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海南省自然科学基金(811166)

作品数：7 被引量：60H指数：3
相关作者：王小智邢柏康福新黄山王明禄更多>>
相关机构：海南农垦总局医院海南省农垦总局医院海南医学院更多>>
发文基金：海南省自然科学基金海南省卫生厅科研基金更多>>
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文献类型

  • 7篇中文期刊文章

领域

  • 7篇医药卫生

主题

  • 6篇脑钠肽
  • 4篇休克
  • 3篇脓毒
  • 3篇脓毒性
  • 2篇休克患者
  • 2篇血浆
  • 2篇预后
  • 2篇通气
  • 2篇脓毒性休克
  • 2篇危重
  • 2篇脑钠肽水平
  • 2篇机械通气
  • 2篇感染性
  • 2篇感染性休克
  • 2篇B型脑钠肽
  • 1篇心功能
  • 1篇心功能衰竭
  • 1篇心肌
  • 1篇心肌细胞
  • 1篇心室

机构

  • 2篇海南农垦总局...
  • 1篇海南医学院
  • 1篇海南省农垦总...

作者

  • 4篇王小智
  • 2篇康福新
  • 2篇邢柏
  • 1篇黄山
  • 1篇曾琦
  • 1篇王明禄
  • 1篇刘润
  • 1篇谢承志
  • 1篇曾琦
  • 1篇黄山

传媒

  • 2篇海南医学
  • 1篇中国现代医学...
  • 1篇中国急救医学
  • 1篇实用医学杂志
  • 1篇中国热带医学
  • 1篇中国感染控制...

