广东省中医药管理局基金(1060166)
- 作品数：16 被引量：37H指数：4
- 相关作者：李小毛杨越波尹玉竹周水生谌小卫更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院南方医科大学南方医院广州市第八人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- MELD评分对晚期妊娠合并重型肝炎预后的评价作用被引量：1
- 2011年
- 目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对晚期妊娠合并重型肝炎短期预后的评价作用。方法计算1994年1月至2007年6月中山大学附属第三医院、广州医学院附属第三医院等住院治疗的54例晚期妊娠合并重型肝炎患者入院时的MELD分值,同时选取在院内分娩的31例患者分娩前后的MELD分值及其差值(ΔMELD),分析其与预后的关系,并应用c-统计值评价MELD评分对晚期妊娠合并重型肝炎预后的预测价值。结果 54例晚期妊娠合并重型肝炎患者入院时MELD分值比较,死亡组(37.27±8.69)高于存活组(23.13±7.71),差异有统计学意义(P<0.01);31例院内分娩的患者,死亡组及存活组分娩前MELD分值分别为19.57±10.64、30.38±5.71,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);26例行剖宫产术的患者中,术后存活组MELD分值逐渐下降,而死亡组MELD分值逐渐上升,两组间手术前后MELD分值的差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3d MELD分值同术前的差值(△MELD)在存活组与死亡组间差异有显著统计学意义。c-统计值均>0.8。结论 MELD评分对晚期妊娠合并重型肝炎的短期预后显示出非常好的预测价值。MELD分值越高,短期预后越差;剖宫产术的晚期妊娠患者,手术后3d同术前MELD分值的差值(△MELD)也有着非常好的预测价值。
- 杨越波邓柳枝李小毛
- 关键词：妊娠重型肝炎
- 妊娠合并重型肝炎转运时机对预后的影响被引量：3
- 2007年
- 目的:探讨妊娠合并重型肝炎转运时机对预后的影响。方法:分析28例妊娠合并重型肝炎病例资料,分为死亡组和存活组,对比两组由外院转来我院时的情况。数据分析采用卡方检验、t检验、u检验、秩和检验。结果:在转入我院时是否分娩对预后的影响有显著性差异;两组患者从起病到转入我院时间长短的差别有显著性;入院时两组在凝血酶原活动度、血清胆固醇、血清总胆红素、肝脏大小、肝性脑病、是否达重型肝炎诊断等方面有显著性差异,即转运时病情的轻重对预后的影响有显著性差异。结论:妊娠合并重型肝炎在产前、在病情较轻尚未发展到重型肝炎前及时转运到有条件的医院预后较好。
- 周水生李小毛杨越波尹玉竹谌小卫
- 关键词：妊娠重型肝炎转运
- 分娩方式对晚期妊娠合并重型肝炎产妇新生儿预后的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨分娩方式对晚期妊娠合并重型肝炎产妇新生儿预后的影响。方法回顾性分析36例晚期妊娠合并重型肝炎产妇及其新生儿资料，按分娩方式分为剖宫产组19例和阴道分娩组17例，对比2组新生儿阿普加评分、新生儿死亡、新生儿颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病发生情况。结果分娩前2组患者血清总胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、天冬氨酸氨基转移酶／丙氨酸氨基转移酶比值、胆碱酯酶、血清总胆汁酸无统计学意义；2组在分娩孕周、产妇年龄、新生儿体重方面无统计学意义；分娩前剖宫产组胎儿窘迫发生率较高。2组新生儿的阿普加评分、新生儿死亡、新生儿颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病发生情况差异有统计学意义，剖宫产组新生儿阿普加评分较高，新生儿死亡、新生儿颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病发生率较低。结论剖宫产有利于改善晚期妊娠合并重型肝炎产妇新生儿的预后。
