广东省自然科学基金(S2011010001278)
- 作品数：7 被引量：27H指数：4
- 相关作者：陈正贤黄禹黎秀玉何碧芳任红岩更多>>
- 相关机构：广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院(广东省医学科学院)更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 气道内超声模型在预测肺外周病变恶性概率中的探索性应用被引量：1
- 2012年
- 目的①分析周围型肺癌的气道内超声图像特点；②筛选出周围型肺癌的气道内超声诊断指标，建立肺外周病变恶性概率估算模型，并评价其临床诊断价值。方法2010年9月1日至2011年10月30日，150例患者人选试验。分析135例气道内超声检查清晰显示病灶图象，明确患者病变病理结果，记录、分析超声图像内部结构特征，观察特征包括：①病灶外形；②病灶边缘连续与否；③病灶边界清晰与否；④病灶内部回声强弱；⑤病变内部回声同质或异质；⑥病灶内支气管充气征；⑦同心圆有无；⑧病灶内血管影；⑨病灶内不规则无回声区。结果①单因素分析发现：病灶外形、病灶边界清晰与否、病变内部回声同质或异质、病灶内支气管充气征、同心圆有无、病灶内不规则无回声区6种特征在周围型肺癌良恶性鉴别中差异有统计学意义；②经二分类多因素Logistic回归分析，最终5个超声特征纳入回归方程，恶性概率预测模型P=1／[l＋e-（-1272＋1.271病灶形状＋1.452边界＋4.645异质回声-1.687支气管充气征＋1.899无回声区）]其中，病灶呈圆形或类圆形、边界清晰、内部回声异质、支气管充气征、不规则无回声区存在者记为1，否则为0；绘制ROC曲线，计算曲线下面积，正确度为86．3％。结论①气道内超声在肺周围型病灶的良恶性鉴别诊断方面，具有较高的应用价值，是一种安全、无创、价廉的影像学检查方法。②多变量联合应用，建立二分类Logistic回归模型，能提高肺周围型病灶的恶性概率辨别的准确性。
- 任红岩陈正贤黎秀玉何碧芳黄禹
- 关键词：周围型肺癌
- 正常气管壁超声图像及其对应的组织学分层的定量测量分析被引量：4
- 2012年
- 目的定量测量正常气管壁超声图像的厚度和分层厚度，明确气管壁各层超声图像所对应的组织学基础。方法连续纳入2010年7月1日至12月31日就诊于广东省人民医院行肺叶切除术的21例患者，其中男13例，女8例，平均年龄（55±10）岁，所有入选患者均排除气管壁病变，选取目标支气管行气道内超声（EBUS）和冰冻病理检查，测量超声和病理图像管壁厚度和各分层厚度，通过Bland．Altman法进行测量一致性分析。结果正常气管壁超声图像显示为5层（Ll一5），Ll、L3及L5为强回声，L2和14为低回声。EBUS图像测量的管壁总厚度（1．877mm）与组织学测量的总厚度相近（1．745mm），二者测量一致性较好；其中L1层厚为0．275mm，大于黏膜层（0．164mm）；L2厚度为0，100mm，小于黏膜下层（0．202mm）；L3＋L4层厚为0．375mm，与黏膜层十黏膜下层一致（0．366mm）。L1与L2单独与对应组织学测量结果的一致性不佳，但L1＋L2与对应组织学指标的一致性较好。L3层厚为0．241mm，大于软骨内膜层（0．075mm）；L4层厚为0．655mm，小于软骨层（0．811mm）；13＋L4层厚为0．895mm，与软骨内膜＋软骨层一致（0．887mm）。L5层厚为0．533mm，与软骨外膜及软骨外结缔组织厚度一致（0．491mm）。13与L4单独与对应组织学测量结果的一致性不佳，但L5、L3＋L4及IJ3＋L4＋L5与对应组织学指标的一致性较好。结论EBUS下可见气管壁图像显示为5层，其中L1包含黏膜层和部分黏膜下层，L2为剩余部分黏膜下层，L3对应软骨内膜和部分软骨层，L4层为剩余部分软骨层，L5对应软骨外膜及软骨外结缔组织。
- 陈娉娉陈正贤何碧芳黎秀玉
- 关键词：支气管镜组织学
- 气道内超声与临床特征结合在肺外周病变良恶性概率中的诊断探讨
- 2015年
- 目的由患者肺外周病变的气道内超声图像及临床特征建立恶性概率估算模型,并探讨该模型临床诊断价值。方法收集我院2010年9月1日-2015年1月30日共150例肺外周病变患者入选本研究,其中135例获得明确的病理诊断结果,采集其气道内超声图像,分析、记录超声图像内部结构特征。结果经二分类多因素logistic回归分析,最终2个临床因素及5个超声特征纳入恶性概率估算模型,P=l/[l+e-(-2.986+1.993吸烟史+2.293CEA+1.552边界+l.616异质-2.011支气管充气影+1.748无回声)];绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.883-0.969),以P≥0.62为诊断界值,得出此方程的灵敏度为69/77=89.6%,特异度为42/58=72.4%,准确率为82.2%。结论 1气道内超声对肺外周病变具有较高的良恶性诊断价值,是一种有效的影像学检查方法。2建立肺外周病变恶性概率估算模型,超声图像与临床特征相结合,更能提高对周围型肺癌诊断的准确率。
