山西省科技攻关计划项目(20120313025-9)
- 作品数：11 被引量：174H指数：4
- 相关作者：王治鸿田秀珠王丽媛王媛张红梅更多>>
- 相关机构：山西医科大学第一医院山西医科大学更多>>
- 发文基金：山西省科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 废弃胚胎继续囊胚培养和移植的临床结局分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨体外受精治疗周期中第3天移植、冷冻后剩余不符合冷冻标准的＂废弃＂胚胎形成囊胚的潜力以及与妊娠结局的关系。方法收集2013年4月至2014年8月100例患者在体外受精（IVF）/精子显微授精术（ICSI）胚胎移植106个周期中的318枚＂废弃＂胚胎,采用序贯培养法将＂废弃＂胚胎进行囊胚培养。分别比较第3天2-4个细胞和4-5个细胞、碎片率〈5%和碎片率5%-10%的胚胎形成囊胚的情况,并观察这些囊胚冷冻复苏后的存活情况及移植后的临床结局。结果 318枚＂废弃＂胚胎,经序贯培养后获得了117枚囊胚,囊胚形成率为36.79%,其中优质囊胚10.38%（33/318）。4-5个细胞者的囊胚形成率38.16%（116/304）高于2-3个细胞者的7.14%（1/14）,差异有统计学意义（P〈0.05）;碎片率〈5%的囊胚形成率38.06%（110/289）和优质胚胎率75.45%（83/110）均高于碎片率5%-10%的囊胚形成率24.14%（7/29）和优质胚胎率57.14%（4/7）,但无统计学差异（P均〉0.05）。其中形态优良囊胚用玻璃化冷冻技术保存,共冻胚43枚,36枚囊胚复苏后存活24枚,存活率66.67%（24/36）,9例获得剩余胚胎来源囊胚的复苏解冻移植周期,临床妊娠3例,1例健康新生儿出生,未发生流产。结论一些形态学上认为无冷冻价值的第3天＂废弃＂胚胎可以有不同程度的发育潜能,延长体外培养的时间部分可以继续发育成囊胚,尤其是4-5个细胞者,碎片率〈5%者发育成囊胚的潜力较大。所以在废弃胚胎前,宜先考虑将胚胎培养至囊胚期,如未形成囊胚再行废弃。来自＂废弃＂胚胎的囊胚能够耐受玻璃化冷冻并获得活产婴儿,从而减轻患者经济负担,最大限度地利用胚胎,提高累积妊娠率。
- 王治鸿王媛土增荣王丽媛范晶
- 关键词：囊胚培养遗传学诊断
- 冻融胚胎移植在自然周期与人工周期中的临床结局分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨冻融胚胎移植时自然周期与人工周期对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年3月至2014年6月在本中心进行冻融胚胎移植的411个周期,其中自然周期130个,人工周期281个。比较2组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌水平、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎质量和胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率等指标,并且对2组患者中继发不孕者的基本情况及临床结局进行比较。结果 2组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率分别是:自然周期组23.65%、47.69%、16.13%,人工周期组22.98%、43.77%、16.26%,差异均无统计学意义(P>0.05)。同时,2组中继发不孕者的基本情况及临床结局比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在冻融胚胎移植中,自然周期和人工周期有相似的临床结局,应根据患者的具体情况选择更加适合的方案。
- 王媛王治鸿田秀珠许冰雪马娟张红梅杨丽洪
- 关键词：胚胎移植自然周期继发不孕
- 不明原因复发性流产发病机制研究进展被引量：69
- 2016年
- 复发性自然流产（RSA）病因复杂,是导致继发不孕的重要因素之一,在育龄期女性中RSA发生率为1%~5%。目前已知的导致RSA发病的危险因素包括夫妇双方染色体异常因素、子宫解剖结构异常、女性孕期内分泌功能异常、合并自身免疫性疾病,以及存在血栓前状态、感染及环境异常因素等。目前,仍有50%RSA患者未能发现明确的致病因素,这部分RSA被称为不明原因复发性流产（URSA）。近年研究发现,导致URSA发生的危险因素包括免疫系统功能异常因素、胎盘血供异常、叶酸代谢酶基因突变及精子异常因素等。笔者拟就临床对URSA发病机制的研究进展进行综述。