- 周水生杨越波李小毛谌小卫尹玉竹
- 关键词：晚期妊娠重型肝炎分娩方式新生儿
- 妊娠合并重型肝炎产前内科治疗效果观察被引量：4
- 2008年
- 目的：探讨妊娠合并重型肝炎产前内科保守治疗的效果。方法：回顾性分析我院1998—2007年40例妊娠合并重型肝炎患者的相关资料，对比入院时及分娩前的MELD值、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清总胆固醇、血清肌酐、血清胆碱酯酶、血清白蛋白的变化，肝肾综合征、肝性脑病、心衰、肺水肿、感染等并发症的发生情况，以及临产或先兆临产、胎儿窘迫、胎盘早剥、死胎等产科情况。统计学方法采用配对资料的t检验、卡方检验和等级资料的秩和检验。结果：仅1例患者于孕期治愈出院至孕足月分娩；余39例均于入院后10天内分娩，分娩前MELD值、血清总胆红素、血清肌酐、凝血酶原活动度高于入院时，血清总胆固醇、血清胆碱酯酶、血清白蛋白低于入院时，分娩前肝肾综合征、肝性脑病、心衰、肺水肿、感染、临产、胎儿窘迫、胎盘早剥、死胎等的发生率高于入院时，差异有显著性。结论：多数妊娠合并重型肝炎产前行内科保守治疗效果不好，易发生内科、产科并发症，应积极治疗后选择适当时机终止妊娠。
- 周水生李小毛杨越波谌小卫尹玉竹
- 关键词：妊娠重型肝炎内科治疗
- 子宫切除术在妊娠合并重型肝炎救治中的价值被引量：3
- 2008年
- 目的探讨子宫切除术对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响。方法回顾1994—2007年间38例手术终止妊娠的妊娠合并重型肝炎病例资料，分为剖宫产组以及剖宫产加子宫切除组，其中剖宫产组20例，剖宫产加子宫切除组18例，对比两组年龄、孕周、孕次，对比分娩前及产后24h血清胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、血清肌酐、血清胆碱酯酶以及肝性脑病和肝肾综合征的发生情况，对比产后出血、产褥感染及病死率。统计方法采用t检验，Fisher’s精确概率法和秩和检验。结果两组患者分娩前各指标差别无显著性；分娩后两组患者的血清胆红素、凝血酶原活动度、血清肌酐，肝肾综合征、产后出血、产褥感染、病死率差异有显著性，血清胆固醇、血清胆碱酯酶以及肝性脑病在两组间差别无显著性。结论剖宫产同时行子宫切除术可改善妊娠合并重型肝炎产妇的预后。
- 周水生李小毛尹玉竹杨越波谌小卫
- 关键词：妊娠重型肝炎子宫切除术预后
- 终末期肝病模型评分对妊娠合并重型肝炎短期预后的评价作用被引量：9
- 2010年
- 目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对妊娠合并重型肝炎短期预后的评价作用。方法计算1994年1月至2007年6月中山大学附属第三医院等6家医院66例妊娠合并重型肝炎患者入院时MELD分值,以及其中26例行剖宫产术、5例阴道分娩的晚期妊娠患者分娩前后的MELD分值及其差值(ΔMELD),分析其与预后的关系,并应用c-统计值评价MELD评分对妊娠合并重型肝炎预后的预测价值。结果66例入院时MELD分值,死亡组(37.14±9.86)高于存活组(22.45±7.42),差异有统计学意义(P<0.01)。31例院内分娩患者中,存活组与死亡组分娩前MELD分值分别为19.57±10.64、30.38±5.71,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);26例剖宫产患者中,术后存活组MELD分值逐渐下降,而死亡组MELD分值逐渐上升,两组间手术前后MELD分值差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3dMELD分值同术前的差值(△MELD)在存活组与死亡组间差异有统计学意义。c-统计值均>0.8。结论MELD评分对妊娠合并重型肝炎的短期预后显示出非常好的预测价值。剖宫产术后3d同术前MELD分值的差值对于评价预后也有着非常好的预测价值。
- 邓柳枝李小毛陈敦金余艳红唐小平赵少飞谭华霖
- 关键词：终末期肝病模型妊娠重型肝炎
- 妊娠合并重型肝炎分娩前救治4例分析
- 2009年
