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暴发性1型糖尿病临床流行病学调查被引量：29: 2009年; 目的了解住院糖尿病患者中暴发性1型糖尿病的患病状况。方法采用Hanafusa提出的标准诊断暴发性1型糖尿病。系统性回顾2001～2008年本院内分泌科住院糖尿病患者情况,分析暴发性1型糖尿病所占比例。结果 8年间本院内分泌科住院糖尿病患者共8801例,其中新诊断急性起病1型糖尿病患者107例,暴发性1型糖尿病患者为11例。暴发性1型糖尿病约占本院连续住院糖尿病患者的1‰,新发1型糖尿病患者的10%。未观察到暴发性1型糖尿病发病逐年增加及月份聚集现象。结论暴发性1型糖尿病呈散发,成年人中常见,临床中应注意鉴别诊断。; 郑超王臻张贻宇谭愈昱超晨周海峰杨亚玲车志宏周智广; 关键词：糖尿病暴发性糖尿病酮症酸中毒流行病学

双重糖尿病的临床特征探讨被引量：6: 2009年; 目的探讨双重糖尿病(DD)的临床特征。方法回顾分析湘雅二医院内分泌科进行胰岛抗体检测的3320例住院糖尿病患者中DD所占比例。根据起病情况,将43例DD患者分层,比较急性起病与缓慢起病者起病时临床特征,并将其与30例1A型糖尿病和30例2型糖尿病比较。动态观察23例DD起病后第6、12、24、36、48、60月血清C肽及糖化血红蛋白等变化情况。结果 (1)DD占该组住院糖尿病患者的2.41‰。(2)与1A型糖尿病比较,急性起病或缓慢起病DD患者BMI及腰臀比均较大,空腹及餐后2小时C肽均较高,而缓慢起病DD患者谷氨酸脱羧酶抗体及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体滴度较低,HbA_1c较低,胰岛素抵抗指数较高;与2型糖尿病比较,急性起病DD患者HbA_1c较高,餐后2小时C肽较低,缓慢起病DD患者BMI较大。(3)DD患者胰岛β细胞功能变化呈多样性。结论 DD患者起病时肥胖、伴胰岛自身免疫,残存一定胰岛β细胞功能,较1A型糖尿病胰岛功能更好,临床特征更接近2型糖尿病。; 李燕玲郑超杨琳李霞超晨周智广; 关键词：胰岛功能肥胖自身免疫

锌转运体8自身抗体的放射配体检测法被引量：7: 2009年; 目的建立锌转运体8自身抗体(ZnT8A)的放射配体检测法(RLA)。方法采用重组人ZnT8质粒,经试管内转录与翻译,获得^(35)S-ZnT8抗原,^(35)S-ZnT8与血清在自制旋转孵育器上旋转温育后,用蛋白A-琼脂糖沉淀免疫复合物。免疫复合物经TBST缓冲液洗涤后,用多功能闪烁发光分析仪检测沉淀物放射性计数值。参加国际糖尿病免疫学会(IDS)和美国疾病预防控制中心联合举办的第六次糖尿病自身抗体国际标准化评估(DASP 2009),评价该方法的敏感性和特异性。检测429例1型、855例2型糖尿病患者以及405例正常人ZnT8A水平,初步评价其临床应用价值。结果该方法批内CV3.9%～9.8%,批间CV4.3%～13.8%;DASP 2009显示,该方法敏感性66%,特异性100%。受试者操作特性曲线(ROC)分析显示,曲线下面积为0.879±0.034;该方法阳性阈值ZnT8A指数为0.011(405名正常人的99%百分位点),检测1型糖尿病患者阳性率24.0%,高于初诊2型糖尿病患者1.3%和健康人0.99%(P均<0.01)。结论建立的RLA法检测ZnT8A敏感性高、特异性强、重复性好,可应用于自身免疫糖尿病的诊断与分型。; 黄干罗说明杨琳李木文潘玲玲李霞周智广; 关键词：自身抗体 1型糖尿病

不同胰岛自身抗体阳性1型糖尿病临床特征分析被引量：3: 2012年; 目的探讨单独或合并锌转运体8自身抗体(ZnT8A)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)阳性患者的1型糖尿病(T1DM)患者临床特征。方法采用放射配体检测法检测中南大学湘雅二医院1999—2009年收治的539例T1DM患者的ZnT8A、GADA及IA-2A,并将其分成三个亚组进行比较。结果(1)单一ZnT8A阳性组较抗体阴性组病程更长,胰岛素用量更大,收缩压更低,合并代谢综合征比例更少。单一ZnT8A阳性组较单一GADA阳性组BMI、WHR及空腹C肽值更高(P<0.05),而糖化血红蛋白水平更低(P<0.05);(2)多个抗体阳性组起病年龄显著低于抗体阴性组(P<0.05);1个抗体阳性患者的空腹C肽及餐后2 h C肽显著低于抗体阴性组(P<0.05);3个抗体阳性患者较1个抗体阳性患者的起病年龄更小(P<0.01),BMI更低(P<0.05),病程更短(P<0.05)。(3)合并任意两种抗体阳性中"GADA阳性与IA-2A阳性"组餐后C肽最低(P<0.01),空腹C肽也较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独或合并ZnT8A,GADA及IA-2A的T1DM临床特征分析对临床具有重要的指导意义。; 罗说明黄干李霞林健杨琳颜湘周智广; 关键词：自身抗体 1型糖尿病

