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先天性多发性关节挛缩症合并脊柱侧凸的临床特征及疗效评价被引量：2: 2009年; 目的探讨先天性多发性关节挛缩症（arthrogryposis multiplex congenital，AMC）合并脊柱侧凸的临床特征和手术方式并评估疗效。方法回顾性分析2001年11月至2006年8月在我院接受脊柱三维矫形手术治疗的AMC合并脊柱侧凸患者14例，男7例，女7例；年龄11-20岁，平均14-3岁。对侧凸类型进行分析并对其手术前后侧凸冠状面和矢状面Cobb角、骨盆倾斜角进行评价。结果12例为长“C”型胸腰弯，5例合并先天性脊柱侧凸。14例患者主弯冠状面Cobb角术前平均79．1°，术后平均35．9°，平均矫正率为54．6％；10例合并胸椎前凸畸形者矢状位术前胸椎前凸Cobb角平均43．0°，术后胸椎后凸Cobb角平均16．4°；2例合并胸椎后凸畸形者矢状位术前胸椎后凸Cobb角平均91．5°，术后胸椎后凸Cobb角平均54．5°；3例术前骨盆倾斜角平均22．1°，术后平均13．3°。术后随访2．0-4．5年，平均29个月，末次随访时冠状面矫正丢失率平均6．8％。3例发生术中和术后并发症：1例后路矫形时发生大出血（4000ml）；1例术后出现短暂性呼吸困难；1例二期后路内固定完成后出现完全性截瘫，术后3个月恢复正常。结论AMC合并脊柱侧凸弯型以麻痹性神经肌源性长“C”型胸腰弯为主，可合并有先天性脊柱侧凸。脊柱三维矫形可以对AMC合并脊柱侧凸进行有效的矫正，但易发生并发症。; 张俊杰邱勇钱邦平王斌俞杨朱泽章朱锋孙旭马薇薇; 关键词：关节挛缩脊柱侧凸

青少年特发性胸椎侧凸患者胸椎椎弓根横径的分型及其临床意义被引量：3: 2010年; 目的探讨胸椎椎弓根横径的测量及分型在青少年特发性胸椎侧凸患者治疗中的临床意义。方法对2008年10月至2009年7月收治的30例青少年特发性胸椎侧凸患者（侧凸组）和2008年8月至2009年7月于本院就诊的20例年龄匹配的非侧凸青少年患者（对照组）采用螺旋CT行胸椎连续扫描，在图像编档和通信系统（PACS）上逐层阅片，选择胸椎椎弓根显示最清楚的层面对椎弓根横径进行测量，并根据测量结果将其分为4型。分别对侧凸组凹凸侧和对照组左右侧椎弓根横径进行对比，并对侧凸组与对照组椎弓根分型的构成比进行分析。结果两组患者胸椎椎弓根横径T1-4逐渐减少，T5-12逐渐增加。对照组同节段双侧胸椎椎弓根横径差异无统计学意义（P〉0．05）。侧凸组顶椎区凹侧的椎弓根横径明显小于凸侧，差异有统计学意义（P〈0．05）。侧凸组中4型椎弓根的比例明显高于对照组，1型椎弓根的比例低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论青少年特发性胸椎侧凸患者胸椎椎弓根横径常较小，术前应根据CT胸椎椎弓根形态制定置钉策略，以减少经胸椎椎弓根置入螺钉的并发症的发生。; 邱勇殷刚王斌朱锋孙旭孙光权刘文军; 关键词：脊柱侧凸椎弓根形态测量学

青少年特发性脊柱侧凸结构性腰弯患者腰椎关节突关节角的变化及其意义被引量：4: 2008年; 目的：观察青少年特发性脊柱侧凸（AIS）结构性腰弯患者腰椎关节突关节角角度与正常腰椎关节突关节角角度的差异，探讨AIS患者后期出现腰背痛和腰椎退行性疾病高发的可能原因。方法：结构性腰弯的AIS患者21例（AIS组），非脊柱畸形的青少年20例（对照组）。AIS组中男3例，女18例，年龄12～17岁，平均14．4岁，腰弯Cobb角38°～115°平均54．2°。对照组男8例，女12例，年龄10-19岁，平均为15．2岁。均采用螺旋CT连续扫描T12～S1，通过PACS Client软件测量所有受试者腰椎关节突关节角和结构性腰弯AIS患者腰椎RAsag角。将对照组左、右侧腰椎关节突关节角角度进行配对t检验；对AIS组患者凹侧、凸侧的腰椎关节突关节角角度进行配对t检验，并对凹侧与凸侧腰椎关节突关节角角度差和Cobb角、相应节段腰椎的RAsag角进行相关惟分析。结果：对照组双侧腰椎关节突关节角角度在所有节段未见显著性差异（P〉0．05），AIS组所有节段凹侧的腰椎关节突关节角角度明显大于凸侧（P〈0．05）；凹侧和凸侧的腰椎关节突关节角角度差与Cobb角、相应节段腰椎的RAsag角没有显著相关性（P〉0．05）。结论：结构性腰弯的AIS患者凹侧的腰椎关节突关节角度明显大于凸侧，这可能是该类患者后期凹侧腰椎关节突关节更易发生退行性病变的因素之一。; 俞杨殷刚邱勇王斌朱锋孙光权; 关键词：脊柱侧凸青少年腰椎关节突关节

