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距骨合并同侧跟骨骨折的临床特征及疗效分析被引量：4: 2013年; 目的探讨距骨合并同侧跟骨骨折的临床特征及治疗效果。方法2003年4月至2011年7月收治距骨合并同侧跟骨骨折患者22例，男20例，女2例；年龄17~51岁，平均30．2岁；右侧12例，左侧10例。致伤原因：高处坠落伤13例，交通事故伤5例，重物砸伤4例。距骨颈骨折8例：Hawkins分型I型3例、Ⅱ型3例、Ⅲ型2例；距骨体骨折14例：Sneppen分型Ⅱ型6例、Ⅲ型2例、V型6例。跟骨关节外骨折13例：跟骨前突骨折5例、跟骨结节骨折2例、载距突骨折3例、跟骨体骨折3例；关节内骨折9例：Essex—Lopresti分型塌陷骨折7例、舌形骨折2例。开放性骨折4例，Gustilo和An—derson分型I型1例、Ⅱ型2例、ⅢA型1例。开放性骨折于伤后平均5．5h手术，闭合性骨折于伤后平均第11天手术。采用内固定手术治疗17例，非手术治疗5例。结果22例均获得随访，随访时间25～89个月，平均41．5个月。2例（11．8％，2／17）出现切口皮缘坏死，1例（5．9％，1／17）伤口感染，无复位丢失及骨折不愈合病例。末次随访时，美国足与踝关节协会踝与后足功能评分为53＂95分，平均78．9分；优5例、良10例、可7例，优良率68．2％（15／22）。1例非手术治疗患者（20．0％，1／5）发生距骨缺血性坏死。手术治疗患者中12例（70．6％，12／17）出现创伤性关节炎，累及距下关节者5例（29．4％，5／17）、胫距和距下关节者7例（41．2％，7／17），1例（5．9％，1／17）行距下关节融合术。结论距骨合并同侧跟骨骨折的受伤机制复杂，骨折类型多样。治疗骨折时应注意恢复解剖对位。创伤性关节炎是此类损伤最为常见的并发症。; 何锦泉马信龙马宝通辛景义; 关键词：距骨跟骨骨折

基于数字化技术建立距骨颈骨折螺钉固定安全通道的研究被引量：4: 2014年; 目的探讨距骨颈骨折螺钉自距骨内侧壁安全固定时螺钉安全通道的建立。方法限定志愿者年龄20-60岁，男性身高165-185cm，女性身高155-175cm，体质指数（BMI）〈25，既往踝、足部无骨折病史，非重体力劳动及长期站立工作者，x线片证实无关节退行性改变等。共获得男性33名，年龄21-59岁，平均43．7岁，身高168-184cm，平均176．0cm；女性22名，年龄22-60岁，平均43．2岁，身高158-172cm，平均165．4cm。对所有志愿者的踝部及足部进行CT扫描，将重建层厚为0．75mm的图像数据以DICOM格式存入光盘，使用SuperImage^TM OrthopedicsEditionl．1软件对图像进行显示和三维重建。测量距骨颈和跗骨管的高度，建立螺钉进入跗骨管的模型；模拟螺钉自距骨内侧壁远端中1／3和下1／3两点置入，并沿两条不同的方向走行，测量螺钉的最大长度及角度；最后使用SPSS13．0软件对以上数据进行比较分析。结果获得距骨颈和跗骨管的高度值，同性别左右侧的差异无统计学意义；男性距骨颈和跗骨管高度均大于女性；获得螺钉自距骨颈穿出进入跗骨管的模型；获得以距骨内侧壁远端中1／3和下1/3为入点、自不同方向置入时螺钉的长度值和角度值；以距骨内侧壁远端中1／3为入点时螺钉固定的夹角较以距骨内侧壁远端下1，3为入点时明显更大；计算出螺钉不同固定方向的长度、角度的安全范围。结论螺钉固定时应避免对距骨血运造成进一步破坏；距骨内侧壁中1/3是螺钉固定的良好入点；计算机数字化技术与距骨颈骨折内固定方式相结合可以提高手术安全性和可行性。; 张玺何锦泉陈雁西胡永成; 关键词：距骨骨折内固定器

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天津市卫生局科技基金(2012KR14)

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