广东省科技计划工业攻关项目(2007B031507008)
- 作品数：8 被引量：84H指数：5
- 相关作者：何朝生梁馨苓史伟刘双信马建超更多>>
- 相关机构：广东省人民医院广东省医学科学院南方医科大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金广州市科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 尿毒症患者微炎症状况与心血管事件的相关性研究被引量：28
- 2008年
- 目的探讨维持性血液透析患者微炎症与心血管事件及存活率的关系。方法回顾性分析广东省人民医院肾内科维持性血液透析患者178例,以超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为微炎症标志物,按观察开始时血清超敏CRP水平分为2组:超敏CRP正常组87例,超敏CRP升高组91例。定期监测血液透析患者的血压、超敏CRP、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血脂、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),计算尿素清除指数(Kt/V),B超测定心脏左心房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室前后径(LVD)、左心室重量指数(LVMI)及左心室射血分数(LVEF)。回顾性分析60个月,观察两组心血管事件发生率,心血管疾病致死率和总死亡率的情况。利用统计学分析两组患者CRP与心室结构功能的关系,两组生存曲线及评价微炎症与死亡危险度的关系。结果存在微炎症的超敏C-反应蛋白升高组心室结构指标LAD、IVST、LVD、LVMI均大于正常组(P<0.05);而LVEF低于正常组(P<0.05),血清超敏C反应蛋白水平与LAD、IVST、LVD、LVIM呈正相关(r=0.298,r=0.331,r=0.321,r=0.342,P均<0.05),而与LVEF呈显著负相关(r=-0.343,P<0.01)。超敏C-反应蛋白升高组心血管事件发生率及心血管事件死亡率明显高于正常组(P<0.05);60个月存活率升高组较正常组显著降低(P<0.05)。生存分析显示,血清超敏CRP独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白、血脂、平均动脉压等因素之外,与死亡危险度显著相关(P<0.05)。结论尿毒症患者存在微炎症时超敏-CRP持续增高,持续增高的超敏-CRP是心血管事件发生率的独立危险因素,也是判断血液透析患者预后的重要预测因子。
- 何朝生史伟梁馨苓章斌叶智明刘双信马建超冯仲林
- 关键词：尿毒症心血管并发症微炎症超敏CRP
- 系统性红斑狼疮患者心血管事件发生的回顾调查:879例系统性红斑狼疮横断面研究被引量：13
- 2011年
- 本研究目的在于了解系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）患病率情况和病变特点，并寻找SLE并发CVD的危险因素。方法 采用回顾性横断面研究，收集患者临床资料，包括人口学资料、病程、临床表现、治疗方案、肾脏病理、eGFR（MDRD方程计算）、SLEDAI评分及实验室检查结果。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数，分析SLE患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。临床上有肾脏受累表现者（蛋白尿、血尿、或细胞管型等），诊断为狼疮性肾炎，根据患者住院资料确定是否有心血管疾病。结果 879例系统性红斑狼疮患者中，85例合并CVD，患病率为9.7%。按年龄分层后， ≦ 19岁，20~39岁，40~59岁， ≧ 60 岁患者的 CVD 患病率分别为 5.8%，9.0%，14.0%，20.0%，CVD 的患病率随着年龄的升高而增加（P=0.002）。狼疮性肾炎患者CVD患病率显著高于非狼疮性肾炎患者（P=0.001）。85例CVD患者中，左心室肥厚20例（23.5%），充血性心力衰竭42例（49.5%），脑卒中17例（20.0%），心绞痛3例（3.5%），外周血管疾病3例（3.5%）。