广东省重点攻关基金(2006B36007014)
- 作品数：5 被引量：28H指数：4
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- 相关机构：广东省人民医院广东省医学科学院更多>>
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- 心脏再同步化治疗起搏参数优化对心脏同步性及心功能的影响被引量：9
- 2007年
- 目的应用组织多普勒研究心脏再同步化治疗(CRT)术后 A-V、V-V 间期优化对心脏同步性能及心功能的影响,探索 A-V、V-V 间期优化在增强 CRT 临床疗效中的作用。方法 32例慢性心力衰竭患者接受 CRT 治疗,手术后7天、3个月、6个月进行 A-V、V-V 间期优化,观察心脏同步性和心功能变化。采用彩色超声诊断仪进行图像采集及下线分析。结果经观察,术后7天、3个月、6个月的 A-V 间期需行优化的例数分别为28例、10例、6例,V-V 间期需行优化的例数分别为29例、6例、5例。与 CRT 术前相比:CRT 治疗术后未优化时的左室12节段组织速度达峰时间标准差明显改善[(68.8±26.4)ms 与(41.6±23.1)ms,P<0.01],左室射血分数增加[(28±4)%与(31±3)%,P<0.05],主动脉瓣前向血流速度时间积分增加[(13.6±3.1)cm 与(15.5±4.3)cm,P<0.05],舒张早期跨二尖瓣血流峰速和舒张早期心肌组织运动峰速的比值下降(13.1±5.3与9.3±4.3,P<0.05),左室舒张充盈时间延长[(313.2±93.6)ms 与(368.6±97.1)ms,P<0.05]。与术后未优化时相比:术后7天优化心脏同步性指标进一步改善(P<0.05),心功能指标无明显改变;术后3个月、6个月优化与术后7天优化相比,心脏同步性指标无明显改变,P>0.05;术后6个月优化的左室射血分数增加,左室舒张充盈时间延长,P<0.01。结论 CRT 术后7天,A-V、V-V 间期优化治疗改善心脏同步指标;术后6个月优化进一步改善心功能。
- 林纯莹陈泗林何亚乐费洪文薛玉梅刘烈梁远红吴书林
- 关键词：充血性心脏起搏超声心动描记术多普勒
- 心脏再同步治疗起搏参数优化对血流动力学的影响及随访被引量：5
- 2009年
- 目的应用超声心动图观察心脏再同步治疗（CRT）后不同时期AV、VV间期优化对心力衰竭血流动力学的影响，探讨AV、VV间期优化在增强CRT临床疗效中的作用。方法扩张性心肌病心力衰竭患者32例接受CRT治疗，并于植入术后7d，3、6个月在超声心动图指导下进行AV、VV间期优化，观察优化后不同时间起搏参数、血流动力学指标。结果32例入选患者均一次成功植入三腔起搏器，术后1、3、6个月随访起搏阈值、感知、阻抗的改变差异无统计学意义（P〉0．05）。CRT植入术后7d，87％（28／32）、90％（29／32）患者分别需要AV、VV间期优化，植入术后6个月仍有18％（6／32）、16％（5／32）患者分别再次需要AV、VV间期优化。植入术后7d、3个月优化起搏与术后未优化相比，舒张期充盈时间（DFT）延长、Tei指数下降（P〈0．05）。植入术后6个月优化起搏与植入术后即刻相比DFT延长、主动脉瓣前向血流速度时间积分（V11）增加、Tei指数下降、E／Em比值下降、左心室射血分数（LVEF）明显增加（P〈0．05）。结论CRT植入术后AV、VV间期优化改善心力衰竭患者的血流动力学，可以带来良好的临床疗效。
- 陈泗林林纯莹费洪文刘烈陈东骊梁远红吴书林
- 关键词：心脏再同步治疗超声心动图血流动力学随访
- 右室流出道间隔部置入起搏器对患者生活质量的影响被引量：5
- 2008年
