首都特色临床医学应用发展专项
- 作品数：67 被引量：402H指数：11
- 相关作者：程虹谌贻璞陈诚豪曾骐张娜更多>>
- 相关机构：北京大学首都医科大学附属北京安贞医院中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金北京大学人民医院研究与发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管扩张症的开胸和全胸腔镜肺叶切除术比较被引量：13
- 2011年
- 目的比较开胸肺叶切除和全胸腔镜肺叶切除术两种手术方式在治疗支气管扩张症中的应用，探讨全胸腔镜手术在治疗支气管扩张症中的安全性、可行性和有效性。方法2001年6月至2010年10月完成60例以解剖性肺叶切除术为主要术式的支气管扩张症手术。分为开胸手术组与全胸腔镜（cVATS）手术组。cVATS组不牵开肋骨，以切割缝合器分别处理肺血管和支气管。如遇严重粘连或出血等则中转开胸手术。对两组手术时问、出血量、术后带胸腔引流管时间、并发症以及预后等资料进行统计分析。结果手术切除右肺上叶5例，右肺中叶3例，右肺下叶6例，左肺上叶3例，左肺下叶26例，左肺下叶＋左肺上叶舌段10例，左全肺切除4例，左肺下叶＋右肺中叶切除1例，右肺中下叶切除1例和右肺中叶＋下叶部分切除1例。开胸手术组25例；cVATS组35例，其中2例（5．7％）中转开胸手术。开胸组手术95～420min，平均（207．6±88．5）min；出血量100～2500ml，平均（522．0±644．2）ml；术后带管0—21天，平均（5．4±4．4）天；术后住院4～23天，平均（10．2±4．7）天。cVATS组手术80～280min，平均（168．7±55．9）min；出血量50～1300ml，平均（210．1±213．1）ml；术后带管2～19天，平均（6．3±3．4）天；术后住院4～22天，平均（8．5±3．5）天。cVATS组与开胸组相比手术时间（P=0．041）和出血量（P=0．009）的差异有统计学意义。无围手术期死亡。开胸组发生术后并发症9例（25．7％），cVATS组并发症6例（17．1％），二组差异无统计学意义（P=0．133）。开胸组随访18—123个月，平均82．2个月。13例术后咳痰或咯血症状完全消失，10例痰量明显减少，但仍间断有咳痰或咯血等症状。2例咯血量或痰量较前无明显变化。cVATS组随访11—53个月，平均29．7个月。22例术后症状完全消失，11例症状好�
- 周足力赵辉李运李剑锋姜冠潮杨帆刘彦国王俊
- 关键词：支气管扩张症胸腔镜检查肺切除术
- 冯氏捏积疗法治疗小儿厌食症70例疗效观察被引量：2
- 2012年
- 目的:观察冯氏捏积疗法治疗小儿厌食症的临床疗效。方法:对70例厌食症患儿运用冯氏捏积手法配合冯氏消积散及外敷冯氏化痞膏进行治疗,并进行D-木糖排泄率检测。结果:临床治愈7例(11.1%),显效29例(46.0%),有效24例(38.1%),无效3例(4.8%),总有效率为95.2%。结论:冯氏捏积疗法治疗小儿厌食症疗效显著,且以其"简、便、验、廉"以及无创性的特点,容易被广大患儿家长所接受。
- 陈永跃张凡马迎基
- 关键词：小儿厌食症疗效观察
- 低剂量维替泊芬光动力疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的回顾性研究被引量：3
- 2014年
- 目的 对比观察30％、50％剂量维替泊芬光动力疗法（PDT）治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效.方法 回顾性队列病例研究.2007年3月至2013年8月行30％、50％剂量维替泊芬治疗的急性CSC患者88例92只眼纳入研究.患眼均行最佳矫正视力（BCVA）检查,统计时转换为最小分辨角对数（LogMAR）视力;间接检眼镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、频域光相干断层扫描（SD-OCT）检查.92只眼中,50％剂量49只眼（50％剂量组）;30％剂量43只眼（30％剂量组）.