广西医疗卫生重点科研课题(200642)
- 作品数：5 被引量：31H指数：4
- 相关作者：许建文钟远鸣陈锋黄民锋雷龙鸣更多>>
- 相关机构：广西中医学院第一附属医院广西中医学院广西中医学院附属瑞康医院更多>>
- 发文基金：广西医疗卫生重点科研课题广西卫生厅科研项目广西中医学院科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 40例多节段腰椎管狭窄症步行负荷试验及影像检查结果与手术疗效相关分析被引量：4
- 2011年
- [目的]探讨运用步行负荷试验检查对多节段退变性腰椎管狭窄症＂责任节段＂定位的价值。[方法]选择2008年1月～2009年10月收治的40例影像学表现为多节段退变性腰椎管狭窄症患者,运用步行负荷试验结合影像学检查,进行＂责任节段＂定位判断诊断,以便确定临床症状产生的责任区域,并与影像学检查对比分析。同时根据上述方法对确定的＂责任节段＂运用＂选择性椎板减压加神经根管扩大术＂治疗;疗效则采用日本矫形外科协会JOA评分标准评定。[结果]40例患者步行后较静息时的临床体征均有不同程度的加重或引发新的临床体征。步行后和静息时腰痛、下肢感觉障碍及下肢麻木、放射痛比较有显著性差异（P〈0.01）。MR I及CT检查显示受累168条神经根,经步行负荷试验定位诊断并经手术证实,实际累及110条神经根（x2值=8.173）,影像学检查与步行负荷试验检查阳性神经根的构成分布相同,狭窄节段以L4、5为主,其次为L5S1及L3、4节段,而L1、2及L2、3节段虽影像学有狭窄,但少见有临床症状及体征（但也可能与样本量过少有关）。本组40例患者均针对＂责任节段＂行椎板减压及神经根管扩大手术,其结果显示：术前评分（7.02±0.42）分;术后评分（13.12±0.34）分;末次随访评分（12.96±0.65）分;术后与术前评分比较P=0.000 0,提示有非常显著性差异。术后与术后最终随访时评分比较P=0.121 5,提示无显著性差异。[结论]对于多节段退变性腰椎管狭窄症,运用步行负荷试验结合影像检查,进行临床功能定位检查,可在术前明确本病的＂责任节段＂,便于医生选择手术减压的范围及部位,减少或避免了医源性腰椎不稳的发生。对仅有影像学狭窄征象而无临床症状的间隙无需进行＂预防性手术＂。
- 钟远鸣宁运乾许建文李智斐伍亮张家立韦家鼎
- 关键词：手术治疗
- 老年退变性腰椎管狭窄症的非手术治疗被引量：13
- 2008年
- [目的]探讨老年退变性腰椎管狭窄症患者非手术治疗的疗效。[方法]2000年11月～2005年10月收治的60岁以上退变性腰椎管狭窄症患者176例,随机分为中医组、西医组及中西医结合组,组间性别、年龄、病程及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别予中医、西医及中西医结合非手术方法治疗并采用日本矫形外科协会JOA评分标准评定疗效。[结果]157例获2～7年随访,平均随访3.5年,三组患者治疗前JOA分值比较差异无统计学意义(P>0.05),出院及随访时中医组与西医组患者JOA分值比较差异无统计学意义(P>0.05),但中医组或西医组与中西医结合组间JOA分值以及疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),中西医结合组疗效优于中医组和西医组。[结论]对于无急诊手术指征老年退变性腰椎管狭窄症患者,在积极治疗并存内科疾病的同时,选择合理的非手术治疗,可取得较好疗效,但中西医结合疗法与单纯中医或西医疗法比较,疗效更持久及稳定。
- 许建文钟远鸣黄荣雷龙鸣陈锋黄民锋
- 关键词：腰椎椎管狭窄症退变性
- 退变性腰椎管狭窄症影像学表现与非手术治疗研究概况被引量：4
- 2008年
- 许建文钟远鸣
- 关键词：退变性腰椎管狭窄症非手术治疗影像学表现黄韧带肥厚LUMBAR椎间盘膨出
- 中西医结合非手术治疗老年退变性腰椎管狭窄症被引量：2
- 2008年
- 目的：探讨中西医结合非手术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法：将退变性腰椎管狭窄症患者176例,随机分为中医组、西医组及中西医结合组,分别予中医、西医及中西医结合非手术方法治疗并采用日本矫形外科协会JOA评分标准评定疗效。结果：157例获2-7年随访,平均随访3.5年,三组患者治疗前JOA分值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,出院及随访时中医组与西医组患者JOA分值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,中西医结合组疗效优于中医组和西医组。结论：对于无急诊手术指征老年退变性腰椎管狭窄症患者,选择合理的非手术治疗,可取得较好疗效,但中西医结合疗法与单纯中医或西医疗法比较,疗效更持久及稳定。
- 许建文钟远鸣黄荣雷龙鸣陈锋黄民锋
- 关键词：腰椎腰椎管狭窄症退变性保守
- 多节段腰椎管狭窄症选择性椎板减压治疗近期疗效观察被引量：9
- 2008年
- [目的]探讨运用腰椎负荷试验检查配合MRM等影像检查结合临床对多节段退变性腰椎管狭窄症手术定位选择。[方法]2005年12月～2007年6月收治的46～68岁多节段退变性腰椎管狭窄症患者30例，运用腰椎负荷试验检查配合MRM等影像检查，以便确定临床症状产生的责任区域，并采用选择性椎板减压术治疗，采用日本矫形外科协会JOA评分标准评定疗效。[结果]随访时间最短6个月，最长21个月，平均14．5个月；术前JOA评分平均（6．67±0．62）分，术后评分平均（12．68±0．56）分，半年随访时评分平均（13．08±0．68）分，最终随访时平均评分（13．3±0．84）分；经过对手术前后、术后半年、术后最终随访JOA评分比较，采用随机区组设计方差分析，结果显示：术后与术前评分比较P〈0．01，术后半年与术前评分比较P〈0．01，术后最后随访与术前评分比较P〈0．01；而术后与术后半年评分比较P〈0．05；术后与术后最终随访时评分比较P〈0．01；术后半年与术后最终随访时评分比较P〉0．05分。其中术后半年时优22例（73．3％），良7例（23．3％），可1例（3．3％），优良率96．6％。[结论]对于有手术指征的多节段退变性腰椎管狭窄症，行腰椎负荷试验配合MRM等影像检查可在术前明确“责任节段”，据此进行选择性椎板减压手术治疗，近期疗效满意。
- 钟远鸣韦明许建文张家立李智斐韦家鼎杨光史明
- 关键词：腰椎椎管狭窄