- 背景:已有随机对照研究显示右室流出道间隔部起搏对左室同步性及心功能恢复明显优于右室心尖部起搏。但右室流出道间隔部起搏对生活质量的影响国内尚未见报道。目的:应用SF-36量表和超声心动图方法来评估右室流出道间隔部起搏对缓慢性心律失常患者生活质量的影响。设计、时间及地点:病例分析,2005-06/2007-09在广东省心血管病研究所进行。对象:缓慢心律失常患者60例,其中男29例,女31例;年龄(62±18)岁。方法:采用锁骨下静脉穿刺方法置入DDD(R)起搏器,心室电极采用主动固定电极置入于右室流出道间隔部,于置入前和置入后12个月用SF-36量表及超声心动图评估患者生活质量和症状度。主要观察指标:①起搏器置入及起搏参数变化。②生活质量评分变化。③超声心动图评价血流动力学指标变化。结果:全部患者未出现置入并发症,随访12个月无电极移位、阈值增高;右室流出道间隔部起搏治疗12个月躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、社会功能、生命力、心理健康和总的健康状况方面高于置入前(P均<0.01),而情感角色的变化则没有统计学意义(P=0.125);左室舒张末径、左室收缩末内径、左室射血分数和左室充盈时间高于置入前(P均<0.01),Tei指数明显低于置入前(P<0.01)。结论:对缓慢心律失常患者,右室流出道间隔部起搏治疗能明显改善患者的症状、生活质量和血流动力学指标,未出现置入并发症。
- 林纯莹陈泗林蔡清媚古良刘烈陈东骊梁远红费洪文
- 关键词：右室流出道间隔部起搏生活质量
- 高龄患者植入心脏起搏器65例分析被引量：4
- 2009年
- 目的探讨高龄患者植入心脏起搏器的临床特点、起搏参数和手术并发症。方法选择65例植入心脏起搏器的高龄(≥80岁)患者为高龄组;同时,随机选取65例植入心脏起搏器的老年(≥60岁)患者为老年组,分析两组患者临床症状、缓慢心律失常的类型、起搏模式的选择、起搏参数以及术中和术后并发症等。结果植入心脏起搏器前心源性晕厥发生率高龄组22例高于老年组10例(33.8%vs15.4%,P<0.05);高龄组并存2种心脏疾病者27例高于老年组12例(41.5%vs18.5%,P<0.05),高龄组和老年组病窦综合征、房室传导阻滞的发生率差异无显著性(P>0.05),但高龄组合并分支阻滞20例多于老年组8例(30.8%vs12.3%,P<0.05);两组术中测试的起搏参数、术中及术后并发症包括术中穿刺困难、气胸、严重心律失常、心跳骤停,术后囊袋血肿、破裂、切口感染难愈合、电极移位、阈值升高、膈神经刺激或腹肌刺激性收缩、皮肤压迫性坏死、感染性心内膜炎、血栓形成等差异无显著性(均P>0.05)。结论高龄患者发生缓慢心律失常时较常合并心源性晕厥,应积极植入心脏起搏器,而且植入起搏器的并发症并不增加。
- 陈东骊刘烈梁远红林纯莹陈泗林
- 关键词：高龄老年人心脏起搏器并发症
- 右心室流出道间隔部起搏与右心室心尖部起搏随机对照研究被引量：6
- 2009年
- 目的应用组织多普勒方法随机对照研究右心室流出道间隔部（right ventficular outflow tract septum，RVOTS）起搏与右心室心尖部（fight ventricul arapical，RVA）起搏心脏同步性和心功能变化，探讨右心室流出道间隔部在主理性起搏中的临床意义。方法128例缓慢心律失常患者按单双数字随机分为两组，对病态窦房结综合征房室功能正常患者，起搏器植入术后根据心电图PR间期时间将起搏器AV间期调整，暂时关闭AV搜索功能以保证心室起搏。所有患者起搏器植入术后1、3、6个月定期随访，观察起搏参数、累积心室起搏百分比，同时行超声心动图检查。结果RVOTS起搏组与RVA起搏组电极导线植入时间、X线曝光时间差异有统计学意义（P〈0．01），主动固定电极导线植入15min与植入即刻比较起搏阈值明显下降，分别为（0．76±0．21）mV和（1．13±0．25）mV（P〈0．01）。RVOTS起搏组和RVA起搏组QRS时限分别为（0．14±0．04）S、（0．16±0．03）S（P〈0．01）。随访6个月起搏参数两组之间差异无统计学意义。全部患者未出现植入并发症，随访6个月无电极导线移位、阈值增高。6个月RVOTS起搏组左心室同步指标明显优于RVA起搏组（P〈0．01）。左心室收缩末内径及舒张末内径两组比较无显著变化，左心室射血分数在RVA起搏组有所降低（P〈0．05），心脏做功指数（Tei）、RVOTS起搏组与RVA起搏组比较差异有统计学意义（P〈0．05），在RVA起搏组随访6个月与1个月比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RVA起搏导致心脏收缩不同步，损害左心室功能。RVOTS起搏保持良好心脏收缩同步性、保护左心室功能，是较好的右心室起搏部位。
- 陈泗林林纯莹费洪文刘烈陈东骊梁远红吴书林
- 关键词：起搏组织多普勒