影响腰椎滑脱手术复位的影像学预测因素及其临床意义被引量：12: 2009年; 目的研究可以预测腰椎滑脱手术复位疗效的影像学因素。方法2001年5月至2007年4月行后路椎弓根螺钉复位内固定加后外侧融合术并且有完整影像学资料的患者42例，男性11例，女性31例；年龄40-79岁，平均56．0岁。其中退变性滑脱20例，崩裂性滑脱22例。L3,4滑脱1例，L4，5滑脱26例，L5S1滑脱15例。Ⅰ度滑脱23例，Ⅱ度滑脱19例。术前及术后1周常规行腰椎正、侧位X线片检查。在术前侧位X线片上测量滑脱率、椎间隙相对高度、滑脱角、腰前凸角和骶骨倾斜角；在术后侧位片上测量术后滑脱率。对复位率与术前滑脱率、术前滑脱角、术前椎间隙相对高度、术前腰前凸角和术前骶骨倾斜角的关联性采用多元回归分析。结果42例患者术前滑脱率（22．5±10．6）％，术前椎间隙相对高度0．23±0．10，术前滑脱角4．4°±5．4°，术前腰前凸角43°±13°，术前骶骨倾斜角34°±10°，复位率（63．2±27．9）％。复位率与术前滑脱率、术前滑脱角和术前骶骨倾斜角无明显相关性，与术前椎间隙相对高度呈正相关（P〈0．05），与术前腰前凸角呈正相关（P〈0．05）。结论术前椎间隙相对高度和腰前凸角可以预测腰椎滑脱手术复位疗效。; 王玉邱勇王斌朱泽章俞扬钱邦平朱锋马薇薇; 关键词：脊柱前移脊柱前凸 X线

耐酒石酸酸性磷酸酶5基因多态性与青少年特发性脊柱侧凸患者相关性研究被引量：3: 2012年; 目的探讨耐酒石酸酸性磷酸酶5（ACP5）基因多态性与青少年特发性脊柱侧凸（AIS）易感性和严重程度的相关性。方法选择2006年1月至2008年12月372例AIS患者（AIS组）和2005年3月至2006年8月239名健康青少年（正常对照组），所有AIS患者Cobb角均≥10°。结合汉族人单倍体型资料，选取rs2229531、rs2071484两个单核苷酸多态性位点，采用PCR-限制性片段长度多态性的方法对这两个位点进行基因分型。比较不同基因型在AIS组与正常对照组之间的分布差异，并分析基因多态性与Cobb角的相关性。结果AIS组与正常对照组的rs2229531位点均未见多态性。AIS组ACP5基因rs2071484位点的基因型及等位基因分布与正常对照组比较差异无统计学意义（x^2=3．336和1．438，P〉0．05）。rs2071484多态性位点AA、AG、GG基因型所对应的平均最大Cobb角分别为38°±19°、34°±14°、38°±21°，三者相比差异无统计学意义（P=0．157）。结论ACP5基因多态性可能与AIS的发生发展没有明显关系。; 赵清华朱泽章邱勇王斌钱邦平蒋军毛赛虎; 关键词：脊柱侧凸基因青少年

青少年Ⅰ型神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者Cobb角与骨密度的相关性分析被引量：5: 2010年; 目的：探讨骨密度与青少年Ⅰ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis1,NF-1）性脊柱侧凸患者Cobb角的关系。方法：NF-1伴脊柱侧凸组共有患者18例,年龄10-18岁,平均14.9岁,侧凸Cobb角40°-132°（平均81.4°）;同年龄非脊柱畸形患者（对照组）25例,年龄11-19岁,平均15.6岁,所有研究对象均行双能X线吸收仪测量非优势侧的股骨近端和腰椎（L2～L4）的骨密度（bone mineral density,BMD）,将两组受试者的测量结果进行t检验比较,并对NF-1伴脊柱侧凸组患者的BMD检测结果与侧凸Cobb角进行相关性分析。结果：两组受试者在年龄、性别比例无明显差异（P〉0.05）,青少年NF-1伴脊柱侧凸患者所测各部位的骨密度均明显低于对照组（P〈0.01）,腰椎（L2～L4）平均骨密度（0.61g/cm^2）明显低于对照组（1.03g/cm^2）,腰椎骨密度的降低比股骨明显,NF-1伴脊柱侧凸组患者腰椎及非优势侧股骨近端BMD与侧凸Cobb角无显著性相关（P〉0.05）。结论：青少年NF-1伴脊柱侧凸患者存在全身性的骨量减低,其与侧凸的严重程度无关,可能与NF-1伴脊柱侧凸的发病机理有关。; 束昊邱勇孙超刘文军王信华俞杨朱泽章; 关键词：脊柱侧凸青少年骨密度

