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重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症起效时间的随机对照试验被引量：29: 2015年; 目的：探讨高频（20Hz）重复经颅磁刺激（rTMS）与改良电休克（MECT）治疗首发抑郁症的起效时间。方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）抑郁症诊断标准的65例首发患者，随机分为rTMS组（33例，接受20Hz的rTMS左侧背外侧前额叶皮层刺激，每周5次，连续4周，共20次）和MECT组（32例，接受MECT治疗，每周3次，连续3周共8次）。两组均联合草酸艾司西酞普兰（10～20mg／d）治疗。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估治疗前以及治疗后1、2、3、4、8周末两组患者抑郁症状的变化和减分率。结果：治疗后第1、2、3、4周末，rTMS组HAMD减分率低于MECT组[（25．0±3．1，（34．4±7．7），（52．2±7．8），（69．1±8．3）vs（28．2±5．4），（38．8±5．1），（57．7±6．8），（75．4±8．6），均P〈0．05]，治疗8周末，两组减分率差异无统计学意义[（83．9±8．8）VS（85．0±7．5），P〉0．05]。治疗第1、2周末，rTMS组HAMD自杀分数高于MECT组[（1．5±0．5），（0．8±0．6）VS（1．1±0．45）（0．5±0．5），均P〈0．05]。结论：20Hz的rTMS或MECT联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症均能在1周后起效，但MECT联合艾司西酞普兰治疗可能在快速起效和降低急性期自杀风险方面更有优势。; 李凝王学义李小倩余明; 关键词：重复经颅磁刺激改良电休克治疗艾司西酞普兰首发抑郁症随机对照试验

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者的起效时间及对执行功能的影响被引量：49: 2012年; 目的探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者的起效时间及对执行功能的影响。方法符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的抑郁症首次发病患者46例，采用随机数字表法随机分为rTMS组（25例）和伪rTMS组（21例）；2组性别、年龄、受教育年限、病程的差异均无统计学意义（X^2检验和t检验，均P〉0．05）。2组患者均接受帕罗西汀（20-40mg／d）治疗。rTMS组接受左侧背外侧前额叶皮质rTMS刺激，10Hz，80％运动阈值，刺激2S，间隔28S，800个脉冲，每周5次，连续4周共20次。伪rTMS组应用伪刺激线圈，刺激部位、次数、频率同rTMS组；有振动声音，但不产生磁场效应。治疗前及治疗第1，2，3，4，8周末均对2组患者评估汉密尔顿抑郁量表（24项，Hamilton Depression Scale-24，HAMD），并均在治疗前和治疗第8周末完成威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test，WCST）。结果治疗前rTMS组HAMD评分[（43．64±10．05）分]与伪rTMS组[（42．58±9．29）分]的差异无统计学意义（t=0．348，P=0．730），治疗第1，2，3，4周末，rTMS组HAMD评分[（31．82±5．93），（23．82±4．05），（17．95±6．82），（12．55±3．14）分]明显低于伪rTMS组[（37．00±8．43），（27．95±6．87），（22．11±5．23），（16．47±4．03）分]，差异有统计学意义（t=-2．302，P=0．026；f=-2．382，P=0．022；t=-2．929，P=0．006；t=-3．502，P=0．001）；治疗第8周末rTMS组HAMD评分[（7．77±4．12）分]与伪rTMS组[（9．05±5．07）分]的差异无统计学意义（t=-0．892，P=0．378）。治疗第4周末，rTMS组的显效率和治愈率（95％和73％）明显高于伪rTMS组（63％和37％），差异有统计学意义（X^2=6．771，P=0．016；）（X^2=6．866，P=0．009）。治疗第8周末，rTMS组的显效率和治愈率�; 李凝王学义宋美王岚董玲刘艳菊; 关键词：帕罗西汀抑郁症经颅磁刺激起效时间

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河北省医学科学研究重点课题(20100256)

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