CVD患者狼疮病程及激素使用时间均显著长于非CVD患者（P=0.002，0.026），收缩压也高于非CVD患者（P=0.0006）。然而CVD患者eGFR显著低于非 CVD患者（P=0.001）。CVD患者血清HDL显著低于非CVD患者（P=0.007）。logistic多因素回归分析表明收缩压、eGFR、血清HDL、病程、活动度、血清补体及超敏-C反应蛋白是SLE并发CVD的危险因素（P=0.033）。结论 SLE患者CVD患病率较高，并随着年龄的增加而升高。狼疮肾炎患者CVD患病率高于非狼疮肾炎患者。收缩压、eGFR、血清HDL、病程、疾病活动度、血清补体C3、超敏-C反应蛋白是SLE患者发生CVD的危险因素。
- 何朝生史伟叶智明梁馨苓章斌刘双信
- 关键词：系统性红斑狼疮心血管疾病LOGISTIC分析
- 透析液钠浓度对尿毒症患者血压和心脏功能的影响被引量：19
- 2009年
- 目的:了解相对性低钠透析对尿毒症患者血压和心脏功能的影响及其安全性。方法:选择合并高血压的维持性血液透析患者120例并随机分为A、B两组。A组透析液钠离子浓度减为135 mmol/L,B组给予常规透析,透析液钠离子浓度142 mmol/L。观察透析8周后两组患者血压、体重、血清尿素氮、肌酐、体重指数、K t/V值、左室射血分数(LVEF)的变化,比较两组患者透析期间不良反应的发生率。结果:两组患者在年龄、体重、性别比例、透析时间、及研究前血压、血清尿素氮、肌酐、K t/V、LVEF和BM I方面差异均无显著性(P>0.05)。A组患者在治疗后收缩压[(158.2±11.1)vs(156.8±10.0)mmHg,P<0.05]、舒张压[(88.1±9.4)vs(85.6±8.6)mmHg,P<0.01]和体重[(55.1±7.0)vs(54.7±6.5)kg,P<0.05]较治疗前均显著降低,患者LVEF较治疗前显著增加[(53.5±6.7)%vs(54.1±5.4)%,P<0.05],但血清尿素氮、肌酐、K t/V和BM I较治疗前差异无显著性(P>0.05)。B组患者治疗后上述各指标较治疗前差异均无显著性(P>0.05)。A组患者透析时低血压[5.96%vs3.48%,P<0.05]和透析失衡(3.65%vs1.59%,P<0.05)的发生率显著高于B组,透析时高血压、低血糖、心律失常和心力衰竭的发生率两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:相对性低钠透析可有效降低血压和改善患者心脏功能,但增加透析时低血压和透析失衡的发生率,因而在临床应用时要加强防护措施。
- 夏运风史伟马建超梁永正叶锡兰何朝生梁馨苓
- 关键词：血液净化尿毒症高血压心脏功能
- 维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒临床综合分析被引量：4
- 2009年
- 目的:探讨尿毒症性皮肤瘙痒(UP)在维持性血液透析患者中的发生状况、发病机制及与预后的关系.方法:通过可视模拟评分法(VAS)调查我院238例维持性血液透析患者UP的发生状况,收集患者稳定的血压、红细胞压积、血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、Kt/V、C反应蛋白(CRP)等临床指标,应用多元逐步回归分析了解UP积分与各临床指标的关系,通过3a的随访了解UP与患者预后的关系.结果:238例患者中有132例合并UP,其中轻度瘙痒53例(22.2%),中度瘙痒59例(24.8%),重度瘙痒20例(8.4%).31例为局限性皮肤瘙痒(23.5%),101例为广泛性皮肤瘙痒(76.5%).多元回归分析显示UP积分与血清iPTH、钙磷乘积和红细胞压积显著相关(P分别<0.01,0.01和0.05),而与年龄、性别、透析时间、血压、血清尿素氮、肌酐、血尿酸、血白蛋白、转铁蛋白、血钙、血磷、Kt/V和CRP水平无关.Kaplan-meier分析显示,UP与患者预后无关.结论:维持性血透患者UP的严重程度与稳定的血清iPTH水平、血钙磷乘积和红细胞压积显著相关,而与年龄、性别、透析时间等其它临床指标无关,UP不能作为判断预后的标志.