年份

  • 2篇2017
  • 1篇2016
  • 1篇2015
  • 2篇2014
  • 1篇2013
共 7 条 记 录，以下是 1-7
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排序方式：
脑钠肽对脓毒性休克患者液体反应性的预测价值被引量：8
2016年
目的探讨血浆脑钠肽(BNP)能否作为一项反映心脏前负荷并预测液体反应性的指标,以指导脓毒性休克患者的容量复苏。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,纳入2011年1月至2015年12月海南省农垦总医院重症医学科78例脓毒性休克患者,纳入研究后立即给予容量复苏,容量复苏的方法为6%羟乙基淀粉300~500 m L/30 min静脉滴注,胸腔内血容量指数(ITBVI)>850 m L/m2为复苏终点,其他干预措施相同。采用脉搏指示连续心排血量监测仪(Pi CCO)监测患者容量复苏前后的血流动力学参数。以容量复苏后心排血量(CO)增加值(△CO)≥15%定义为容量反应阳性(扩容有效组),△CO<15%定义为容量反应阴性(扩容无效组)。评价两组患者容量复苏前后血流动力学参数、BNP及其变化值的差异,分析其与△CO的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血流动力学参数、BNP预测容量反应性的价值。结果容量复苏前,扩容有效组和无效组间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、每搏输出量指数(SVI)、ITBVI、血管外肺水指数(EVLWI)比较差异均无统计学意义(P>0.05),但扩容有效组每搏变异度(SVV)明显高于扩容无效组[(13.05±4.75)%vs(9.71±4.38)%,P=0.034],BNP、全心舒张末期容积指数(GEDVI)明显低于扩容无效组[BNP:(158.6±65.8)pg/m L vs(277.4±105.3)pg/m L,P=0.021;GEDVI:(653.4±86.3)m L/m2vs(760.6±102.4)m L/m2,P=0.027]。容量复苏后,扩容有效组和无效组患者间HR、MAP、CVP、SVV、ITBVI、GEDVI、EVLWI比较差异也均无统计学意义(P>0.05),但扩容有效组CO、SVI明显高于扩容无效组[CO:(6.12±1.63)L/min vs(4.89±1.35)L/min,P=0.018;SVI:(56.3±10.4)m L/m2vs(44.6±11.3)m L/m2,P=0.022],而BNP明显低于扩容无效组[(204.7±70.3)pg/m L vs(415.2±124.7)pg/m L,P=0.005]。扩容有效组和无效组患者间△HR、△MAP、△CVP、△ITBVI、△EVLWI差异均无统计学意义(P>0.05),但扩容有效组△SVI、�
王小智邢柏
关键词：感染性休克容量反应性脑钠肽
脑钠肽指导机械通气撤机困难危重病患者的液体管理被引量：2
2017年
目的探讨在机械通气撤机困难的危重病患者中应用脑钠肽(BNP)指导液体管理的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2013年1月至2015年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的76例撤机困难患者,以随机数表法分为常规治疗组和BNP指导组。BNP指导组:当BNP≥200 pg/mL时,利用利尿剂进行液体管理(-1 000^-500 mL/d);常规治疗组不常规给予利尿剂控制液体负平衡,由临床医生决定。比较两组患者撤机期间的液体平衡量、BNP变化、并发症(如呼吸机相关性肺炎、心律失常、急性肾损伤、电解质紊乱)、成功撤机时间、ICU停留时间、ICU死亡率。结果 BNP指导组撤机期间液体平均平衡量明显少于常规治疗组,差异有统计学意义[-442.5(-797.25,147.25)mL vs-79.5(-356.25,378.50)mL,P=0.007]。和常规治疗组比较,BNP指导组的成功拔管时间明显缩短,差异有统计学意义[59.5(23.2,140.7)h vs 39.4(21.5,108.3)h,P=0.035],分组后28 d内非机械通气时间明显增多,差异有统计学意义[23.0(20.0,25.0)d vs 25.0(22.0,26.0)d,P=0.032];ICU停留时间(P=0.777)、ICU死亡率(P=0.723)差异无统计学意义。两组患者并发症中呼吸机相关性肺炎发生率(P=0.032)、重新接受机械通气率(P=0.043)差异有统计学意义,再插管率(P=0.376)、心律失常发生率(P=0.497)、MAP≤65 mmHg(P=0.175)、急性肾损伤发生率(P=0.287)、钾异常(P=0.105)、钠异常(P=0.361)差异无统计学意义。结论在机械通气撤机困难的危重病患者中,脑钠肽指导液体管理可以缩短撤机时间,不增加不良事件发生率。
康福新曾琦王小智刘润谢承志
关键词：B型脑钠肽机械通气撤机液体管理
专人监督执行集束化管理方案对预防呼吸机相关肺炎的效果被引量：15
2017年
