北京市科技新星计划(H020821190190)
- 作品数：7 被引量：88H指数：4
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- 痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究被引量：25
- 2005年
- 目的对痉挛性发音障碍患者临床特点,喉肌电图表现,疗效进行分析,探讨痉挛性发音障碍诊断及治疗特点。方法对22例痉挛性发音障碍患者治疗前后症状、嗓音声学特征,频闪喉镜下声带状态,喉肌电图特征进行分析;根据不同分型,应用肉毒素A行特定肌肉注射并观察疗效。结果22例痉挛性发音障碍患者中,内收肌型18例(81 8% ),外展肌型4例(18 2% )。内收肌型患者发音嘶哑,音质紧张、言语中断,发音时声带过度内收,杓间区明显,伴局部震颤; 2例患者发音时还同时伴有舌及软腭震颤;肌电图甲杓肌运动单位电位(motorunitpotential,MUP)振幅明显增加(P<0 01),干扰相呈密集束状放电,募集活动异常活跃,幅度明显增大(700~2500μV)。4例外展肌型患者发音低哑、震颤,气息声明显,发音时声门闭合不良;环杓后肌MUP振幅明显增加,在374~538μV间,募集活动异常活跃,幅度增大(3000~5000μV)。内收肌型患者应用肉毒素A进行甲杓肌注射,单侧剂量大于2 5U疗效明显。症状开始改善时间为注射后6h^2d,平均( x±s,下同)为( 1 4±0 8)d, 2周时最为明显,肌电图及喉肌诱发电位显示药物作用完全,注射肌肉失神经支配。疗效维持8~24周,平均维持(15 2±4 9)周,副作用包括不同程度的发音气息声,声门闭合不良,吞咽不适,饮水呛咳。外展肌型患者采用环杓后肌?
- 徐文韩德民侯丽珍张丽高玉红叶京英王军
- 关键词：痉挛性发音障碍运动单位电位肉毒素A喉肌电图环杓后肌吞咽不适
- 声带任克水肿的临床特点及治疗转归被引量：13
- 2005年
- 目的探讨声带任克水肿对发音功能的影响及治疗转归。方法对65例声带任克水肿患者的发病过程、嗓音声学特点、声带运动形态、手术方式及术后转归进行分析。结果任克水肿病程较长,均为中老年患者。病变累及声带任克层全长,声带振动黏膜波活跃,声门上功能亢进。术前嗓音声学参数与正常值比较差异有统计学意义(P<0.01),发音音调较低(P<0.05)。任克水肿激光显微外科手术术后1个月发音改善明显,术后3个月恢复稳定。结论声带任克水肿累及声带被覆层全长,病程较长,明显影响发音功能,激光显微外科手术效果良好,可以保留结构及功能。
- 徐文韩德民侯丽珍张丽叶京英王军
- 关键词：任克水肿嗓音声学参数发音功能术后转归声带振动
- 喉良性增生性病变的嗓音学特点及治疗转归被引量：32
- 2004年
- 目的 :探讨喉良性增生性病变对发声功能的影响及CO2 激光显微外科术后的转归特点。方法 :对2 92例喉良性增生性病变患者 (声带息肉、任克水肿、声带小结、囊肿、慢性肥厚性喉炎 )的流行病学、嗓音声学、形态及CO2 激光显微外科术后转归进行分析。结果 :声带小结患者均为青年女性 ,2 3.0 8%与职业有关 ;任克水肿为中老年患者。声带息肉及小结病变局限 ,手术仅涉及声带局部 ,术后改善明显 ,术后 1个月达正常状态 ;任克水肿患者术后 1个月改善明显 ,术后 3个月恢复最佳稳定 ;声带囊肿患者术后 1个月声音达最佳状态 ,但由于病变切除术后局部存在缺损 ,一定程度上影响预后 ;慢性肥厚性喉炎患者术后改善不满意。术后声门上代偿纠正均不明显。结论 :喉良性增生性病变主要累及声带被覆层 ,嗓音声障碍的程度及疗效与受累范围有关 ,激光显微外科手术可以保留良好结构及功能。除外科治疗外 ,还应及时矫正不良发声习惯等因素 ,以期获得最佳疗效。
- 徐文韩德民侯丽珍张丽叶京英王军
- 关键词：声学激光手术显微外科手术
- 正常喉诱发电位特点的研究被引量：2
- 2007年
