在免疫耐受建立中的作用。方法将32只雄性sD大鼠随机分为4组，每组8只，A组：假手术组；B组：生理盐水对照组；C组：MBP实验组；D组：氯化钆（GdCl3）预处理组（门静脉注射前24h经鼠尾静脉注射GdCl3溶液）。造模后10d鼠尾静脉注射MBP致敏，致敏后24h和48h分别行酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测外周血IBP抗体浓度、转化生长因子-β1（TGF-β1）浓度；流式细胞术检测外周血CD4^±／CD8^±T细胞比值；鼠尾静脉注射MBP致敏后48h处死大鼠，实时定量聚合酶链反应（Real—timePCR）检测肝组织Fas配体（FasL）表达含量。结果与A、B、D组比较，C组致敏后24．48h外周血MBP抗体浓度显著降低（P〈0．05），各组浓度分别为[（78．63±9．64）、（76．13±7．57）、（49．14±8．51）、（68．71±11．56）比（82．00±5．71）、（79．00±6．47）、（47．00±5．28）、（75．00±4．96）ng／m]]、外周血CD4^±／CD8^±T细胞比值降低（P〈0．05），24h表达量分别为（1．94±0．31、2．00±0．14、1．46±0．22、1．93±0．14）；48h表达量分别为（1．96±0．09、2．04±0．19、1．56±0．26、2．01±0．18）；C组致敏后48h肝组织FasL表达含量升高（P〈0．05），各组表达含量（×10^-4）分别为（5．72±2．78、3．77±4．76、17．44±13．92、9．38±5．14）。与A、B组比较，C组致敏后24、48h外周血TGF—β1浓度升高（P〈0．05）；D组致敏后24、48h外周血TGF-β1浓度升高（P〈0．05）；D组与C组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），各组浓度分别为[（24．05±4．96）、（24．74±1．98）、（37．51±6．12）、（31．64±6．20）比（23．11±5．26）、（22．57±2．85）、（34．76±4．88）、（30．10±7．17）ng／L]。结论门静脉注射MBP可诱导机体免疫耐受的建立，可降低免�
- 刘勇亢建民张明超崔占群杨伟健闫华
- 关键词：免疫耐受门静脉KUPFFER细胞
- 电刺激治疗重型颅脑损伤昏迷患者的疗效观察被引量：20
- 2014年
- 目的观察电刺激治疗重型颅脑损伤昏迷患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将54例重型颅脑损伤患者分为治疗组和对照组，每组27例。2组患者均给予脱水降颅压、止血、营养脑神经、抗炎、抑酸等常规治疗，治疗组在此基础上辅以头部电刺激和正中神经电刺激促醒疗法（MNS）。治疗前、后对患者进行格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，采用单光子发射CT扫描（SPECT）技术评定患者的脑血流灌注情况，治疗期间连续7d监测患者的颅内压（ICP）变化。结果治疗前，2组患者GCS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，2组患者GCS评分较组内治疗前有所改善（P〈0．05），治疗组GCS评分改善程度[（10．53±3．82）分]明显优于对照组[（8．73±2．27）分]（P〈0．05）。治疗后，2组患者的脑血流灌注值均高于组内治疗前（P〈0．05），且治疗组较对照组显著增高（P〈0．05）。治疗第5、6、7天，治疗组ICP水平[（2．72±O．10）分、（2．48±0．19）分、（2．09±0．20）分]明显低于对照组[（3．03±0．14）分、（2．89±0．12）分、（2．53±O．23）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论电刺激治疗可改善重型颅脑损伤昏迷患者的意识状态水平，对其神经功能恢复具有积极作用。
