广东省自然科学基金(9251008901000030)
- 作品数：6 被引量：64H指数：4
- 相关作者：李延兵刘娟何智敏叶艳彬季兵更多>>
- 相关机构：中山大学附属第一医院广州中医药大学贵阳医学院附属医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金国家高技术研究发展计划国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非诺贝特改善伴高甘油三酯糖代谢异常患者急性胰岛素分泌反应被引量：2
- 2010年
- 【目的】观察微粒化非诺贝特对伴高甘油三酯(TG)糖代谢异常患者急性胰岛素分泌反应和胰岛素抵抗的改善作用。【方法】53例入选者为按2:1随机分为非诺贝特组[36例,其中空腹血糖调节受损(IFG)3例,糖耐量减低(IGT)19例,IFG合并IGT6例,2型糖尿病T2DM8例]和对照组(17例,其中IFG1例,IGT9例,IFG合并IGT4例,T2DM3例),为期3月。治疗前后测血糖、血脂、游离脂肪酸(FFA),行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)。计算IVGTT中急性胰岛素分泌反应(AIR)和胰岛素分泌峰值(CINS,MAX)与空腹胰岛素(FINS)比值、差值(CINS,MAX/FINS、ΔCINS)。计算HOMAIR。【结果】非诺贝特组治疗后血TG、低密度脂蛋白胆固醇、FFA明显下降,高密度脂蛋白胆固醇显著升高,腰围明显减小;对照组上述指标无改变。非诺贝特组ΔCINS、CINS,MAX/FINS治疗后均增加(分别是808±473pmol/L比660±472pmol/L和中位数8.4比5.3,P<0.0001);AIR显著改善(5585±3441比4444±3642pmol·L-1·min-1,P<0.0001);FINS、HOMAIR显著下降(108±65pmol/L比166±115pmol/L,P=0.002;3.8±2.3比6.0±4.2,P=0.001)。对照组3月后复查CINS,MAX/FINS、ΔCINS、AIR降低(4.6比7.0,P=0.01;641±286pmol/L比720±321pmol/L,P=0.039;4313±1943pmol·L-1·min-1比5362±2861pmol·L-1·min-1,P=0.024),HOMAIR增加(7.8±4.2比5.6±3.2,P<0.0001)。AIR改善与TG、FFA下降显著相关(r=0.41,0.36,P=0.002,0.014)。【结论】非诺贝特短期调脂治疗可显著改善糖代谢异常的高TG血症患者血脂谱,降低FFA水平,减小腰围,改善急性胰岛素分泌反应,减轻胰岛素抵抗;非诺贝特对胰岛素分泌功能的改善作用和减轻脂毒性相关。
- 刘娟李月霞许雯邓婉萍李延兵
- 关键词：高甘油三酯血症非诺贝特脂毒性胰岛素抵抗
- 动态血糖监测系统在糖尿病患者胰岛素强化治疗中的作用被引量：6
- 2011年
- 大型前瞻性临床研究如糖尿病控制与并发症试验（DCCT）及其后续糖尿病干预与并发症流行病学（EDIC）研究、英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）明确表明：与常规治疗相比，强化血糖控制可明显降低糖尿病慢性微血管、大血管并发症发病率。胰岛素强化治疗是目前最强效的血糖控制手段，基础＋餐时胰岛素治疗模式尤其是持续性皮下胰岛素输注（continue subcutaneous insulin infusion，CSII）治疗是最接近生理胰岛素作用模式的胰岛素强化治疗方案。在频繁血糖监测下，
- 刘娟李延兵
- 关键词：动态血糖监测系统胰岛素强化治疗糖尿病控制英国糖尿病前瞻性研究持续性皮下胰岛素输注前瞻性临床研究
- 早期强化治疗对不同血糖水平新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和预后的影响被引量：44
- 2010年
- 目的评价早期强化治疗对不同血糖水平新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和预后的影响。方法382例新诊断2型糖尿病患者随机给予持续皮下胰岛素输注（CSII）、每日多次胰岛素注射（MDI）及口服降糖药（OHA）短期强化治疗，治疗前后测血糖、血脂及游离脂肪酸（FFA）、空腹胰岛素原与空腹胰岛素比值（PI／I），行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT），评价胰岛素急性分泌时相（AIR），计算稳态模型β细胞功能指数（HOMA—β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。随访1年以上。根据入选时空腹血浆血糖（FPG）水平进行分层分析，A层：7．0mmoL／L≤FPG〈11．1mmol／L。B层：11．1mmol／L≤FPG≤16．7mmol／L。结果A层患者的治疗达标率更高（94．4％比89．8％），血糖达标时间更短，1年缓解率也更高（47．8％比35．7％，P〈0．05）；而B层患者治疗后血糖、血脂的改善和FFA的下降更明显，且HOMA-β增加更多，但A、B层患者间AIR、PI／I比值和HOMA—IR改善程度差异无统计学意义。而无论A层或B层，胰岛素治疗（CSII、MDI）较OHA组有更高的1年缓解率（A层：57．1％，51．8％比32．8％，P〈0．05；B层：44．4％，38．7％比18．6％，P〈0．05）。结论短期胰岛素强化治疗较口服药治疗不仅使FPG较高的2型糖尿病患者具有更高的1年缓解率，在FPG轻中度增高的患者中获益也较大。