- 任红岩金明月黄禹陈正贤
- 关键词：周围型肺癌
- 气管内超声：让我们看得更远、更细、更准确被引量：2
- 2013年
- 气管内超声（endobronchial ultrasound，EBUS）技术是呼吸道内窥镜技术的一项重大进步，使呼吸内窥镜技术从肉眼观察的水平进入对细微结构的探测水平，极大的丰富了内窥镜技术的内容，也改变了呼吸内科医生的诊断思维，使内窥镜技术的诊断范围从气道腔内扩展到整个胸腔。
- 陈正贤
- 关键词：气管内超声内窥镜技术诊断思维呼吸道内科医生
- 气管内超声非实时引导下经气管镜肺活检对肺周围型病变的诊断价值被引量：12
- 2013年
- 目的评估气管内超声（EBUS）非实时引导下经气管镜肺活检（TBLB）对肺周围型病变的诊断价值。方法纳入2011年6月1日至2012年3月1日广东省人民医院呼吸科行TBLB的105例患者，其中男68例，女37例，年龄39～81岁，平均为（59±12）岁，胸部CT均发现肺周围型病变，所有患者的气管镜检查均大致正常，其中54例患者行EBUS检查，对可获得病灶EBUS图像的外周病变，在撤出超声探头后，沿超声探头路径伸入活检钳对病灶进行盲检；对不能获得病灶EBUS图像的外周病变，根据术前影像学资料提示的位置对病灶进行盲检。另51例患者未行EBUS检查，常规根据术前影像学资料进行定位后直接进行盲检，采用χ2检验比较两组患者的病理诊断阳性率。结果EBUS对肺周围型病变的总体发现率为76％（41／54），EBUS引导TBLB组诊断阳性率为67％（36／54），常规TBLB组的诊断阳性率为45％（23／51），EBUS引导TBLB的诊断率较高（P〈0．05）。而EBUS引导TBLB组未能获得EBUS图像的13例患者，均未能获得阳性病理结果。应用EBUS引导TBLB技术诊断直径≤30mm和〉30mm的诊断率分别为44％（8／18）、78％（28／36）。直径〉30mm病灶的诊断率高于直径≤30mm的病灶（P〈0．05）。EBUS引导TBLB组、普通TBLB组对直径≤30mm病灶的诊断率分别为44％（8／18）、12％（2／17），EBUS引导TBLB组诊断率更高（P〈0．05）。EBUS引导TBLB组、普通TBLB组对直径〉30mm病灶的诊断率分别为52％（28／54）、41％（21／51），两组的诊断率差异无统计学意义（P〉0．05）。EBUS引导TBLB组盲检共269次，平均每例盲检4．8次，普通TBLB组盲检共398次，平均每例盲检7．8次。在确保获得足够、合适的组织标本的前提下，EBUS引导TBLB组需要的盲检次数更少（P〈0．05）。本研究中患者活检后出现的并发症有少量咯血（61／105，58．1％）、胸痛（25�
- 黄禹任红岩何碧芳黎秀玉陈正贤
- 关键词：针吸腔内超声检查肺周围型病变
- 支气管内超声两种回声特征在判断肺部周围型病灶良恶性中的应用被引量：10
- 2012年
- 目的评估将支气管内超声(EBUS)两种简易的回声特征应用于判断肺周围型病灶良恶性的可行性。方法分析102名接受EBUS检查的肺周围型病变患者的EBUS图像,了解这两种回声特征对周围型肺癌诊断的敏感性和特异性。结果晕环征,实性低回声是提示周围型病灶为恶性的两种回声特征。实性低回声在诊断恶性病变时敏感性较高(89.46%),特异性也较高(83%),晕环征的敏感性为69.51%,特异性为65%。只要存在任何一种回声特征,诊断恶性的敏感性可达94.6%;两种回声特征同时存在时,诊断恶性的特异性可达93%。结论对于常规支气管镜检查未能显示的周围型病灶,我们通过EBUS的这两种回声特征可较为快速、准确的诊断周围型肺癌。
- 黄禹陈正贤任红岩何碧芳黎秀玉
- 关键词：支气管内超声周围型肺癌
- 气管内超声在肺周围型病变诊断中的应用被引量：4
- 2013年
- 我们将发生于三级支气管以下、呼吸性细支气管以上的肺部病灶称为肺周围型病变。现代影像技术可显示肺周围型病变，确诊需要普通支气管镜或在CT引导下经皮肺穿刺取得病理标本。但常规气管镜检查的视野仅限于4～5级支气管腔内，气管镜直视下很难发现周围型病变，对这类患者经盲检和（或）盲刷确诊率最低16．7％，最高也只有65．6％。
- 黄禹陈娉娉
- 关键词：肺周围型病变病变诊断呼吸性细支气管气管内现代影像技术
