国家科技支撑计划(2012BAI04B00)
- 作品数：11 被引量：61H指数：5
- 相关作者：祝益民陈伟明陆国平陆铸今马健更多>>
- 相关机构：湖南省人民医院湖南省儿童医院复旦大学更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家重点基础研究发展计划广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症患儿早期皮质醇及促肾上腺皮质激素水平变化分析被引量：13
- 2015年
- 目的 探讨脓毒症患儿早期皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平变化的临床意义及其对脓毒症患儿预后的判断价值。方法 收集2013年2~8月重庆医科大学附属儿童医院重症医学科40例脓毒症患儿资料,分为脓毒症组（n=21）和严重脓毒症组（n=19）,在病情早期监测血清皮质醇、ACTH水平,另选取同期门诊体检儿童20例进行对比分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积、分析血清皮质醇对脓毒症患儿预后的判断价值。结果 （1）严重脓毒症患儿血清皮质醇、ACTH水平均高于脓毒症组和对照组,且脓毒症组高于对照组,差异具有统计学意义。（2）脓毒症组与严重脓毒症组患儿皮质醇、乳酸（LAC）、ACTH、危重评分、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、国际标准化比值（INR）、血小板（PLT）、尿素氮（BUN）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,肌酐（Cr）、活化部分凝血酶时间（APTT）、白细胞（WBC）、血糖（GLU）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）按预后分组,脓毒症死亡组与存活组患儿皮质醇、ACTH、危重评分、LAC比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组INR、PLT、BUN、Cr、APTT、CRP、PCT、WBC、GLU比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（4）皮质醇水平与ACTH、LAC呈正相关（r=0.445、0.406,P〈0.05）,与危重评分呈负相关（r=-0.339,P〈0.05）,与CRP、PCT、WBC无线性相关性（P〉0.05）。ACTH与皮质醇、LAC、CRP呈正相关（r=0.445、0.560、0.324,P〈0.05）,与危重评分呈负相关（r=-0.332,P〈0.05）,与PCT、WBC无线性相关性（P〉0.05）。（5）皮质醇ROC曲线下面积0.792;ACTH ROC曲线下面积0.881;且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 脓毒症患儿早期皮质醇、ACTH浓度升高的水平与病情严重程度及预后呈正相关。
- 舒艳婷许峰祝益民刘成军
- 关键词：脓毒症皮质醇促肾上腺皮质激素儿童
- 线粒体损伤在心肌病发病机制中的作用及干预策略被引量：2
- 2014年
- 心肌病是儿科严重心脏疾病之一,预后差,病死率及病残率高。近二十年来,心肌病发病机制、诊断及治疗等方面研究已取得较大进展,特别是在线粒体损伤与心肌病关系方面取得了突破。线粒体损伤在心肌病发病机制中起关键作用,线粒体成为治疗心肌病的一个潜在药物靶点。
- 周丽芳李双杰
- 关键词：心肌病线粒体发病机制儿童
- 降钙素原联合心脏相关标志物评估脓毒症患儿病情意义被引量：14
- 2015年
- 目的探讨降钙素原(PCT)联合心脏相关标志物评估脓毒症患儿病情的临床价值。方法回顾性分析2013年9月至2014年4月儿童重症监护病房(PICU)收治的147例脓毒症患儿(脓毒症88例、严重脓毒症59例)的临床资料,分析比较不同程度脓毒症患儿PCT及心脏相关标志物水平的差异。结果严重脓毒症患儿PCT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏肌钙蛋白T(c Tn T-hs)水平均显著高于脓毒症患儿,差异有统计学意义(P均<0.01);白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P均>0.05)。死亡患儿的PCT、CK-MB、c Tn T-hs、NT-pro BNP水平高于存活患儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。PCT、CK-MB、NT-pro BNP、c Tn T-hs评估脓毒症严重程度曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.811、0.854、0.713;预测存亡情况AUC分别为0.766、0.715、0.778、0.609,优于其他脏器相关指标。以PCT及心脏相关指标建立二分类logistic回归方程:logt(P)=2.668×NT-pro BNP+1.083×PCT+1.620×CK-MB+0.864×c Tn T-hs–11.461;新变量log t(P)值评估脓毒症患儿病情、存亡情况AUC分别为0.928、0.807。结论 PCT、CK-MB、NT-pro BNP、c Tn T-hs可单独用于判断脓毒症患儿病情,4项指标联合检测的评估价值优于各单项指标。脓毒症患儿病情严重程度与心肌损伤、心功能障碍密切相关。
- 彭红艳祝益民张新萍
- 关键词：脓毒症降钙素原心脏标志物
- 儿科急危重患儿院内安全转运被引量：1
- 2014年