- 于洋张琳瑛朱志中梁恩和闫华
- 关键词：电刺激重型颅脑损伤昏迷小脑顶核电刺激正中神经电刺激
- 开颅手术患者围手术期头皮携带细菌与感染的关系被引量：5
- 2014年
- 目的调查接受清洁切口开颅手术的患者在围手术期内头皮内携带细菌的构成及其与术后感染的关系,为术前合理选择预防性抗菌药物提供依据。方法以前瞻性分析方法选择2011年1月-2012年12月准备接受清洁切口开颅手术的患者672例,分别采集刚入院时、术前24h、术后24h和拆线时切口附近头皮标本进行细菌培养,将检出的菌株与同时期内科室空气中和医护人员体表采集到的细菌进行对比分析,采用SPSS17.0进行分析。结果 672例手术患者在入院时头皮中共检出细菌352株,其中革兰阳性菌276株占78.4%,术前24h共检出细菌438株,其中革兰阴性菌292株占66.7%,术后24h共检出细菌46株,伤口拆线时共检出细菌211株,术前、术后24h、拆线时检出的细菌,多数为致病力强、高耐药的医院细菌,与同时期内科室环境中的细菌有高度的同源性。结论住院病房环境中的细菌是围手术期内患者头皮致病菌的主要来源。
- 卓杰刘春生亢建民闫华
- 关键词：围手术期头皮
- 胸腺免疫耐受治疗手术脑损伤的研究被引量：4
- 2015年
- 目的 观察大鼠胸腺内注射自体脑细胞诱导免疫耐受对于手术脑损伤的治疗效果.方法 24只SD雄性大鼠随机分为3组,每组8只,A组：手术脑损伤治疗组,B组：生理盐水对照组,C组：假手术组;术后1、3、7、14、21 d行改良大鼠神经功能缺陷评分（MNSS）、头颅核磁（MRI）检测脑水肿体积;酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测外周血转化生长因子-β1（TGF-β1）、γ-干扰素（IFN-γ）浓度,流式细胞仪检测外周血CD4 ＋/CD8＋T细胞比值.结果 与B组比较,A组大鼠神经功能恢复明显增快、脑水肿时限明显缩短（P＜0.05）,其脑水肿体积（mm3）分别为[（39.41 ±3.68、80.91 ±7.50、92.25±7.06、74.53±7.05、47.80±10.00）、（42.21±4.11、87.07±4.70、108.56±10.29、97.58±12.75、65.96±11.85）];A组血清TGF-β1浓度（ng/L）在术后1、3、7d呈升高趋势,且均数高于B组（P＜0.05）,浓度（ng/L）分别为[（751.96±50.24、780.99±50.23、853.20±14.81）、（704.55±36.89、724.54±18.72、804.13 ±50.07）];A组IFN-γ浓度在术后7、14、21 d呈下降趋势且均数低于B组（P＜0.05）,浓度（ng/L）分别为[（132.60±19.89、129.89 ±21.12、106.34±23.91）、（164.43 ±32.52、179.98 ±40.21、157.46 ±50.68）];A组CD4 ＋/CD8＋T比值在术后7、14 d呈下降趋势,在14d最低（P＜0.05）,比值为1.43±0.20;与C组比较,B组TGF-β1浓度在3、7、14 d呈升高趋势且均值较高（P＜0.05）,浓度（ng/L）分别为[（724.54±18.72、804.13±50.07、808.33 ±62.12）、（646.66±94.53、652.62±98.80、619.39 ±89.20）],IFN-γ浓度在1、3、7、14d呈升高趋势且均值较高（P＜0.05）,其浓度（ng/L）分别为（113.38±15.42、133.56±26.10、164.43±32.52、179.98 ±40.21）、（83.08±12.70、87.76±14.10、103.27±22.19、97.29± 13.98）];B组CD4 ^＋/CD8^＋T比值在3、7、1d持续升高,比值分别为1.68 ±0.31、2.00±0.30、2.20±0.27.结论 胸腺内注射自体脑细胞诱导免疫耐受可减轻手�
- 张明超亢建民崔占群范维佳刘保龙闫华
- 关键词：免疫耐受胸腺