- 马韵郑梅玲
- 关键词：病因免疫
- 来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片 二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征的临床研究被引量：84
- 2016年
- 目的评价来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍治疗耐克罗米芬(CC)性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的有效性和安全性,探索来曲唑促排卵效果的最佳方案和最佳剂量。方法选取300例PCOS患者,分为对照组和促排卵组。对照组患者规律服用炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍,促排卵组在基础治疗上服用不同浓度的来曲唑(2.5,5,7.5,20 mg)。检测服药前、服药4周及8周血清生殖激素,空腹血糖,空腹胰岛素,体质量指数(BMI),盆腔超声相的变化,以及排卵率、排卵周期率、妊娠率和妊娠周期率。结果和对照组相比,来曲唑促排卵治疗后促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、BMI水平明显减低,而性激素结合球蛋白(SHBG)明显升高(P<0.05);子宫体积明显增加,子宫内膜厚度减少,双测卵巢体积及卵泡直径均减少,卵泡数也减少(P<0.05);排卵率、排卵周期率、妊娠率和妊娠周期率明显升高(P<0.05)。而且,随着来曲唑浓度的升高(2.5,5,7.5,20 mg),血清生殖激素,空腹血糖,空腹胰岛素,BMI,盆腔超声相的变化,以及排卵率、排卵周期率、妊娠率和妊娠周期率改善更明显。结论来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍治疗耐克罗米芬性PCOS患者,可使血清生殖激素、空腹血糖、空腹胰岛素、卵巢形态、子宫内膜及BMI得到明显改善,并提高耐克罗米芬性PCOS患者对克罗米芬促排卵的敏感性。
- 王治鸿刘翔华张红梅薛志红常焕英高丽萍杨丽洪游敏王媛
- 关键词：多囊卵巢综合征二甲双胍来曲唑
- 非优质胚胎继续囊胚培养冷冻复苏移植后获临床妊娠二例并文献分析被引量：2
- 2013年
- 在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中,多数中心传统选择卵裂期胚胎进行移植,将Ⅲ级和Ⅲ级以下的多余胚胎冷冻,将异常受精和卵裂期发育延缓低于冷冻标准的胚胎废弃.为探讨＂废弃＂胚胎形成囊胚的潜力以及与妊娠结局的关系,最大限度地利用胚胎,减少患者的损失,本中心已于2011年建立囊胚培养系统,对移植冷冻后的＂废弃＂胚胎开展囊胚培养,囊胚形成后冷冻保存及解冻移植.目前已获得临床妊娠2例,现报告如下.
- 王治鸿王丽媛土增荣范晶
- 关键词：囊胚培养优质胚胎临床妊娠冷冻复苏移植后胚胎冷冻
- T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3在女性生殖系统疾病中的研究现状被引量：3
- 2017年
- T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(Tim)基因家族于2001年被发现,目前发现的人类Tim基因包括:Tim-1、Tim-3和Tim-4。Tim-3是Tim家族最重要的成员之一,在女性生殖系统疾病的发生、发展中起着双重调节作用。在卵巢癌、宫颈癌患者体内,Tim-3表达显著增高,其表达程度与癌症进展和转移有关。正常妊娠期间,母胎界面固有免疫细胞Tim-3表达量上调,阻断Tim-3表达,则可导致妊娠物丢失;而自然流产孕妇特异性免疫细胞Tim-3表达量,则较正常妊娠孕妇增加。另外,Tim-3异常表达与子痫前期、胚胎反复移植失败及女性生殖系统感染等有关。进一步探索Tim-3的致病机制,将为女性生殖系统疾病的干预治疗,提供更多途径与靶点。
- 刘红梅郑梅玲贺江梅张桂林化爱玲王治鸿
- 关键词：分子靶向治疗妇女
