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右美沙芬超前镇痛对瑞芬太尼麻醉心血管反应及术毕伤口疼痛的影响被引量：1: 2008年; 目的观察右美沙芬超前镇痛对瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者的心血管反应及术毕伤口疼痛情况的影响。探讨右美沙芬超前镇痛在瑞芬太尼麻醉中的效应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和右美沙芬组（D组），每组20例。麻醉诱导：咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1．5～2．0mg／kg、维库溴铵0．08mg／kg和瑞芬太尼1．5μg／kg。麻醉维持：以微量泵泵入丙泊酚3～6mg／（kg·h）和瑞芬太尼5～10μg／（kg·h），并间断静注维库溴铵；D组患者于术前30min肌注右美沙芬20mg。两组患者均于术毕前10min停止麻醉用药。术中监测并记录入室时、诱导后、气管插管后1min、5min、10min、切皮时、拔管后的MAP、HR及SpO2的值，术毕统计术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，并对患者伤口疼痛进行VRS评分。结果两组患者在麻醉诱导后MAP均显著下降，同入室时比较有极显著性差异（P〈0．01），而HR的变化不大（P〉0．05）；但两组患者同时点相比无显著性差异（P〉0．05）。术中R组丙泊酚和瑞芬太尼用量均多于D组。术毕伤口疼痛VRS评分为0分、1分、2分和3分者，D组分别有8例、7例、5例和0例；R组分别有2例、4例、11例和3例，D组无痛者明显少于R组（P〈0．05）。结论右美沙芬具有超前镇痛的效应，用于瑞芬太尼麻醉的腹腔镜胆囊切除术患者中，不但对患者心血管反应的影响轻微，而且可以减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，且更大程度地减轻了术毕时患者伤口的疼痛。; 张学康戴寒英邓伟武杜建维; 关键词：右美沙芬超前镇痛瑞芬太尼心血管反应

不同剂量右美沙芬超前镇痛对瑞芬太尼麻醉术毕伤口疼痛的影响被引量：1: 2007年; 目的探讨并确定合适的右美沙芬剂量对瑞芬太尼麻醉术毕伤口疼痛的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者80例，随机分为4组，每组20例，均采用全身麻醉。麻醉诱导前30 min分别肌注右美沙芬10 mg（Ⅰ组）、20 mg（Ⅱ组）4、0 mg（Ⅲ组），对照组注射生理盐水4 mL。麻醉诱导和维持4组均相同，均于术毕前10min停止麻醉用药。术中监测患者的Bp、ECG、HR及SpO2值；术毕统计术中（除麻醉诱导外的）丙泊酚和瑞芬太尼的用量（以每公斤每小时计算），并对患者伤口疼痛进行VRS评分。结果4组患者（除麻醉诱导用药外），丙泊酚和瑞芬太尼用量对照组〉Ⅰ组〉Ⅱ组〉Ⅲ组，但4组组间比较并无显著性差异（P〉0.05）；术毕时伤口无痛者Ⅱ组和Ⅲ组明显多于对照组；Ⅱ组和Ⅲ组的VRS评分明显低于对照组，差异有极显著性（P〈0.01）；而Ⅰ组与对照组比较、Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美沙芬具有超前镇痛的效应，麻醉诱导前30 min肌注，不仅可以减少术中麻醉药的用量，而且在更大程度上减轻了术毕时患者伤口的疼痛，且与剂量多少有关，以20 mg为最佳剂量。; 张学康熊辉; 关键词：瑞芬太尼右美沙芬超前镇痛

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江西省卫生厅科技计划项目(053057)

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