退变性腰椎侧凸的冠状面失衡分型及对截骨矫形术式选择的意义被引量：55: 2009年; 目的探讨退变性腰椎侧凸冠状面躯干失衡的分型及对截骨矫形术式选择的意义。方法统计自2000年10月至2006年10月期间收治的退变性腰椎侧凸患者36例，均接受后路三维内固定截骨矫形术，男13例，女23例。年龄49-73岁，平均60．1岁。术前Cobb角33°-86°，平均48.3°。术前根据站立位全脊柱正位X线片冠状面失衡情况将患者分为3型：A型，C7铅垂线（C7 plumb line，CTPL）偏距骶骨中垂线（center sacral vertical line，CSVL）〈3cm；B型，C7PL偏向腰椎主弯凹侧〉3cm；C型，C7PL偏向腰椎主弯凸侧〉3cm。结果本组患者随访12个月～5年，平均28个月。根据分型标准，A型10例，B型20例，C型6例。手术策略根据分型选择，A型和B型采用单纯后路顶椎区凸侧入路截骨矫形术，术后Cobb角平均22°，矫正率平均为58％；C型采用后路矫形，后路截骨水平在主弯远端，术后Cobb角平均26°，矫正率平均为40％。两种截骨术后患者冠状面平衡均恢复良好，术后A、B、C3组C，PL与CSVL的平均距离分别为0．6cm、1．0cm和1．2cm，随访时矫正无明显丢失。无死亡，无感染等并发症。结论冠状面失衡分型系统基于退变性腰椎侧凸冠状面失衡情况而设定，以此分型为依据有针对性选择不同截骨矫形策略可以使术后躯干平衡恢复更具预测性。; 邱勇王斌朱锋朱泽章俞杨钱邦平孙旭马薇薇; 关键词：脊柱侧凸截骨术

轻中度胸弯型青少年特发性脊柱侧凸患者胸椎后凸角对上胸椎后凸角的影响被引量：3: 2011年; 目的：探讨轻中度胸弯型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者胸椎后凸角与上胸椎后凸角的关系,并评估其临床意义。方法：选取在我院就诊的轻中度（Cobb角40°60°）单胸弯型AIS患者50例、双胸弯型AIS患者50例,均摄站立位脊柱全长正位X线片及上肢抱胸体位下的站立位脊柱全长侧位X线片。测量主胸弯Cobb角、上胸椎（T2T5）后凸角（upper thoracic kyphosis,UTK）及胸椎（T5T12）后凸角（total kyphosis,TK）。两种弯型患者分别按TK大小分为两组：A组TK〈10°,B组10°≤TK≤40°。分别将两种弯型的A组及B组的参数测量结果进行比较,并对相关参数指标进行Spearman相关分析。结果：在单胸弯型AIS患者中,A组UTK平均为6.9°,B组为9.8°,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;单胸弯AIS患者TK与UTK存在显著性正相关（P〈0.05）。在双胸弯型AIS患者中,A组的UTK平均为12.0°,B组为11.9°,两组比较无统计学差异（P〉0.05）,双胸弯型AIS患者的TK与UTK无显著性相关（P〉0.05）。结论：双胸弯型AIS患者的TK对UTK无明显影响;而单胸弯型AIS患者的UTK会随着TK的减小而减小,在对单胸弯型AIS患者进行胸椎融合时,应考虑其对术后矢状面形态重建的影响。; 赵清华朱泽章邱勇王斌钱邦平朱锋蒋军毛赛虎; 关键词：青少年特发性脊柱侧凸

胸椎侧凸患者不同前入路手术对肩关节功能的影响: 2008年; 目的:比较3种前路手术入路对胸椎侧凸患者术后1年以上肩关节功能的影响。方法:2001年10月至2007年1月在我院行前路手术并有完整临床资料的胸椎侧凸患者共57例,其中行传统开胸手术者19例,男9例,女10例,平均年龄14.3岁;行胸腔镜辅助小切口手术者20例,均为女性,平均年龄14.6岁;行锁孔胸腔镜手术者18例,男1例,女17例,平均年龄15.5岁。采用Constant评分法对患者术后肩关节功能进行评估,以对侧肩关节功能为内参照,评估3种不同前路手术入路患者术侧肩关节功能,比较3组患者术侧肩关节功能评分。结果:3种前路手术入路患者术后至少1年后术侧肩关节功能评分与对侧比较均无明显差异(P>0.05),3组患者术后至少1年后术侧肩关节功能评分亦无显著性差异(P>0.05)。结论:行前入路传统开胸手术、胸腔镜辅助小切口手术和锁孔胸腔镜手术对胸椎侧凸患者术后至少1年后肩关节功能无明显影响。; 邱勇李海波王斌俞扬朱泽章钱邦平朱锋; 关键词：胸椎侧凸前路手术肩关节功能

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江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目(07-B-027)

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