两组患者平均年龄（t=-1.45）、性别（x2=0.011）、眼别（x2=2.140）、平均logMAR BCVA（t=-0.40）、平均中心凹视网膜厚度、平均浆液脱离最高处视网膜厚度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;光斑大小（t=-2.84）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后随访6～68个月,平均随访时间（17.16±11.30）个月.两组患者随访时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察BCVA变化;根据SD-OCT检查结果,评定治愈率、复发率、中心凹视网膜厚度和浆液脱离最高处视网膜厚度变化.Logistic多因素回归分析治疗光斑与治疗结局的关系.结果 30％剂量组43只眼中,视网膜下液完全吸收31只眼,治愈率72.09％;50％剂量组49只眼中,视网膜下液完全吸收47只眼,治愈率95.92％.两组治愈率比较,差异有统计学意义（x2=10.077,P=0.020）.Logistic回归分析结果显示,治疗分组和光斑大小对患者治愈结局的影响呈显著负相关（比值比＞1,P=0.040）.随访时间12个月以上者,50％剂量组logMAR BCVA优于30％剂量组,差异有统计学意义（P=0.036）.治疗后3、6、12个月及以上,50％剂量组中心凹视网膜厚度与30％剂量组比较,差异无统计学意义（P=0.068、0.060、0.082、0.067）.两组浆液脱离最高处视网膜厚度变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.30％剂量组治�
- 潘中婷赵明威董冲亚曲进锋李宏彦魏航李岩刘国栋徐秀兰
- 关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变光敏感药光化学疗法
- 彩色多普勒超声评估阿托伐他汀钙对椎动脉支架置入后再狭窄的作用被引量：11
- 2010年
- 目的应用彩色多普勒超声(CDFI)评价阿托伐他汀钙在预防椎动脉起始段支架置入后再狭窄的作用。方法纳入59例行单侧椎动脉起始段支架置入术且随访资料完整的患者。根据术后是否服用阿托伐他汀钙(20mg/d),将患者分为服药组(29例)和未服药组(30例),术后均给予两组患者阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d。于支架置入术前,术后1、6及12个月行CDFI检查,记录椎动脉起始段及椎间隙段的收缩期峰值流速(PSV_(OS),PSV_(IV)),计算PSV_(OS)/PSV_(IV),以DSA显示支架内狭窄率≥50%者为术后再狭窄,比较分析两组间再狭窄发生率及血流动力学的变化。结果①术后6个月,服药组和未服药组的再狭窄率分别为20.7%(6/29)和36.7%(11/30),差异无统计学意义,P>0.05;术后12个月,未服药组再狭窄率(50.0%)明显高于服药组(20.7%),差异有统计学意义,P<0.05。②术后1个月,两组患者的PSV_(OS)及PSV_(OS)/PSV_(IV)均较术前明显改善。术后6个月,未服药组较服药组患者的PSV_(OS)s[(187±18)、(179±20)cm/s]和PSV_(OS)/PSV_(IV)(3.93±0.59,3.24±0.48)相对升高,但差异无统计学意义。术后12个月时,未服药组较服药组患者的PSV_(OS)[(209±21)cm/s、(159±16)cm/s]和PSV_(OS)/PSV_(IV)(4.34±0.65、2.86±0.36)显著增高,差异有统计学意义,P<0.05。结论 CDFI评估结果显示,阿托伐他汀钙可以降低椎动脉支架置入术后再狭窄率。随着服药时间的延长,可影响病变血管内血流动力学的变化。
- 贾凌云华扬杨洁焦力群缪中荣
- 关键词：椎底动脉供血不足再狭窄阿托伐他汀
- 多烯不饱和脂肪酸在结直肠癌患者和健康人群状况分析被引量：1
- 2014年
