天津市卫生局科技攻关项目(10KG122)
- 作品数：7 被引量：91H指数：6
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- 老年冠心病患者介入治疗术后对比剂肾损伤发病危险因素分析被引量：8
- 2013年
- 对比剂肾损伤（CIN）是指应用对比剂后48～72h，血清肌酐水平较原有基础值升高〉25．0％或绝对值升高〉44．2μmol／L以上。老年人肾脏储备和代偿功能差，常并存多种疾病，导致接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时CIN发生风险增大。
- 杨世诚陈永利刘园园李琼刘晓罡卢凤民许静丛洪良付乃宽
- 关键词：肾疾病
- 前列地尔对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用被引量：33
- 2014年
- 目的探讨前列地尔对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法前瞻性入选天津市胸科医院心内科拟行PCI的老年冠心病患者300例,按照随机数字表法分为前列地尔组150例,常规治疗组150例。其中前列地尔组给予20μg前列地尔+水化治疗,常规治疗组仅给予单纯水化治疗。观察2组患者PCI术前及术后3d血肌酐、肌酐清除率、尿素、β2微球蛋白、24h尿蛋白、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化,并分析2组患者CIN发病情况,记录前列地尔组低血压不良事件。结果前列地尔组PCI术后CRP[(1.28±1.28)mg/L vs(1.66±1.72)mg/L]、IL-6[(136.42±43.76)ng/L vs(141.26±65.70)ng/L]、SOD[(2.05±1.48)mg/L vs(2.38±1.41)mg/L]、GPX[(6.46±2.32)μg/L vs(6.94±2.09)μg/L)]、24h尿蛋白[(189.55±87.56)mg vs(197.51±89.62)mg]、CIN发病率[(2.7%vs8.7%)]较常规治疗组明显降低,肌酐清除率[(97.75±27.20)ml/min vs(91.70±17.85)ml/min]较常规治疗组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PCI术后CRP、IL-6、SOD、GPX、24h尿蛋白较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);而2组术后肌酐清除率、血肌酐、尿素、β2微球蛋白、TNF-α水平较术前无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔具有保护接受PCI术冠心病患者肾功能的作用,对CIN可能有一定的预防作用。
- 李奕娜杨世诚付乃宽
- 关键词：前列地尔冠心病造影剂肾病
- 冠心病介入治疗后对比剂肾病发病危险因素及评分系统被引量：17
- 2012年
- 目的 明确经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对比剂肾病（CIN）的危险因素,并建立预测其发生的危险评分系统.方法 选取天津市胸科医院心内科2008年1月至2009年12月行PCI的冠心病患者共1500例,构成试验组；2010年1月至2011年5月行PCI的冠心病患者共1000例,构成验证组.应用多元Lostic回归分析确定CIN危险因素,并根据其OR值赋予对应积分,其总和为该患者发生CIN危险的总积分.结果 （1）试验组1500例患者PCI后共有246例发生CIN,发病率为16.4％；验证组1000例患者PCI后共172例发生CIN,发病率为17.2％.（2）经多元Logistic回归分析确定11个危险因素与CIN密切相关：糖尿病、低血压、左室射血分数（LVEF）≤45％、肾小球滤过率（eGFR） ＜60[ml·min-1·（1.73 m2）-1]（各计3分）,年龄＞70岁、心肌梗死、急诊PCI、贫血、高密度脂蛋白胆固醇减低（＜1 mmol/L）、对比剂应用剂量＞200 ml（各计2分）,低渗对比剂（计1分）.（3）依据危险因素积分总合得出评分系统：总积分≤4分（低危组）CIN发病率为5.2％、5—10分（中危组）发病率为13.6％、11～14分（高危组）为32.3％、≥15分（极高危组）CIN发病率为59.0％.（4）经验证组证实,CIN积分与其发病率密切相关,该危险评分系统具有良好的预测能力（c值=0.82）.结论 该危险评分系统可准确预测CIN发病率,并为PCI后CIN的预防及合理的PCI策略的制定提供科学依据.
