广东省医学科学技术研究基金(A2005500) 作品数:8 被引量:53 H指数:3 相关作者: 尹庆水 艾福志 夏虹 吴增晖 章凯 更多>> 相关机构: 广州军区广州总医院 南方医科大学 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 广东省自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经口咽Ⅱ型前路寰枢椎复位钢板内固定系统在难复性寰枢椎脱位中的应用 被引量:16 2007年 目的 评价经口咽改良Ⅱ型前路寰枢椎复位钢板(type Ⅱ transoral atlantoaxial reduction plate,TARP-Ⅱ)内固定治疗难复性寰枢椎脱位的临床效果。方法 应用TARP-Ⅱ内固定植骨融合术并采用枢椎双皮质固定法治疗难复性寰枢椎脱位15例。按美国脊髓损伤学会(ASIA)分级:C级3例,D级10例,E级2例。ASIA运动评分(83.0±13.4)分(46-100分)。结果 平均随访10个月,15例均达到即时解剖复位,颈部疼痛和肢体麻木无力症状均不同程度改善。术后3例C级改善为D级,10例D级中的4例改善为E级,其余6例分级无变化,但术后运动评分改善为(93.5±4.0)分(82~100分),10例D级的患者术后评分增加(13.1±9.4)分(4-33分)。术后MRI示脊髓减压充分,减压改善率平均89%(82%~99%),术后3个月寰枢椎均骨性愈合。结论 Ⅱ型解剖型TARP手术操作简便可行,效果优于Ⅰ型TARP固定,对难复性寰枢椎脱位可获得好的治疗效果。 尹庆水 夏虹 吴增晖 昌耘冰 权日 艾福志 章凯 麦小红 刘晖 何帆 刘景发关键词:寰枢关节 脱位 内固定器 CT测量在经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定手术的作用 被引量:1 2007年 目的:探讨术前CT测量在经口咽入路改良Ⅱ代解剖型寰枢椎复位钢板(TARP)内固定手术中的作用。方法:15例难复性寰枢椎脱位患者均采用Ⅱ代解剖型TARP内固定手术,术前行寰枢椎薄层CT扫描及三维重建,测量与TARP内固定的相关指标,并应用测量数据指导手术实施。结果:术前CT测量寰椎钉道长度为18.7±1.3(16.2~21.1)mm,枢椎钉道长度为14.7±0.9(12.8~15.6)mm,寰椎进钉外偏角为12.2°±0.4°(10.2°~14.6°),枢椎进钉内偏角为7.3°±0.3°(5.1° ̄9.4°),寰椎向外侧显露不能超过寰椎侧块外缘至前结节的距离为22.4±2.1(18.6~25.6)mm,根据寰椎进钉点间距和寰枢进钉点的垂直间距确定钢板型号,所有钢板成功安置,术后影像学检查均证实术前测量基本准确。结论:术前薄层CT扫描及三维重建测量对Ⅱ代解剖型TARP手术复位固定有很强的指导作用。 艾福志 尹庆水 徐达传 夏虹 吴增晖 昌耘冰 权日 章凯 麦小红 刘景发关键词:寰枢关节 内固定器 影像学 寰枢椎微创手术进展 被引量:1 2006年 寰枢椎病变的治疗一直是外科领域的治疗难题,由于其解剖部位深在,解剖结构复杂,因而治疗不当时死亡率和致残率较高。脊柱外科的微创手术是近年来的研究热点,由于微创手术具有创伤小、出血少、术后功能恢复快等优点,因而较以往的常规开放手术具有更大的优势。当前,寰枢椎的微创手术主要有经皮手术和内窥镜辅助手术。 艾福志 尹庆水关键词:寰枢椎病变 手术进展 外科领域 脊柱外科 开放手术 经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定的生物力学研究 被引量:3 2008年 目的研究经口咽前路寰枢椎复位钢板(TARP)的三维运动范围和螺钉拔出力的生物力学。方法12例C0~C3新鲜标本,6例用于三维运动测试,分七组:①完整标本(对照)组,②损伤组(去除C1前弓、C2齿突,破坏关节囊和横韧带等),③TARP组,④后路Brooks钢丝组,⑤Magerl经关节螺钉组,⑥Magerl+Brooks组,⑦前路经枢椎体寰椎侧块螺钉组,分别测量其三维运动范围(ROM)。另6例(双侧,n=12)分解为单个椎体后用于螺钉拔出力测试,分三组:①寰椎组,②枢椎组,③C3(对照)组,测定最大拔出力、钉道长度和屈服长度。结果TARP组和Magerl+Brooks组在各个方向上差异均无统计学意义(P〉0.05),前者的ROM值略大于后者,二者抗屈伸、侧屈和旋转均强于其他三种内固定方法(P〈0.05)。寰椎与枢椎、寰椎与C3,的最大拔出力之间差异均有统计学意义(P〈0.05),枢椎和C3,椎体最大拔出力之间差异无统计学意义(P〉0.05)[最大拔出力分别为C1=(491.58±67.92)N,C2=(396.73±60.99)N,C3=(385.53±96.77)N]。寰椎与枢椎、寰椎与C3椎体的钉道长度之间差异均有统计学意义(均为P〈0.05),枢椎和C3椎体钉道长度之间差异无统计学意义(P〉0.05)。三组的屈服长度之间差异无统计学意义(P〉0.05)。C1~C3的螺钉最大拔出力与钉道长度和屈服长度均呈显著正相关(P〈0.05,r分别为0.810和0.652),但与钉道长度的相关性更高(P〈0.05)。