- 综述了急危重患儿院内转运的发展,详细总结了转运前充分的准备工作和转运过程中的病情观察及护理,以及转运后的准确交接,并对急危重患儿的院内安全转运进行了展望,以提高院内转运的安全性。
- 徐湘蓉李枝国
- 关键词：院内转运
- FilmArray检测在儿童重症肺炎中的应用研究被引量：4
- 2019年
- 目的探讨FilmArray检测系统在儿童重症肺炎诊治中的应用价值,了解儿童重症肺炎病原学特点。方法收集2017年5月至2018年3月本院儿童重症监护病房重症肺炎住院患儿鼻咽拭子标本158例,通过Film Array平台检测呼吸道病原菌,同时进行血常规、CRP、降钙素原(PCT)、呼吸道病毒抗原七项等检查。分析158例重症肺炎患儿病原菌特点,对Film Array检测与呼吸道病毒抗原七项检测阳性率进行比较分析。结果收集的158份标本中,FilmArray检测阳性标本114例(72. 15%),单一病原体感染检出91例(57. 59%),其中鼻病毒/肠病毒检出率最高,为26例(16. 46%);两种病原体混合感染检出23例(14. 56%),其中呼吸道合胞病毒、腺病毒混合感染检出阳性率最高(2. 53%)。分析不同年龄组呼吸道病原检出情况,在≤1岁组,呼吸道合胞病毒、人鼻病毒/肠病毒检出率最高(25%);在> 1~3岁组人鼻病毒/肠病毒检出率最高(25%);在> 3~5岁组流感病毒A、腺病毒检出率最高(27. 27%);≥5岁组人鼻病毒/肠病毒检出率最高(26. 08%)。158例患儿中有53例(33. 54%)合并细菌感染,最常见合并感染细菌为肺炎链球菌(7. 59%)。呼吸道病毒抗原七项检查阴性患儿中,FilmArray检测阴性组PCT高于Film Array检测阳性组(P=0. 03),Film Array检测阳性率(72. 15%)高于呼吸道病毒抗原七项检测(19. 62%),差异有统计学意义(P <0. 01)。百日咳组白细胞计数、咳嗽时间高于非百日咳组,差异有统计学意义(P <0. 05);非百日咳组降钙素原(PCT)高于百日咳组,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论 Film Array检测能快速、准确地对20种呼吸道病原进行检测,检测阳性率高,提高病毒诊断率,临床医师结合感染指标及痰培养结果,可以更好指导临床诊疗。
- 刘娟卢秀兰黄娇甜臧平肖政辉
- 关键词：肺炎微生物敏感性试验
- 机械通气患儿气管导管内生物被膜形成与呼吸机相关性肺炎的关系被引量：4
- 2015年
- 目的：研究机械通气患儿气管导管内生物被膜形态、病原学特点、耐药性及其与呼吸机相关性肺炎（ ventilator associated pneumonia,VAP）的关系。方法选取2010年9月至2012年9月在我院重症监护病房施行气管插管并机械通气≥48 h的患儿60例,按机械通气时间分为2-6 d组、7-14 d组和≥15 d组。通过前瞻性研究,比较不同组VAP发生率,电镜下生物被膜结构,下气道分泌物与生物被膜内病原学培养阳性率、病原学特点与耐药性。结果（1）60例患儿中发生VAP 19例次,VAP发生率31．7%；（2）电镜下,机械通气早期气管导管内壁即形成生物被膜,随着机械通气时间延长,生物被膜结构日益完善,VAP发生率由9．1%（2-6 d组）升高到44．4%（7-14 d组）和88．9%（≥15 d组）；（3）生物被膜内寄殖大量病原菌,以革兰阴性杆菌为主,且耐药性高；（4）随着机械通气时间延长,下气道分泌物培养与生物被膜内病原菌培养病原菌趋于一致。结论机械通气患儿气管导管内形成生物被膜,是VAP发生并导致难治性感染的一个重要因素。
- 曲东任晓旭郭琳瑛徐文健梁金鑫韩晔华祝益民
- 关键词：气管导管生物被膜呼吸机相关性肺炎病原菌
- 早期高容量血液滤过对脓毒症休克幼猪血流动力学及氧代谢的影响被引量：7
- 2013年
- 目的 探讨早期应用不同置换量血液滤过治疗对内毒素诱导的脓毒症休克幼猪血液动力学指标、血浆中炎症介质水平及氧代谢指标的影响.方法 18头幼猪利用随机数字表进行完全随机化分组,分为对照组、血液滤过组（CVVH组）、高容量血液滤过组（HVHF组）,每组6头.应用大肠杆菌（O111∶ B4）内毒素静脉注射诱导休克模型产生.于动物基础状态（B0h）、成模（0 h）、成模后2h（2h）、成模后4 h（4 h）、成模后6 h（6 h）分别记录心率、平均动脉压、心输出量、外周血管阻力指数、胸内血容量、血浆炎症介质（IL-6、IL-10、TNF-α）及氧代谢指标.结果 血液滤过治疗两组动物的血液动力学得到一定逆转；其中HVHF组血液动力学改善较CVVH组更显著,4 h[（82±17） mmHg]（1 mm Hg =0.133 kPa）、6 h[（80± 12） mm Hg]平均动脉压高于CVVH组[4 h（67±12） mm Hg；6 h（69±14） mm Hg] （P＜ 0.05）,4 h[（1736±163） dyne·s·cm-5/m2]、6 h[（1786±171） dyne· s·cm-5/m2]外周血管阻力指数高于CVVH组[4 h（1159±99） dyne· s· cm-5/m2;6h（1196±184）dyne·s· cm-5/m2]（P＜0.05）;血浆各炎症介质水平治疗两组低于对照组,且6h时TNF-α[（56±9） pg/ml]及IL-6[（175 ±37） pg/ml]水平HVHF组低于CVVH组[TNF-α（67±13） pg/ml；IL-6（281 ±51） pg/ml] （P＜0.05）；氧代谢指标HVHF组氧摄取率在4 h（44％±3％）、6 h（43％±5％）高于CVVH组[4 h（33％±4％）；6 h（31％±3％）]（P＜0.05）.结论 早期高容量血液滤过较常规剂量有助于降低脓毒症休克幼猪模型的血浆炎症介质水平,同时改善血流动力学,并能改善氧代谢.
