青岛市医药科研指导计划(2011-WSZD035)
- 作品数：3 被引量：29H指数：3
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- 双侧胸椎旁神经阻滞术后镇痛在非体外循环冠脉搭桥术患者中的应用被引量：11
- 2013年
- 目的 探讨双侧胸椎旁神经阻滞术后镇痛在非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）患者中的可行性.方法 经医院伦理学委员会同意并与患者签署知情同意书,选择2012年6至11月于青岛市市立医院择期拟行OPCABG手术患者40例,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅱ或Ⅲ级,年龄52～77岁,体质指数（BMI）＜30 kg/m2,根据随机数字表将患者随机分为胸椎旁神经阻滞术后镇痛组（P组）和静脉自控镇痛（PCIA）组（I组）,每组各20例.P组患者麻醉诱导前经T3、4间隙行双侧胸椎旁间隙穿刺置管,术毕分别持续泵入0.375%罗哌卡因5 ml/h至48 h.I组术毕接PCIA泵,镇痛药为吗啡.记录P组患者痛觉阻滞平面;记录镇痛开始后12、24、36和48 h疼痛VAS评分及镇静程度评分;评价循环的稳定性;患者带管时间、ICU滞留时间及手术后住院时间;术后各种并发症及不良反应发生率.结果 P组患者痛觉阻滞平面（5.1±1.0）节段;P组患者PCA 12、24、36和48 h安静痛VAS评分（2.4±0.4、2.6±0.5、2.4±0.4、2.2±0.3比3.7±0.7、3.6±0.8、3.4±0.6、3.1±0.6,均P〈0.01）、咳嗽痛VAS评分（3.7±0.8、3.9±1.0、3.8±1.1、3.8±0.9比4.4±1.1、4.9±1.3、4.8±1.3、4.3±1.2,P〈0.05、〈0.01）及镇静程度评分（2.2±0.4、2.0±0.4、1.9±0.3、1.8±0.3比2.6±0.5、2.5±0.4、2.4±0.5、2.2±0.4,P〈0.05）均显著低于I组;P组患者窦性心动过速（5%比25%）和高血压（0比30%）的发生率较I组低（P〈0.05）,窦性心动过缓（30%比15%）和低血压（20%比10%）的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;与I组比较,P组患者术后拔管时间（5.5±1.4比7.1±1.7）和ICU滞留时间（17.3±4.2比21.4±5.8）明显缩短（P〈0.05）,术后住院时间（10.5±2.6比11.7±2.8）组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;P组患者恶心的发生率（5%比25%）较I组低（P〈0.05）,其他不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 双侧胸椎旁神经�
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- 关键词：胸椎冠状动脉分流术
- 全身麻醉复合双侧胸椎旁神经阻滞在非体外循环冠脉搭桥术的应用被引量：15
- 2014年
- 目的 探讨双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻在非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）应用的效果.方法 择期拟行OPCABG患者60例,年龄50～75岁,体重56～85 kg,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者均分为两组：双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组（P组）和单纯全麻组（G组）.P组患者麻醉诱导前经T3～4间隙行双侧胸椎旁间隙穿刺置管,两侧分别注射试验剂量0.375％罗哌卡因5 ml,5 min后分别给予首次量0.375％罗哌卡因15ml,然后分别持续泵入0.375％罗哌卡因5 ml/h.P组测定阻滞平面后,两组患者均置入漂浮导管后行全麻诱导.记录芬太尼用量、P组患者痛觉阻滞平面;记录置入漂浮导管后（Ta）、开胸骨后（Tb）、血管桥吻合完毕（Tc）和术毕（Td）的HR、MAP、CVP、平均肺动脉压（MPAP）、心脏指数（CI）、肺动脉阻塞压（PAOP）、体循环阻力指数（SVRI）和肺循环阻力指数（PVRI）;记录术中窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压和高血压的发生率以评价循环的稳定性;记录患者术后ICU滞留时间、术后并发症及不良反应.结果 P组患者痛觉阻滞平面T（5.2±0.8）节段,P组芬太尼用量明显低于G组（P＜0.05）;Tc、Td时P组患者CVP、SVRI和PVRI明显低于G组,Td时CI明显高于G组（P＜0.05）;P组患者窦性心动过速和高血压的发生率明显低于G组（P＜0.05）;P组患者术后拔管时间和ICU滞留时间明显短于G组（P＜0.05）;两组术后并发症及不良反应发生率差异无统计学意义.结论 双侧胸椎旁阻滞复合全麻可安全、有效地应用于OPCABG,镇痛完善,循环稳定.
- 孙立新王彬王明山时飞
- 关键词：胸椎旁神经阻滞全身麻醉冠状动脉搭桥术
- 双侧胸椎旁神经阻滞对体外循环下冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用被引量：8
- 2013年
- 目的探讨双侧胸椎旁神经阻滞对体外循环（ECC）下冠状动脉旁路移植术（CABG）心肌保护作用。方法择期CABG患者60例，随机分为两组双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组（P组）和单纯全麻组（G组），每组30例。P组患者麻醉诱导前经r13、T4间隙行双侧胸椎旁间隙穿刺置管，两侧分别注射试验剂量0．375％罗哌卡因5ml，5min后分别给予首次量0．375％罗哌卡因15ml。于ECC前、术毕、术后6h、24h和72h分别抽取静脉血，检测肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌红蛋白（MYO）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平，观察两组血流动力学参数、心脏复跳情况、正性肌力药、ICU滞留时间等项目。结果两组MYO水平于术后72h恢复至正常，其余各时点两组术后CKMB、MYO和cTnI水平均高于ECC前（P〈0．05～P〈0．01）。除MYO的水平在术后72h差异无统计学意义，与G组比较，P组在其他各时点CKMB、MYO和cTnI的水平明显降低（P〈0．05）。P组患者术毕中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）及体循环阻力指数（SVRI）低于G组（P〈0．05），心指数（CI）高于G组（P〈0．05）。P组患者术后24h多巴胺使用量、机械通气时间、ICU滞留时间明显低于G组（P〈0．05）。结论双侧胸椎旁阻滞对ECC下CABG术中具有心肌保护作用。
- 孙立新王强王明山时飞
- 关键词：神经传导阻滞体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护