结论TARP与目前临床应用的后路Magerl+Brooks术式等效,较其他三种固定方式(前路经枢椎体寰椎侧块螺钉、后路Magerl经关节螺钉和后路Brooks钢丝固定)具有更坚强的固定作用。TARP的寰椎和枢椎固定螺钉固定牢靠,钉道长度即进钉深度是影响螺钉抗拔出力的主要因素,屈服长度是影响螺钉拔出力的次要因素� 艾福志 尹庆水 夏虹 吴增晖 赵卫东关键词:寰枢关节 关节固定术 内固定器 生物力学 经口咽前路寰枢椎复位钛板手术在寰枢椎内固定翻修手术中的应用 被引量:8 2007年 目的探讨经口咽前路寰枢椎复位钛板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)手术在寰枢椎内固定翻修手术中的应用价值。方法2005年4月~2007年5月采用自行设计的TARP治疗10例寰枢椎初次手术失败需要再次手术的患者。其中包括寰枢椎脱位,行后路Apofix内固定术后再脱位3例;颅底凹陷症伴寰枢椎脱位,行后路减压枕颈内固定术后寰枢关节仍呈脱位状态且症状加重2例;先天性齿突不连伴寰枢关节脱位,行后路Brooks钛缆寰枢椎内固定术后再脱位且症状加重2例;先天性齿突发育不良伴寰枢关节脱位,行颈前路C。Axis钛板内固定术后未复位且症状加重1例;陈旧性齿突骨折伴寰枢关节脱位行TARP手术后再脱位1例;颅底畸形、C。脱位、四肢瘫痪伴呼吸困难,行TARP手术后再脱位1例。10例翻修手术分别为:7例先行后路取出枕颈内固定器及寰枢内固定器,同期行TARP手术;1例行经口前路取出C。Axis钛板,同时行TARP手术;2例行经口前路取出松动的TARP,其中1例更换成比之前小1个型号的TARP和直径比之前粗0.5mm的翻修螺钉予以重新固定,另1例行C2次全切除,更换特制的加长TARP固定于C1侧块和C3椎体。观察翻修术前、术后即时复位及随访时症状、体征、影像学及神经功能恢复情况。结果随访时间为2~25个月,平均18个月。10例寰枢关节脱位均获得解剖复位或接近解剖复位。TARP固定良好,无松动。9例获得骨性融合,1例随访时间偏短,暂无法确定融合情况。MRI示:寰枢节段椎管矢径恢复正常,颈髓获得充分减压,脊髓减压改善率达85%~100%(平均96%),但有3例寰枢节段脊髓明显萎缩,呈高信号改变。7例患者的神经功能获得不同程度的恢复。1例恢复自主呼吸,四肢运动无明显恢复。本组无神经血管损伤和术后再脱位并发症。结论TARP手术对于寰枢椎前后� 尹庆水 夏虹 吴增晖 权日 昌耘冰 章凯 艾福志 杨进城关键词:寰椎 枢椎 内固定器 SPSS合并同质观察单位三步法在数字病案统计中的应用 2011年 SPSS(Statistical Packaage for Social Sciences,社会科学统计软件包)虽然具有强大的统计功能,但它并没有为所有的操作提供直接的菜单命令。为合并关键变量值相等的观察单位,需要用数据分类汇总(Aggregate Date)、合并文件(Merge File)、选择观察单位(Select Cases)来间接达到目的,简称"三步法"。 万磊 尹庆水 安胜利基于中国数字人CT数据重建上颈椎运动节段有限元模型 2010年 为建立精确的数字力学人上颈椎运动节段模型,采用中国数字人男1号数据,使用经Materialise公司授权试用的MIMICS13.1医学图像重建软件进行三维有限元建模,并将其结果导入有限元系统进行处理,建立起形态学高度拟真的上颈椎运动节段模型。实践证明,数字力学人模型可以进行有限元计算,其精度能更好地满足数字化医学对计算机模拟论证的要求。 万磊 尹庆水 夏虹 王建华 钟世镇关键词:MIMICS 中国数字人 CT数据 有限元 经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定植骨融合治疗上颈椎疾患 被引量:27 2006年 目的:评价经口咽前路寰枢椎复位钢板(transoralatlantoaxialreductionplate,TARP)内固定植骨融合治疗上颈椎疾患的临床效果。方法:应用TARP内固定植骨融合手术治疗上颈椎疾患11例,包括寰枢椎脱位8例,Jefferson骨折2例,先天性寰枕融合伴颅底凹陷症后路减压术后1例。神经功能按美国脊髓损伤学会(ASIA)分级:D级8例,E级3例;ASIA运动评分58~100分(87.0±13.4分)。结果:1例术后曾出现声嘶,左侧声带麻痹,经对症治疗后治愈。11例患者颈部疼痛和肢体麻木无力症状均不同程度改善,8例D级患者中2例改善为E级,其余6例分级无变化,运动评分改善为89~100分(96.5±4.0分),8例D级的患者术后评分增加4~33分(13.1±9.4分)。平均随访8.3个月,1例不慎跌倒头部着地导致枢椎体螺钉拔出,寰枢椎再次脱位,二次用同样手术方法采用较短型号钢板固定治愈,其余患者效果满意。结论:TARP固定操作简便可行,对寰枢椎前部结构包括寰椎侧块和C2椎体完整的各种上颈椎疾患引起的难复性寰枢椎脱位可获得较好的治疗效果。 尹庆水 艾福志 章凯 夏虹 吴增晖 昌耘冰 权日 麦小红 刘景发关键词:寰枢关节 关节固定术 内固定器