肥胖与代谢综合征血清中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白2变化及其临床意义研究被引量：1: 2010年; 目的探讨肥胖及代谢综合征患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白2(LCN2)的变化及其临床意义。方法选择2006年6月至12月中南大学湘雅二医院内分泌科104例正常体重者,107例超重者和52例肥胖者,进行体格检查、口服葡萄糖耐量试验、血脂、胰岛素(FINS)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、LCN2检测。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果肥胖患者血清LCN2增高,校正年龄和性别后,血清LCN2与BMI、腰围、体脂含量、hsCRP呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关(P=0.001)。校正年龄、性别和BMI后,血清LCN2仍与hsCRP呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P=0.023);多元逐步回归分析显示,hsCRP和HDL-C是血清LCN2的独立决定因素。代谢综合征患者LCN2增高,但LCN2与代谢紊乱数目未见显著相关性。结论肥胖与代谢综合征患者血清LCN2和hsCRP均增高,且LCN2与hsCRP呈正相关。LCN2可作为肥胖及代谢综合征相关低度炎症新的标志物。; 郭皖北车志宏肖扬周鹏程徐爱民周智广; 关键词：肥胖代谢综合征高敏C-反应蛋白

锌转运体8自身抗体对急性起病糖尿病患者分型诊断的价值被引量：2: 2010年; 目的探讨锌转运体8自身抗体（ZnT8A）对急性起病糖尿病患者分型诊断的价值.方法 453例急性起病糖尿病患者根据谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和酪氨酸磷酸酶抗体（IA2-A）阳性分为A＋组276例（任一抗体阳性）和A-组177例（抗体皆为阴性）将555例2型糖尿病患者和405名健康者作为对照.分析ZnT8A在急性起病糖尿病患者和亚组中的分布规律、相关因素和ZnT8A阳性者的临床特征.抗体检测采用放射配体法.结果（1）ZnT8A在急性起病糖尿病组的阳性率为24.3%,显著高于2型糖尿病组（1.8%）和健康对照组（1.0%）（均P＜0.01）而且ZnT8A在A＋组中的检出率为29.7%,显著高于A-组患者15.8%（x2=11.318,P＜0.01）.（2）ZnT8A阳性率在＜30岁各亚组高于≥30岁亚组（0～9岁,34.9% 10～19岁,26.7% 20～29岁,26.3%比≥30岁,18.3% 均P＜0.05）在体质指数（BMI）＜21.0 kg/m2和21.0～25.0 kg/m2亚组高于BMI＞25.0 kg/m2亚组（25.5%和25.9%比8.7%,均P＜0.05）.（3）ZnT8A水平与IA2-A滴度间呈正相关（r=0.165,P=0.01）.（4）3种抗体联合测定使自身免疫检出率从60.9%提高到67.1%.（5）与抗体阴性者相比,ZnT8A单独阳性者日胰岛素需要量较多[（35.5±9.3）U/d比（29.8±14.7）U/d,P＜0.05],而收缩压和舒张压均较低[（107±15）mm Hg比（113±16）mm Hg,（69±12）mm Hg比（73±12）mm Hg,均P＜0.05].结论 ZnT8A对急性起病糖尿病患者的免疫分型诊断有一定价值,在常见抗体（GADA和IA2-A）阴性者中可识别出一类更接近于经典1型糖尿病的临床表型.; 杨琳罗说明黄干彭健颜湘Janet WenzlauHoward W DavidsonJohn C Hutton周智广; 关键词：急性起病

锌转运体8及其自身抗体被引量：3: 2009年; 锌是胰岛素储存和分泌机制中的一个重要组分，β细胞需要有效且特异的转运体来累积足够量的锌。锌转运体8（ZnT8）是新近发现的一种1型糖尿病自身抗原，具有高度β细胞特异性，通过影响锌离子浓度而在胰岛素合成和分泌中发挥重要作用。ZnT8自身抗体对自身免疫性糖尿病（尤其对其他自身抗体阴性者）有着重要的诊断与预测价值。ZnT8基因（SLC30A8基因）多态性影响ZnT8自身抗体的特异性。; 罗说明黄干周智广; 关键词：自身抗体 Β细胞锌 1型糖尿病

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国家教育部博士点基金(200805330055)

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