- 目的分析正常喉肌诱发电位特点,得出其参数正常参考值范围,以利于喉神经功能的评估。方法检测36例健康受试者72侧喉诱发电位反应,刺激相应喉返神经、喉上神经内、外支及迷走神经,检测诱发肌电反应潜伏期、时程、波幅(电位)。结果甲杓肌喉返神经诱发肌电潜伏期正常参考值(±2s,以下同)为(1.13～2.25)ms,迷走神经诱发肌电潜伏期(2.57～5.85)ms,迷走神经与喉返神经潜伏期相比差异有统计学意义(P<0.01);其中右侧迷走神经诱发肌电潜伏期(2.01～4.53)ms,左侧迷走神经(3.70～6.98)ms,双侧比较差异有统计学意义(P<0.01),左侧明显较右侧长。诱发肌电时程和波幅各神经亦略有差异,时程差异较小,波幅值变化较大。刺激喉上神经(外支)在环甲肌可直接引出诱发电位,其波形和潜伏期与喉返神经诱发电位大致相同,刺激喉上神经(内支)在甲杓肌、环杓侧肌和环杓后肌可引出反射性感觉诱发电位前波 R1和迟发波 R2。结论喉各支配神经诱发电位特点各不相同;神经诱发电位的潜伏期相对时程和波幅来说,是更重要的评估参数。
- 侯丽珍徐文韩德民张丽
- 关键词：喉返神经喉神经诱发电位肌电描记术参考值
- 儿童声嘶及良性增生性声带疾病的嗓音频谱分析被引量：11
- 2005年
- 目的分析儿童声嘶的特点,并对良性增生性声带疾病患儿的嗓音频谱检查及诊治进行分析研究。方法分析152例声嘶患儿(其中良性增生性病变98例,占64.47%)发病特点、嗓音声学特点及治疗转归情况。结果①儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病较多;其中男性约66.3%;病变多为双侧,以声带息肉为最多,慢性肥厚性喉炎次之;②患儿嗓音分析结果为:变声期前,声带息肉和慢性肥厚性喉炎患儿的基频微扰和振幅微扰、标准化噪声能量、谐噪比均明显异常;③声带小结和声带息肉患者预后较好,慢性肥厚性喉炎预后最差。结论在儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病所占比例最大,以声带息肉最多,如保守治疗不能恢复,可手术治疗。
- 侯丽珍韩德民徐文张丽叶京英王军
- 关键词：儿童声嘶增生
- 喉返神经麻痹的肌电特点及相关研究被引量：4
- 2007年
- 目的：研究喉返神经麻痹患者不同时间和损伤程度的喉肌电特点。方法：根据发病时间将87例喉返神经麻痹患者分为7组,分析其喉肌电特点,并与30例正常受试者进行对比研究。结果：①发病2周时,最早5d在受累甲杓肌、环杓后肌和环杓侧肌即可出现纤颤波和正锐波等失神经电位;2周-3个月失神经电位增多,可见再生电位;3个月后失神经电位渐少,再生电位渐多;36个月后失神经电位消失。②受累喉肌肌电募集减弱甚至无明显干扰相,干扰相波幅和转折数显著低于正常对照组,其中转折数减低更为明显,未受累喉肌募集电位明显增大。③部分患者受累喉肌诱发电位消失,其他患者可见波幅小、潜伏期长的诱发电位。结论：喉肌电图对于喉返神经麻痹的诊断和鉴别具有重要意义,失神经电位和再生电位特点与神经损伤的程度和时间相关,异常的诱发电位可提示神经损伤的程度。
- 侯丽珍韩德民徐文张丽叶京英王军
- 关键词：喉返神经麻痹肌电描记术诱发电位
- 重症肌无力的咽喉部临床特点被引量：3
- 2007年
- 目的研究重症肌无力患者咽喉部表现特点及喉肌电图特点。方法分析30例重症肌无力患者咽喉科的症状、体征和嗓音声学检测、喉肌电图检查及喉神经重频刺激肌电反应检查结果,并与健康对照组比较分析。结果重症肌无力患者中36.7%(11/30)有声嘶、声低、吞咽费力等咽喉部症状,频闪喉镜下发现16.7%(5/30)患者有声带活动略无力,声门闭合有缝隙。嗓音频谱分析结果:重症肌无力患者嗓音振幅(68.3±14.6)dB(±s,以下同),最长发声时间(15.1±4.0)s,均显著低于健康对照;振幅微扰(2.43±1.19)%,标准化噪声能量(-9.6±3.3)dB,均显著高于健康对照。喉肌电图检查结果:重症肌无力患者喉肌肌电干扰型波幅除杓问肌外,均明显低于健康对照,甲杓肌和环甲肌尤为显著,低、中、高调时甲杓肌波幅分别为(215±69)μV、(298±113)μV和(380±153)μV;环甲肌分别为(253±92)μV、(361±116)μV和(486±155)μV;转折数多稍高于健康对照,但差异无统计学意义。喉肌重频刺激反应结果:83.3%(25/30)患者喉肌重频刺激反应阳性,平均受累喉肌数2.2±1.3,平均重频衰减率(27.9±19.2)%。结论重症肌尢力患者虽仅少部分表现出咽喉部症状,但大部分有喉肌受累。对于因声弱声嘶、发音费力而就诊的患者,应将重症肌无力作为一项必要的鉴别诊断。喉肌重频刺激可用于重症肌无力的早期诊断。
- 侯丽珍徐文韩德民张丽景筠
- 关键词：重症肌无力喉肌发音障碍肌电描记术