- 目的通过检测结直肠癌患者和健康人群血红细胞膜多烯不饱和脂肪酸(PUFA)的水平,分析比较PUFA在2组人群的代谢差异及对结直肠癌的影响。方法随机选择解放军总医院健康体检156例为健康人群组,结直肠癌患者63例为结直肠癌组。检测和分析2组人群血红细胞膜PUFA的水平,并按结直肠癌的不同分期、分化、大小、有无淋巴结转移等因素分类,比较PUFA的代谢状况。结果总ω-6 PUFA在结直肠癌组低于健康人群组[(25.77±3.21)%vs(26.86±1.65)%,P<0.05)],其主要组分花生四烯酸(AA)也低于健康人群组[(13.77±2.49)%vs(14.77±1.52)%,P<0.05]。总ω-3 PUFA在结直肠癌组低于健康人群组[(5.02±1.32)%vs(6.08±1.26)%,P<0.05],其主要组分二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸也低于健康人群组[(0.31±0.27)%vs(0.39±0.24)%,P<0.01;(3.53±1.22)%vs(3.85±1.00)%,P<0.05]。肿瘤大小(<5 cm和≥5 cm)相比,AA和总ω-6 PUFA差异有统计学意义[(13.11±2.91)%vs(14.44±1.81)%,P<0.05;(27.02±4.54)%vs(28.76±3.08)%,P<0.05]。结论健康人群和结直肠癌患者主要的PUFA水平存在着差异,结直肠癌患者大部分ω-3 PUFA和ω-6 PUFA低于健康人群。结直肠癌的肿瘤大小可能对PUFA代谢有一定的影响。
- 王思平谢杰李红杨凯
- 关键词：结直肠癌二十碳五烯酸二十二碳六烯酸
- 冠状动脉造影和非体外循环搭桥术间隔时间与急性肾损伤的关系被引量：6
- 2013年
- 目的观察冠状动脉造影(CAG)和非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)的间隔时间对术后急性肾损伤(AKI)发生是否具有影响。方法回顾性分析我院2010年6月至2011年12月行CAG及择期单纯OPCABG的患者,按是否发生AKI分成两组,进行组间比较,并用多元Logistic回归分析校正混杂因素后观察时间间隔对AKI的影响。结果 1513例患者中AKI发生率28.8%,AKI组院内病死率为5.7%,是非AKI(0.9%)的6倍。CAG后24h内行OPCABG的患者AKI发生率最高(48.8%)。多元Logistic回归分析校正男性、高龄、高血压、糖尿病、NYHA心功能Ⅲ及Ⅳ级、估算肾小球滤过率低、冠状动脉搭桥数≥3支、术中或术后使用主动脉内球囊反搏、术后低血压时间>30min、术后呋塞米日最大量≥60mg等因素后显示,CAG后24h内行OPCABG确能增加AKI发生的风险(OR=2.44,95%CI:1.19～4.99)。结论 CAG与OPCABG之间的间隔时间≤24h是术后发生AKI的独立危险因素。
- 张燕叶楠程虹谌贻璞
- 关键词：冠状血管造影术急性肾损伤
- 漏斗胸术前CT肺容量测算结果与肺功能检查结果的相关性分析被引量：5
- 2014年
- 目的通过对比CT的肺容量测算结果与常规肺功能检查结果之间的相关性,评估CT测量肺容量法的可靠性和临床意义。方法选取首都医科大学附属北京儿童医院胸外科入院治疗的共计49例漏斗胸患者,术前行肺功能检查和CT检查。应用手绘-分层测量求和法测量患者肺容量并计算其与预计值之间比例。将结果与患者常规肺功能结果进行对比。结果基于CT肺容量结果平均值低于肺功能检查结果,但与常规肺功能结果的相关性具有统计学意义:最大肺活量(maximal ventilatory capacity,VCmax)(P<0.001)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(P<0.001)、肺总量(total lung capacity,TLC)(P<0.001);基于CT的肺容量实测值/预计值比例与肺功能结果相关性均有统计学意义:VCmax%(P<0.001)、FVC%(P<0.001)、TLC%(P<0.001)。结论 CT测算的肺容积结果与常规肺功能结果高度相关,CT肺容积测算法可作为临床评估漏斗胸患者肺脏容积的一种有效方法。
- 于洁张娜陈诚豪曹隽曾骐
- 关键词：CT肺功能检查漏斗胸
- 结直肠癌组织多不饱和脂肪酸异常的临床病理意义被引量：4
- 2013年
