广东省科技计划工业攻关项目(2011B061300019)
- 作品数：4 被引量：122H指数：4
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- 不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响被引量：47
- 2014年
- 目的：探讨Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜辅助下肠癌根治术的老年患者105例，60岁~91岁，ASAⅠ~Ⅲ级，随机均分为3组（n=35）：A组（麻醉深度维持Narcotrend指数即NI在D0水平），B组（NI在D2）和C组（NI在E1）。术中根据Narcotrend监测结果调整麻醉用药使各组麻醉深度维持在预设定目标水平。记录患者麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹前2 min（T3）、气腹后2 min（T4）、手术结束（T5）和拔管时（T6）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）。检测患者麻醉前（Ta）、术毕（Tb）和术后第1天（Tc）的血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管内皮素（ET-1）、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平。结果与麻醉诱导前比较，A组患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）在气管插管后即刻、气腹后2 min、拔管时明显增加（P＜0.05），且明显高于B组和C组（P＜0.05）；3组患者MAP在气管插管前、气腹前2 min均比麻醉诱导前明显降低（P＜0.05或P＜0.01），C组明显低于A组和B组（P＜0.05）；A组高血压发生率明显高于B组和C组（P＜0.05），C组低血压发生率明显高于A组和B组（P＜0.01）。3组患者的ACTH在术毕和术后第1天均明显增高（P＜0.01）；A组患者CRP、IL-6、TNF-a在术毕和术后第1天明显增高（P＜0.05或P＜0.01），且明显高于B组和C组（P＜0.05或P＜0.01）；A组和B组患者Cor在术毕和术后第1天明显升高（P＜0.05），且高于C组（P＜0.01）；C组ET-1在术毕和术后第1天明显低于A组和B组（P＜0.05或P＜0.01）。结论老年肠癌患者术中麻醉深度维持在D2和E1能较好地抑制机体的应激反应，但D2水平更有利于维持血流动力学的稳定。
- 田可耘康茵邓龙姣刘红李海风王志鹏赵国栋
- 关键词：麻醉深度NARCOTREND老年应激反应
- 麻醉深度对老年肠癌患者术中血流动力学和麻醉复苏的影响被引量：6
- 2013年
- 目的探讨Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年肠癌根治手术患者血流动力学和麻醉复苏的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜肠癌根治术的老年患者150例，60岁～92岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，根据随机数字表法将患者随机均分为3组（每组50例）：A组[维持麻醉深度Narcotrend指数（narcotrend index，NI）在D0]、B组（NI维持在D2）和C组（NI维持在E1）。术中根据Narcotrend监测结果调整麻醉用药，使各组麻醉深度维持在预设定目标水平。观察并记录患者不同时点血流动力学变化、麻醉药用量、麻醉复苏情况及副作用。结果A组患者心率（heart rate，HR）和平均动脉压（mean artery pressure，MAP）在气管插管后即刻、气腹后2min、手术结束和拔管时明显增加（P〈0．05），3组患者的MAP在麻醉诱导后和气腹前均比基础值明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；C组患者MAP在麻醉诱导后和气腹前明显低于A组和B组（P〈0．05）。A组患者高血压的发生率为31.3％（15／48），明显高于B组的14．6％（7M8）和C组的12．2％（6M9）（P〈0．05）；C组低血压的发生率为40．8％（20／49），明显高于A组的12．5％（6／48）和B组的18．8％（9／48）（P〈0．01）。C组丙泊酚用量明显多于A组和B组[分别为（1136±378）、（1217±366）、（1637±423）mg]（P〈0．05），C组睁眼时间和拔管时间[（14．8±1.3）、（19．2±4．8）min]较A组[（7．2±1．4）、（10．0±3．3）min]和B组[（8．1±1．1）、（11．8±2．6）min]明显延长（P〈O．01）。结论老年肠癌患者术中麻醉深度维持在D2最为理想，该麻醉深度不增加麻醉用药和麻醉复苏时间，且更有利于维持血流动力学的稳定。
- 康茵邓龙姣赵国栋王刚李海风田可耘
- 关键词：麻醉深度NARCOTREND老年
- Narcotrend监测下不同麻醉深度对老年患者无痛胃镜的影响被引量：30
- 2013年
- 目的:探讨Narcotrend监测下老年患者无痛胃镜检查中的理想麻醉深度。方法:150例择期在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查的门诊老年患者,60～86岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为3组:A组(Narcotrend指数即NI,维持在D0),B组(NI维持在D2),C组(NI维持在E1)。在Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚进行诱导,待患者NI值分别降至设定值2min后开始胃镜检查。观察并记录患者的血流动力学变化,不良反应,苏醒时间和丙泊酚用量。结果:B组和C组高血压、心动过速、呛咳呃逆和体动的发生率显著低于A组(P<0.05),C组低血压和心动过缓的发生率显著高于A组和B组(P<0.05),B组呼吸抑制的发生率显著低于A组和C组(P<0.05);B组丙泊酚用量和清醒时间显著小于A组和C组(P<0.05)。结论:Narcotrend监测下老年患者靶控输注丙泊酚行无痛胃镜检查的理想麻醉深度为D2,此麻醉深度可减少丙泊酚用量,减少不良反应及缩短麻醉复苏时间。
- 田可耘康茵邓龙姣刘红王志鹏李海风
- 关键词：NARCOTREND麻醉深度老年无痛胃镜
- Narcotrend监测不同麻醉深度对老年肠癌患者术后早期认知功能障碍的影响被引量：53
- 2013年
- 目的研究Narcotrend监测下三种不同麻醉深度对老年肠癌患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜肠癌根治术的老年患者150例,年龄60～92岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分为三组,术中Narcotrend分级(NTS)分别维持在D0(A组)、D2(B组)或E1(C组)。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气腹前2min(T3)、气腹后2min(T4)、手术结束(T5)、拔管时(T6)的HR、MAP。于术前1d和术后第7天对患者行认知功能评估,计算POCD发生率。结果与T0时比较,T2、T4～T6时A组HR明显增快(P<0.05),且明显快于B、C组(P<0.05);T1、T3时三组MAP均明显降低(P<0.05),且C组明显低于A、B组(P<0.05);T2、T4～T6时A组MAP明显升高(P<0.05),且明显高于B、C组(P<0.05)。145例纳入研究的患者中发生POCD的有38例(26.2%),其中A组有19例(39.6%),B组有8例(16.7%),C组有11例(22.4%),A组POCD发生率明显高于B、C组(P<0.05)。结论老年腹腔镜肠癌根治术中将NTS维持在D2或E1水平可降低术后早期POCD的发生率,且D2水平更有利于维持血流动力学的稳定。
- 康茵邓龙姣赵国栋刘红李海风田可耘
- 关键词：麻醉深度老年术后认知功能障碍