- 黄体期补充雌激素对体外受精-胚胎移植的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨黄体期个体化补充雌激素（E2）对体外受精－胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法回顾性分析449个长方案控制性促排卵（COH）IVF-ET周期，根据其移植日E2下降水平分为3组，A组：29个周期，E2下降率≤30％，单用孕激素黄体支持；B组：186个周期，E2下降率30％～50％，分为对照组113个周期单用孕激素黄体支持，试验组73个周期给予孕激素＋雌激素2mg黄体支持；C组：234个周期，E2下降率≥50％，分为对照组124个周期单用孕激素黄体支持，试验组110个周期给予孕激素＋雌激素4 mg黄体支持。结果各组年龄、不孕年限、获卵数、受精率、卵裂率及移植日胚胎数均无统计学差异（P＞0．05）；A组与B组（对照组）、C组（对照组）妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；补充E2组其临床妊娠率均高于对照组（P＜0．05）。结论移植日E2下降率较大时可影响妊娠结局，黄体期根据E2下降率选择性补充雌激素可改善子宫内膜容受性，提高临床妊娠率。
- 游敏田秀珠王治鸿
- 关键词：胚胎移植黄体期雌激素类
- PITX2 shRNA对卵巢癌细胞H08910裸鼠移植瘤凋亡的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨PITX2基因沉默对人卵巢癌细胞株H08910裸鼠移植瘤凋亡的影响。方法将重组PITX2 shRNA plasmid转染人卵巢癌细胞株H08910细胞,通过裸鼠移植瘤实验观察PITX2基因沉默对裸鼠移植瘤的生长抑制作用,同时,利用荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹法检测PITX2基因沉默对caspase-3、cytochrome-c和caspase-9表达的影响。结果与对照组(空载体组和未转染组)相比,PITX2 shRNA plasmid转染组人卵巢癌细胞株H08910细胞生长速度减慢,肿瘤体积缩小(P<0.05),而且caspase-3、cytochrome-c和caspase-9的表达明显升高(P<0.05)。结论 PITX2基因沉默可通过促进肿瘤细胞的凋亡而抑制裸鼠移植瘤生长。
- 王治鸿王丽媛段瑞云
- 关键词：基因沉默卵巢肿瘤PITX2
- 三种促排卵方案在卵巢低反应患者行体外受精-胚胎移植中的临床研究
- 2014年
- 随着辅助生殖技术的进步，体外受精-胚胎移植的成功率逐年在提高，但是对于卵巢低反应的患者成功率总不尽人意，目前也是从事辅助生殖工作者面临的棘手问题。其原因可能是随着社会的发展，患者压力增大、环境污染、生育年龄推迟，致使卵巢低反应的不孕症患者越来越多，文献［1］报道其发生率为9％～24％，这部分患者促性腺激素（Gn）使用量明显增加，周期取消率高，获卵数少，妊娠率低，早期流产率高［2］。如何提高这部分患者的成功率，选择合适的促排卵方案，已成为生殖医学研究的热点之一。本研究回顾性地分析了从2011年1月至2013年12月在本院生殖中心接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗的卵巢低反应患者共120例159个周期，采用3种不同的促排卵方式进行治疗，分析其临床结局，现报告如下。
- 王丽媛王治鸿土增荣张红梅田秀珠
- 关键词：体外受精-胚胎移植低反应患者卵巢低反应促排卵方案卵胞质内单精子注射促性腺激素
- 解冻后胚胎质量对其临床妊娠结局的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨人类冻融胚胎质量与临床妊娠结局的关系。方法回顾性分析了738例进行玻璃化冷冻的人类冻融胚胎移植（FET）患者的相关资料,根据移植优质胚胎的数量、卵裂球损伤的程度、移植胚胎中是否含8细胞胚胎以及含8细胞胚胎的数目,将其分为4组,分别比较各组间的临床妊娠率和多胎率之间的差异。结果 ①移植2枚优质胚胎组临床妊娠率均高于移植0枚优质胚胎组和移植1枚优质胚胎组（P〈0.05）,并且与移植3枚优质胚胎组基本相同;各组间的多胎率差异无统计学意义;②移植胚胎完整组、损伤组、损伤混合组各组间的临床妊娠率、多胎率差异均无统计学意义;③移植8细胞胚胎组的临床妊娠率显著高于移植6-7或9-13细胞胚胎组（P〈0.05）,且多胎率差异无统计学意义。④移植2枚8细胞胚胎组的种植率、临床妊娠率显著高于移植0枚8细胞胚胎组和移植1枚8细胞胚胎组（P〈0.05）;移植3枚8细胞胚胎组的多胎率显著高于移植0枚8细胞胚胎组（P〈0.05）,其余组间差异无统计学意义。结论 FET中移植的优质胚胎数目和8细胞胚胎数目是影响临床妊娠率和多胎率的重要因素;胚胎损伤对临床妊娠率和多胎率无明显影响。因此,FET时移植至少1枚优质胚胎或1枚8细胞胚胎,既可以保证其临床妊娠率,同时又可以降低多胎率。
- 荆晓王治鸿田秀珠刘小连魏明明胡彩亢娜高利萍杨丽洪常换英
- 关键词：胚胎移植胚胎质量