目的探讨专人监督执行集束化管理方案预防呼吸机相关肺炎(VAP)的效果。方法选择某院重症监护病房(ICU)2013年7月—2014年6月使用机械通气的患者,其中2013年7—12月设为对照组(150例),采取集束化管理措施,无专人监管;2014年1—6月(177例)设为专人监督管理组,采取集束化管理措施,专人负责监管,比较两组患者VAP发病率、机械通气时间和ICU停留时间。结果专人监督管理组有创机械通气患者141例,有创机械通气日为1 937 d,发生VAP9例,VAP发病率为4.65‰;对照组有创机械通气患者127例,有创机械通气日为1 965 d,发生VAP21例,VAP发病率为10.69‰,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.68,P=0.042)。专人监督管理组集束化管理方案总依从率、平均有创机械通气时间以及停留ICU时间分别为94.92%、(11.11±2.57)d、(15.11±2.88)d,对照组分别为48.67%、(14.67±4.35)d、(19.33±5.81)d,两组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论专人监督执行集束化管理方案可以有效预防VAP的发生,应建立符合临床科室实际情况的集束化管理方案。
康福新王小智
关键词：重症监护病房机械通气呼吸机相关肺炎
感染性休克患者早期不同液体复苏对血流动力学及脑钠肽的影响被引量：28
2014年
目的 探讨感染性休克患者不同液体早期复苏对血流动力学、血管外肺水（EVLW）及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响.方法 选择60例感染性休克患者分为A组（n=32）和B组（n=28）,两组患者均按早期复苏目标导向治疗（EGDT）方案复苏,A组予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液＋0.9%氯化钠注射液复苏,B组予0.9%氯化钠注射液复苏;分别于复苏前、复苏6 h、复苏 24 h、复苏48 h收集血流动力学参数、血管外肺水指数（EVLWI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血浆BNP等资料.结果 两组复苏后均可以明显改善感染性休克患者的血流动力学指标.A组复苏后48 h总液体量明显少于B组（P〈0.05）,肺血管渗透性指数（PVPI）、EVLWI和血浆BNP在液体复苏过程中差异均无统计学意义（P〉0.05）.B 组EVLWI、血浆BNP在复苏48 h明显升高（P〈0.05）.两组患者EVLWI与全心舒张末期容积指数（GEDVI）、胸内血容量指数（ITBVI）及PaO2/FiO2间均无明显的相关关系,与 PVPI、血浆BNP均有明显的正相关关系（r1=0.65,r2=0.58,均P〈0.05）.结论 感染性休克患者早期无论使用胶体或晶体液进行液体复苏,都可以改善感染性休克患者的血流动力学状态,且胶体液有更好的扩容效果,能更好地维持血浆胶体渗透压;感染性休克患者晶体液复苏有导致EVLW及BNP增加的危险,但不影响氧合功能.
邢柏王小智谭世峰黄山王明禄张秋彬王首江
关键词：感染性休克血流动力学
脓毒性休克患者血浆脑钠肽水平升高持续时间对预后的研究被引量：3
2015年
目的探讨血浆B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）水平升高持续时间对脓毒性休克患者预后判断的价值。方法收集入住院ICU 150例脓毒性休克患者的BNP水平升高持续时间、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、初始血浆BNP水平和预后的相关资料。根据预后分为存活组（110例）和死亡组（40例）,比较两组患者BNP水平升高持续时间、APACHEⅡ评分、初始血浆BNP水平的差异;以BNP水平升高持续时间分为A组（〈48h,48例）、B组（48-96h,56例）和C组（〉96h,46例）,比较三组患者病死率的差异。结果各组入住ICU时APACHEⅡ评分、初始血浆BNP水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;存活组BNP水平升高持续时间为（38.2±15.1）h,明显低于死亡组（65.5±16.4）h（P〈0.05）;C组病死率（52.2%）明显高于A、B两组（10.4%与19.6%）（P〈0.01）。结论 BNP水平升高持续时间可用于评估脓毒性休克患者治疗效果和预后。
李诗阳邢柏王小智
关键词：脓毒性休克预后
血浆脑钠肽水平对脓毒性休克患者预后的评价被引量：2
2013年
目的评价血浆B型脑钠）Ik（BNP）水平对脓毒性休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月在该院ICU住院时间大于3d的脓毒性休克患者。依预后情况分为存活组和死亡组，比较两组患者相关指标；评价各指标对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果共入选128例患者，存活组82例，死亡组46例。与死亡组比较，存活组APACHEII评分、SOFA相对较低（P〈0．01）。死亡组第3天BNP水平（BNP3）明显高于存活组（P〈0．01）；入ICU第1天、前3天的液体平衡，存活组与死亡组差异有统计学意义（P=0．000，0．000），液体负平衡者病死率低。BNP3预测脓毒性休克患者死亡的ROC曲线下面积为（0．820±0．040）（95％C10．742～0．899），BNP3〉255pg/mL时，预后评价的敏感性为76．1％，特异性为78．0％。结论血浆BNP水平对脓毒性休克患者预后评价具有重要意义。
邢柏王小智曾琦谭世峰黄山
关键词：B型脑钠肽脓毒性休克
脑钠肽在危重患者中的应用被引量：2
2014年
脑钠肽（BNP）是心肌细胞对室壁张力和左心室功能障碍反应而释放的神经激素，属于心脏利钠肽激素的一员．该类激素具有促进尿钠排泄、利尿、扩张血管以及抑制心脏和血管肌细胞生长的作用。BNP被证实在心功能衰竭、脓毒症、机械通气、液体管理等方面具有重要作用，现综述如下。
康福新王小智
关键词：脑钠肽危重患者左心室功能障碍心功能衰竭神经激素心肌细胞
全选 清除 导出
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