- 夏运风史伟梁馨苓刘双信梁永正陶一鸣何朝生
- 关键词：肾透析尿毒症瘙痒症发病机制预后
- 配对血浆分离吸附法联合连续性静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察被引量：8
- 2008年
- 目的探讨配对血浆分离吸附法(CPFA)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)技术治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效和安全性,并探讨其治疗机制。方法将25例SAP患者随机分为两组,联合治疗组12例采用CPFA+CVVH治疗,对照组13例采用常规CVVH治疗。患者均在重症加强治疗病房(ICU)监护中,比较两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)评分以及临床症状改善程度,同时观察治疗后不良反应及存活率。结果联合治疗组治疗10d后,促炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6均明显降低,抗炎症因子IL-10增加(P均<0.05),且改善程度明显好于对照组(P均<0.01);联合治疗组治疗后APACHE评分呈下降趋势,至10d明显低于治疗前和对照组(P均<0.05);联合治疗组未发生血小板减少、出血、休克、过敏等严重并发症,且其存活率67%(7/12)明显高于对照组54%(7/13),P<0.05。结论CPFA联合CVVH能有效调整炎症因子水平,改善SAP患者预后,提高存活率,且无明显不良反应。
- 何朝生史伟梁馨苓叶智明章斌刘双信马建超冯仲林
- 关键词：连续性静-静脉血液滤过胰腺炎急性重症
- 感染性心内膜炎患者血清C-反应蛋白与降钙素原的变化及临床意义被引量：7
- 2014年
- 目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)在感染性心内膜炎(IE)患者中的变化及临床意义。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月确诊的16例感染性心内膜炎患者纳入观察组,16名健康志愿者纳入对照组,观察比较两组研究对象CRP、PCT水平,并对比较CRP与PCT对IE的早期诊断性能;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 16例IE患者送检标本检出链球菌属9株、葡萄球菌属4株、肠球菌属3株;观察组患者CRP、PCT水平分别为(31.51±3.84)mg/L、(7.21±0.22)ng/ml均明显高于对照组的(6.79±4.57)mg/l、(0.15±0.14)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);CRP与PCT诊断IE敏感度分别为87.50%与93.75%,两者比较差异无统计学意义,但是PCT具有更高的特异度为93.75%,明显高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT对早期诊断IE具有较高的敏感度和特异度,其诊断价值高于CRP,是IE早期诊断的一项重要指标。
- 卢芬胡湘明李晓明廖火生喻志宏黄德仪翁小平林蔡第何朝生
- 关键词：C-反应蛋白降钙素原感染性心内膜炎敏感度特异度
- 维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析被引量：2
- 2008年
- 【目的】调查维持性血液透析患者心血管疾病的发病情况和病变特点,并探讨其危险因素。【方法】采用横断面研究,收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数,分析维持性血液透析患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。【结果】215例维持性血液透析患者中有137例存在心脏结构异常,主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流,患病率为63.7%。其中向心性肥厚的患病率为49.8%(107/215),离心性肥厚的患病率为50.2%(108/215)。与无心脏病变患者相比,伴心脏病变者的超滤量、收缩压、舒张压、超敏C-反应蛋白和甲状旁腺激素明显增高,而血红蛋白、胆固醇、血清白蛋白和Kt/V明显降低,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,超滤量、收缩压、超敏C-反应蛋白、甲状旁腺激素和血红蛋白是维持性血液透析患者并发心脏病变的独立危险因素。【结论】维持性血液透析患者心血管疾病的患病率较高,主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、超敏C-反应蛋白、甲状旁腺激素和血红蛋白水平可能是影响维持性血液透析患者并发心脏病变的独立危险因素。
- 何朝生史伟梁馨苓叶智明章斌刘双信马建超
- 关键词：维持性血液透析心血管疾病
- 肠球菌属感染性心内膜炎的临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨肠球菌属感染性心内膜炎的临床特点,以提高治愈率。方法回顾性分析2005年1月-2013年1月医院收治的23例肠球菌属感染性心内膜炎患者临床资料,调查患者患病前心脏状况及其该次发病的临床表现,采用仪器法相配套的药敏卡进行药物敏感试验。结果 23例肠球菌属感染心内膜炎患者最常见临床表现为发热91.3%、贫血73.91%、新发心脏杂音73.91%、心力衰竭47.83%,发病至确诊时间为(57.2±14.3)d;共分离出20株粪肠球菌、2株屎肠球菌、1株坚忍肠球菌,分别占86.96%、8.69%、4.35%;粪肠球菌对青霉素和氨苄西林耐药率较低,分别为0和4.35%,屎肠球菌对青霉素和氨苄西林耐药率较高,分别为100.00%和50.00%;13例手术治疗患者治愈率达100.00%,10例非手术患者治愈率为50.00%。结论肠球菌属感染心内膜炎亚急性起病,发病至确诊时间长,在治疗早期可以根据经验选择氨苄西林联合氨基糖苷类或万古霉素,抗感染仍应遵循足疗程、大剂量;手术治疗组治愈率明显高于非手术组。
- 卢芬胡湘明张莉滟李晓明廖火生黄德仪何朝生
- 关键词：肠球菌属心内膜炎抗菌药物手术治疗