- 付乃宽杨世诚陈永利许静李琼李曦铭刘园园刘晓罡丛洪良
- 关键词：血管成形术肾病对比剂
- 普罗布考对经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预防作用被引量：10
- 2015年
- 目的：探讨普罗布考对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后造影剂肾病（CIN）的预防作用及其可能机制。方法：入选行PCI术患者共250例,随机将其分为普罗布考组125例和对照组125例。2组均给予足量水化,普罗布考组每日给予普罗布考500mg每天2次口服,对照组仅给予常规治疗。观察2组患者PCI术前及术后48~72h血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）的变化,记录2组患者CIN发生情况。CIN定义为Scr水平较原有基础升高〉25%或者绝对值升高〉44.2μmol/L以上。结果：2组PCI术前血BUN、Scr、eGFR、CRP、IL-6、MDA差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后72h血Scr、CRP、IL-6、MDA均较术前增高;术后72h,普罗布考组CRP、IL-6、MDA水平低于常规组,eGFR高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。普罗布考组有3例发生CIN,CIN发生率为2.4%;对照组有12例发生CIN,发生率为9.6%,差异有统计学意义（χ2=5.75,P〈0.05）。多元Logistic回归分析结果显示普罗布考是CIN独立保护因素（OR=0.079,95%CI：0.009~0.725,P=0.025）。结论：普罗布考对降低PCI术后CIN的发生具有保护作用,可能与普罗布考抗氧化应激及抗炎症反应有关。
- 张鹏杨世诚付乃宽
- 关键词：造影剂冠心病经皮冠状动脉血管成形术
- 老年冠心病患者介入治疗术后对比剂肾损伤发生率及危险因素分析被引量：16
- 2012年
- 目的探讨老年冠心病患者PCI术后对比剂肾损伤(contrast-induced nephropathy,CIN)发生情况及危险因素。方法选取行PCI的老年冠心病患者945例,按照CIN诊断标准分为CIN组150例和非CIN组795例,比较2组相关因素的差异,应用多元logistic回归分析探讨CIN危险因素。结果 945例老年患者中,150例发生CIN,CIN发生率为15.9%。2组患者年龄、心肌梗死、糖尿病、低血压、红细胞计数、血红蛋白、贫血、LVEF、术前肾小球滤过率(GFR)、对比剂剂量等比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多元logistic回归分析,心肌梗死、糖尿病、贫血、低血压、LVEF≤45%、GFR≤60 ml/(min·1.73 m^2)、急诊PCI、对比剂剂量>200 ml是老年冠心病患者CIN的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 CIN是老年冠心病患者PCI术后一种不容忽视的并发症,患者行PCI时,应引起临床医师的格外重视。
- 李珊珊杨世诚陈永利刘园园刘晓罡付乃宽
- 关键词：冠心病肾病造影剂
- 强化阿托伐他汀治疗在老年肾功能不全患者PCI术后对比剂肾病预防中的作用被引量：8
- 2017年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前强化阿托伐他汀治疗对老年冠心病合并肾功能不全的患者行PCI术后对比剂肾病(CIN)的预防作用及安全性问题。方法择期行PCI术的老年冠心病合并肾功能不全患者250例,随机分成强化阿托伐他汀组(强化组)和常规阿托伐他汀组(常规组)各125例。两组患者在水化的基础上在PCI术前3 d,分别给予阿托伐他汀40 mg/d和10 mg/d口服治疗。观察两组PCI术前及术后72 h血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C-反应蛋白hs-(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化,记录两组CIN的发病率、住院中阿托伐他汀的不良反应。结果 (1)强化组125例患者,发生CIN3例(2.4%);常规组125例患者,发生CIN12例(9.6%),两组CIN发病率差异显著(χ~2=5.75,P<0.05)。多元Logistic回归分析结果亦表明强化阿托伐他汀治疗是CIN的保护因素(OR=0.079,95%CI 0.009~0.725,P=0.025)。(2)强化组与常规组的PCI术前血BUN、Scr、Ccr、eGFR、β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α、ALT等差异均无统计学意义(P>0.05)。而PCI术后72 h,两组β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α较PCI术前增高;Ccr、eGFR较PCI术前降低(P<0.05)。(3)PCI术后72 h,强化组β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平低于常规组;Ccr、eGFR则高于常规组(P<0.05)。(4)两组PCI术后72 h ALT较PCI术前未见明显的升高(P>0.05),两组均未出现阿托伐他汀不良药物反应。结论强化阿托伐他汀治疗对于减少老年冠心病合并肾功能不全患者PCI术后CIN发病率具有一定的益处,具有良好的安全性,其机制可能与他汀抗炎症作用因素有关。
- 张鹏杨世诚李曦铭付乃宽丛洪良
- 关键词：阿托伐他汀对比剂肾病肾功能不全
- 强化阿托伐他汀对PCI术后对比剂肾病的预防作用被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨术前强化阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法:入选2011年5月—10月行择期PCI术患者共242例,随机将其分为他汀强化组122例和他汀常规组120例。2组均在水化基础上于PCI术前2d,每日分别给予阿托伐他汀40mg每日1次和20mg每日1次口服。观察2组患者PCI术前及术后72h血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙氨酸转氨酶(ALT)的变化。结果:强化组有3例(2.5%)发生CIN,常规组有7例(5.8%)发生CIN,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组PCI术前血BUN、Scr、Ccr、eGFR、β2-MG、CRP、IL-6、TNF-α、ALT差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后72h血β2-MG、CRP、IL-6、TNF-α均较术前增高,且强化组低于常规组,Ccr、eGFR高于常规组(P<0.05或P<0.01)。结论:术前强化阿托伐他汀对PCI术后CIN的发生可能具有预防作用,其机制可能与他汀类药物抗炎症作用有关。
- 李英周小雨李珊珊杨世诚刘园园刘晓罡陈永利付乃宽
- 关键词：羟甲基戊二酰基COA还原酶抑制剂肾疾病血管成形术阿托伐他汀