- 李延兵曾龙驿时立新朱大龙周智广严励田浩明罗佐杰杨立勇刘娟翁建平
- 关键词：糖尿病胰岛素分泌细胞
- 3种非侵入性筛查工具对糖代谢异常的筛查效果分析——附187例报告
- 2009年
- 目的:分析芬兰糖尿病风险评分、剑桥回归方程式、NHANESⅢ的风险计算器等3种非侵入性筛查工具对糖代谢异常的筛查效果。方法:采用芬兰糖尿病风险评分、剑桥回归方程式、NHANESⅢ的风险计算器评估187名志愿者的糖代谢情况,并进行口服糖耐量试验作为诊断糖代谢异常的金标准,计算3种筛查工具在最佳诊断切点(正确诊断指数最高值)时的灵敏度、特异度、正确诊断指数、受试者工作特性曲线的曲线下面积,并作比较。结果:在最佳诊断切点(正确诊断指数最高值)时,芬兰糖尿病风险评分的敏感度为77.3%,特异度为75.0%,正确诊断指数最高值0.52,受试者工作特性曲线下面积为0.774;剑桥回归方程式的敏感度为72.3%,特异度为72.1%,正确诊断指数最高值0.44,受试者工作特性曲线下面积为0.723。NHANESⅢ的风险计算器对糖耐量受损判别敏感度为57.8%,特异度为80.2%,正确诊断指数最高值0.38,对糖尿病判别敏感度为64.6%,特异度为82.7%,正确诊断指数最高值0.47,受试者工作特性曲线下面积为0.740。3种工具筛查效果比较差异无统计学意义。结论:3种筛查工具的受试者工作特性曲线的曲线下面积在0.7以上,准确性为中等,但费用较OGTT低廉且无创伤,更易被患者接受。因此,在社区进行大范围糖代谢异常筛查时,非侵入性筛查工具可作为筛查糖尿病或糖耐量异常的一线方法。
- 关健华季兵刘娟叶艳彬何智敏李延兵
- 关键词：糖耐量异常口服糖耐量试验
- 炎症因子与糖尿病前期的相关性分析被引量：8
- 2009年
- 目的探讨三种炎症因子超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-á)与糖尿病前期发生的相关性。方法94名35～70岁志愿者被纳入研究,其中61名糖尿病前期者和33名正常血糖者。对纳入研究者进行身高、体重、腰围、臀围、血压测量;计算BMI、腰臀比;行口服糖耐量试验(OGTT);检测血脂、尿酸、hsCRP、IL-6,TNF-á等。比较糖尿病前期组与正常血糖组hsCRP、IL-6、TNF-á及上述代谢指标水平的差异,并分析hsCRP、IL-6、TNF-á与其他代谢指标的相关性。结果糖尿病前期组hsCRP(2.17±0.39)mg/L、IL-6(3.11±0.66)pg/ml、TNF-α(3.10±0.37)pg/ml,均高于正常血糖组hsCRP(1.99±0.42)mg/L、IL-6(2.82±0.47)pg/ml、TNF-α(3.09±0.28)pg/ml,两组比较hsCRP、IL-6差异均具有统计学意义(P<0.05);相关分析显示hsCRP水平与体重、腰围、臀围、腰臀比、OGTT2h血糖、甘油三酯、尿酸呈正相关。逐步回归分析显示影响hsCRP(y1)水平的主要因素为腰臀比(a1)、甘油三酯(b1)、收缩压(c1)、舒张压(d1)、肿瘤坏死因子(e1)、OGTT2小时血糖(f1)。回归方程:y1=-5.428+3.507a1+0.068b1-0.009c1+0.009d1+0.211e1+0.033f1。在调整年龄、性别等影响因素后,hsCRP(OR=3.715,P<0.05)、IL-6(OR=2.647,P<0.05)与糖尿病前期的发生相关。结论糖尿病前期者hsCRP、IL-6水平高于正常血糖者。hsCRP、IL-6、TNF-á水平的升高可能是发生糖尿病前期的危险因素。
- 关健华季兵叶艳彬刘娟何智敏赵雅红李延兵
- 关键词：C-反应蛋白白细胞介素-6肿瘤坏死因子
- A型胰岛素抵抗综合征胰岛素分泌变化的七年随访被引量：4
- 2011年
- 目的 对1例A型胰岛素抵抗综合征患者随访7年,观察血糖及胰岛素分泌变化.方法 患者初诊年龄16岁,分别于基线、第3、6、7年进行临床随访,观察患者延长口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及同步胰岛素、C肽的分泌,比较各随访年血糖、胰岛素、C肽曲线下面积（AUC）;比较基线与第7年静脉葡萄糖耐量试验急性胰岛素分泌反应（AIR）的变化;将延长OGTT各时间点胰岛素分泌速率用体表面积标化后,与相应血浆葡萄糖作出剂量反应曲线,比较各随访年胰岛β细胞对葡萄糖的分泌反应.结果 患者7年间糖化血红蛋白均维持正常（4.6%～5.5%）,葡萄糖AUC无增加,胰岛素及C肽AUC呈下降趋势;第7年胰岛素AIR较基线时减少56%;胰岛β细胞对葡萄糖的分泌反应随时间推移而呈下降趋势.结论 随着青春期结束,该患者总体胰岛素分泌水平呈下降趋势,因不伴血糖的进行性恶化,考虑为青春期过后生理性胰岛素敏感性恢复,而非真正意义的胰岛β细胞分泌功能衰退.
- 黄知敏李延兵陈蔼玲万学思姚斌肖海鹏
- 关键词：胰岛素抗药性青春期