- 陈伟明陆国平陆铸今张灵恩
- 关键词：血液滤过
- 氨基末端脑钠肽前体评估重症手足口病患儿病情及预后
- 目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重症手足口病患儿病情严重程度判断及预后评估的价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月我院PICU病房收住的119例重症手足口病资料。根据NT-proBNP水平分...
- 彭红艳祝益民胥志跃邱瑜
- 关键词：氨基末端脑钠肽前体手足口病预后
- 文献传递
- 非生物型人工肝治疗儿童急性肝衰竭的疗效分析被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨非生物型人工肝治疗儿童急性肝衰竭（acute liver failure ，ALF）的疗效。方法：回顾分析2008年8月-2013年7月复旦大学附属儿科医院收治的47例儿童ALF患者的临床资料，其中17例患者采用常规内科综合治疗（对照组），30例患者在常规内科综合治疗基础上采用非生物型人工肝治疗（研究组），分析ALF患儿的年龄分布特征及病因情况，比较研究组患儿治疗前后主要生化指标、凝血功能指标的变化以及2组患儿病死率。结果：47例 ALF患儿中≤1岁患儿23例、1～3岁10例、≥3岁14例；34．0％患儿病因不明。与治疗前比较，研究组患儿治疗后血清总胆红素（total bilirubin ，TBIL ）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase ，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase ，AST）均降低（P＜0．05），国际化标准比值（international normalized ratio ，INR）、凝血酶原活度（prothrombin time activity ，PTA）、白蛋白（albumin ，ALB）均升高（P＜0．05）。研究组病死率低于对照组，但差异无统计学意义。结论：非生物型人工肝治疗儿童ALF是有效的，可改善患儿的生化指标、凝血功能及预后。
- 陶金好陈伟明胡静贺骏马健陆铸今陆国平
- 关键词：急性肝衰竭非生物型人工肝儿童
- 终末期肝病模型评分对人工肝治疗儿童急性肝衰竭的预测价值被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨儿童终末期肝病（PELD）模型与终末期肝病模型（MELD）对人工肝支持系统（ALSS）治疗儿童急性肝衰竭（PALF）的预测价值.方法 以2008年8月至2013年7月复旦大学附属儿科医院收治的47例PALF患儿为研究对象,根据家属意愿选择是否行ALSS治疗,并据此分为ALSS组及对照组.其中ALSS组30例患儿在常规内科综合治疗基础上采用ALSS治疗,对照组17例患儿采用常规内科综合治疗,比较ALSS组患儿治疗前后主要生化指标、凝血功能指标的差异.对ALSS组患儿入院时进行PELD或MELD评分,采用受试者工作曲线（ROC）评估其预测能力,并依据最佳临界值两组进行分组比较同评分范围内的病死情况.结果 ALSS组患儿治疗后血胆红素（TB）[（302 ±208）比（161±129）μmol/L]、血清丙氨酸转氨酶（ALT）[（161 ±225）比（761±834）U/L]、血清天冬氨酸转氨酶（AST） [66（35,123）比447（184,1129） U/L]、凝血酶原时间的国际化标准比值（INR）[（2.6±1.6）比（5.1±4.0）]、凝血酶原活动度（PTA）[（42±25）％比（22±13）％]、血清白蛋白（ALB）[（35±5）比（33±6） g/L],与治疗前比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.ALSS组PELD、MELD评分经ROC分析显示,在PELD、MELD最佳临界值25分的敏感度为92.3％,特异度为94.1％,ROC曲线下面积为0.912,有较高的预测价值.PELD、MELD分≤25分ALSS组病死1例（1/13）,对照组病死3例（3/4）,两组比较差异有统计学意义（P =0.022）.PELD、MELD分＞25分ALSS组病死16例（16/17）,对照组病死10例（10/13）,两组比较差异无统计学意义（P =0.290）.结论 PELD、MELD评分可作为PALF经ALSS治疗后预后的预测,借助于该评分有助于PALF患儿病情及预后的把握,从而为其选择治疗策略提供依据.PELD、MELD≤25分患儿应用ALSS治疗价值更大.
- 陶金好陈伟明胡静贺骏马健施鹏陆铸今陆国平祝益民
- 关键词：肝功能衰竭急性儿童