- 目的探讨妊娠合并重型肝炎产前救治的策略和措施,并分析相关影响因素。方法回顾性分析4例妊娠合并重型肝炎救治成功的资料,总结病例特点及分娩前成功救治的经验。结果4例患者血清总胆红素均小于342μmol/L,PTA大于30%,并发症少于3种,经过内科综合治疗成功后,再终止妊娠,母婴预后好。结论部分病情较轻的妊娠合并重型肝炎经积极治疗,有可能在分娩前救治成功。
- 丁杰李小毛杨越波尹玉竹周水生
- 关键词：妊娠重型肝炎分娩前救治成功
- 乙型肝炎病毒母婴垂直传播相关临床因素分析被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨影响HBV母婴垂直传播的相关临床因素。方法:对2006年6月-2008年10月在中山大学附属第三医院产科产检和分娩的711例孕妇进行回顾性分析,分别比较HBeAg阳性孕妇和阴性孕妇的HBV DNA水平、产科情况、新生儿情况。结果:两组年龄、孕周、孕次、产次、先兆流产发生率、先兆早产发生率、胎膜早破发生率、分娩方式、配偶HBsAg阳性比例、新生儿体质量和性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);阳性组孕妇HBV DNA水平≥109 copies/L者比例、妊娠期肝功能异常发生率、妊娠期注射乙型病毒性肝炎免疫球蛋白比例、新生儿HBsAg阳性和(或)HBV DNA阳性比例、满6个月龄婴儿HBsAg阳性比例均明显高于阴性组(P<0.05或0.01);HBV母婴垂直传播发生率为0.84%,其母亲入院时HBV DNA水平均超过≥1010 copies/L,HBeAg均为阳性。HBsAg阳性孕妇HBV DNA载量≥1011copies/L时,发生HBV母婴垂直传播的相对危险度为20.00。结论:HBeAg阴性孕妇未见HBV母婴垂直传播,HBV DNA水平越高,HBV母婴垂直传播的危险度越高。
- 谌小卫潘文涛杨越波尹玉竹李小毛
- 关键词：乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒E抗原乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸母婴传播
- 妊娠合并重型肝炎医源性心力衰竭18例分析被引量：1
- 2008年
- 目的探讨妊娠合并重型肝炎出现心力衰竭的特点、原因和预防。方法回顾分析18例出现心力衰竭的妊娠合并重型肝炎病例，观察其临床表现、诊治过程，就24h出入量、感染、贫血、水电解质酸碱平衡与无心衰组进行比较，统计方法采用卡方检验和t检验。结果妊娠合并重型肝炎心衰发生率45％（18／40）；所有患者入量均明显多于出量，与无心衰组对比差异有统计学意义，感染以及血红蛋白、血钠、血钾、血钙、血镁、碳酸氢根方面差异无统计学意义；所有患者经常规强心、利尿、扩血管处理效果欠佳，心力衰竭难以纠正。结论妊娠合并重型肝炎易发生心力衰竭，与出入量不平衡有关，这种心力衰竭常规处理效果欠佳，严格控制补液量和速度有利于减少心力衰竭的发生。
- 周水生杨越波李小毛
- 关键词：妊娠重型肝炎心力衰竭医源性
- 分娩方式对肝功能的影响被引量：1
- 2008年
- 【目的】探讨阴道分娩和剖宫产对肝功能的影响。【方法】随机选取2006年我院住院分娩的产妇共100例,其中阴道分娩和剖宫产各50例,均无明显内科合并症和产科并发症,分娩前及分娩后24h检测肝功能和凝血功能,观察不同分娩方式前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原活动度的变化情况,以及对比两组间分娩前后各指标的差值,统计方法采用t检验。【结果】阴道分娩前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度的变化有显著性差异,血清白蛋白变化无显著性差异,剖宫产分娩前后各指标变化无显著性差异。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度阴道分娩前后的差值大于剖宫产前后的差值。分娩前后血清白蛋白的差值在不同分娩方式间差别无显著性。【结论】阴道分娩对肝功能有一定影响,剖宫产对肝功能影响不明显;阴道分娩对肝功能的影响大于剖宫产对肝功能的影响。
- 周水生尹玉竹李小毛杨越波谌小卫
- 关键词：妊娠肝功能分娩方式