- 目的探讨结直肠癌组织中多不饱和脂肪酸（PUFA）的含量与临床病理因素的关系，评价PUFA的含量在结直肠癌预后判断中的价值。方法新鲜冰冻的肿瘤组织取自2010年12月至2011年3月解放军总医院普通外科行结直肠癌切除术的82例患者，其中男51例、女31例；年龄29—83岁，中位年龄60．2岁。应用气相色谱毛细管层析法检测标本中各PUFA的含量并进行常规病理检查及免疫组织化学检测。按各脂肪酸成分及相关脂肪酸比值，分别从性别、年龄、肿瘤发生位置、病理特征、转移情况及患者血管内皮生长因子（VEGF）、Ki-67及P53肿瘤指标不同表达程度等方面比较组织中各PUFA含量差异。采用t检验、方差分析检验比较不同临床病理情况下的各PUFA含量差异。结果年龄≥60岁患者（n=44）中花生四烯酸（AA）含量低于年龄〈60岁患者（n=38）（0．12％±0．06％比0．17％±0．09％，P：0．045）。肿瘤大小〈5cm（n=42）的组织中二十碳五烯酸（EPA）含量高于肿瘤≥15cm者（n=40）（0．29％±0．13％比0．20％±0．14％，P=0．030），而ω-6／ω-3PUFA则低（10．8±2．6比13．2±6．4，P=0．031）。分化程度不同的患者肿瘤组织中亚油酸含量和AA／ω-3PUFA差异均有统计学意义（P=0．013、0．027），分化程度低者亚油酸含量最高（19．9％±6．3％）而AA／ω-3PUFA最低（4．1±2．0）。在VEGF阳性肿瘤患者组织中亚油酸含量高于阴性者（16．2％±3．7％比13．9％±2．7％，P=0．009），而AA／ω-3PUFA、AA／ω-6PUFA、AA／亚油酸均低（5．0±1．8比6．7±3．3．0．30±0．09比0．34±0．09，0．50±0．21比0．61±0．21，P=0．004、0．038、0．030）。在Ki-67不同表达程度的患者肿瘤组织中亚油酸含量差异有统计学意义（P=0．048），Ki-67阴性者亚油酸含量最高（22．5％±10．1％）。各脂肪酸含量在性别、临床分期、淋巴结转移及P53
- 杨凯田文赵坡李红
- 关键词：脂肪酸类血管内皮生长因子类KI-67抗原
- 发作性睡病患者人类白细胞组织相容性抗原DQB1＊0602基因阳性率分析被引量：3
- 2014年
- 目的分析发作性睡病患者人类白细胞组织相容性抗原（HLA）-DQB1＊0602基因阳性率。方法1998年8月至2011年7月在北京大学人民医院睡眠中心确诊的发作性睡病患者共1223例，根据临床表现中有无典型猝倒将其分为猝倒组（1132例）与非猝倒组（91例）2组，将其中发病年龄明确的1218例患者根据发病年龄分为早发型组（发病年龄≤15岁，1037例）和晚发型组（发病年龄〉15岁，181例）。患者均进行特异性引物．聚合酶链反应技术测定HLA-DQBls0602基因型，其中156例进行了脑脊液下丘脑分泌素（hcrt）-1的测定，并据此分为hcrt缺失组（herr．1〈138ng／L，115例）和herr正常组（herr-1≥138ng／L，41例）。另征集728名健康志愿者为对照组，对各组研究对象的HIJA-DQB1＊0602阳性情况进行调查分析。结果发作性睡病患者中男825例（67．5％），女398例（32．5％），就诊时平均年龄为（16．6±12．6）岁；对照组中男443名（60．9％），女285名（39．1％），平均年龄为（26．6±11．4）岁。患者总体HLA—DQBl％0602阳性率为94．7％（1158／1223），其中猝倒组为97．0％（1098／1132），非猝倒组为65．9％（60／91）（r=155．4，P=0．000），三者均高于对照组的19．5％（142／728）。早发型患者阳性率为95．5％（990／1037），晚发型患者为90．1％（163／181）（X2=9．25，P=0．010）。hcrt缺失组阳性率为98．3％（113／115），hcrt正常组为25．6％（11／43）（X2=94．6，P=0．001）。结论HLA—DQB1＊0602在发作性睡病患者中阳性率高，伴有典型猝倒、早发以及hcrt缺失者阳性率更高。
- 李静董霄松闫涵刘亚男安培赵龙李清华张晓喆高占成韩芳
- 关键词：发作性睡病组织相容性抗原发病年龄
- 消化道髓外浆细胞瘤研究进展被引量：1
- 2017年
- 髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma, EMP）是一种比较罕见的疾病，仅占所有浆细胞肿瘤的4％。目前，较公认的观点是EMP属于非霍奇金淋巴瘤的一种，指具有细胞及免疫表型所证明的浆细胞克隆但原发于髓外的肿瘤。2001年，世界卫生组织对造血及淋巴组织肿瘤的分类中。
- 张舒玮叶颖江高志冬
- 关键词：髓外浆细胞瘤消化道
