武汉市卫生局临床医学科研项目(WX09B05)
- 作品数:3 被引量:38H指数:3
- 相关作者:赵苏陶兆武王亮朝朱珊黄汉菊更多>>
- 相关机构:武汉市中心医院华中科技大学更多>>
- 发文基金:武汉市卫生局临床医学科研项目更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 气囊上滞留物冲洗对下气道细菌的影响及耐药性分析被引量:10
- 2013年
- 目的对比行有创机械通气(MV)的慢性阻塞性肺病(COPD)患者使用持续气囊上滞留物引流(CSSD)与间断气囊上引流(ISSD)方法对下呼吸道分泌物细菌种类、数量的影响,研究其耐药趋势,为临床抗生素治疗提供参考,同时为气囊上滞留物冲洗在此类患者中的临床应用提供理论基础。方法连续性纳入2007年11月至2010年5月武汉市中心医院呼吸内科重症监护病房(RICU)114例进行有创机械通气治疗的COPD患者,随机分成对照组(A组,n=38)、间断气囊上冲洗组(B组,n=38)、持续气囊上引流组(C组,n=38)。于机械通气48h起,每隔3d留取气囊上滞留物及下呼吸道分泌物进行细菌分离、培养、鉴定及药敏测定,观察各组间细菌的差异、耐药情况及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况。结果 MV患者上、下呼吸道细菌培养以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌(24.8%),鲍曼不动杆菌(19.7%),大肠埃希菌(14.7%),肺炎克雷伯菌(11.1%)为主,革兰阳性菌则以金黄色葡萄球菌(13.1%)为主。各菌株对阿莫西林的耐药率均达到90%以上,耐药性严重。B组和C组下呼吸道细菌菌株总数与A组相比,有明显减少(P<0.01),主要以金黄色葡萄球菌数减少为主(P<0.05),其细菌总数、金黄色葡萄球菌菌株数与气囊上滞留物相比也有明显减少(P<0.05或P<0.01)。各组气囊上滞留物之间,B组与C组之间细菌菌株数没有显著差异(均P>0.05)。B、C两组早发性VAP发病率较A组减少,发病时间延缓(均P<0.05)。结论气管插管患者下气道分泌物以革兰阴性菌为主,耐药率有上升趋势。使用气囊上滞留物冲洗可减少气囊上细菌下移,特别是金黄色葡萄球菌,减少下呼吸道细菌感染,有助于合理使用抗生素,减少细菌耐药,并可减少早发性VAP发病率,具有较大的临床应用价值。
- 朱珊赵苏陶兆武黄汉菊
- 关键词:呼吸机相关性肺炎细菌耐药性
- 清除气管导管气囊上滞留物预防呼吸机相关性肺炎临床观察被引量:4
- 2010年
- 目的观察清除气管导管气囊上滞留物预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的可行性及安全性。方法将67例行气管插管、机械通气患者随机分为对照组(常规治疗及护理)、间断冲洗组(常规治疗及护理+间断气囊上冲洗)和持续引流组(常规治疗及护理+持续气囊上引流);比较三组VAP发生率、病死率,以及严重并发症发生情况。结果间断冲洗组、持续引流组早发VAP的发生率明显低于对照组(P均<0.05),三组晚发VAP发生率和病死率无统计学差异(P均>0.05)。持续引流组中1例发生少量出血。结论两种气囊上滞留物清除方法均能有效预防早发VAP,且安全性相当。
- 陶兆武赵苏
- 关键词:机械通气
- 两种气囊上滞留物引流方法对机械通气慢性阻塞性肺病患者呼吸机相关肺炎的预防被引量:24
- 2011年
- 目的:探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺病(COPD)患者使用气囊上滞留物引流的干预措施能否有效减少COPD患者呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。比较持续囊上引流与间断囊上引流方法在预防VAP效果上的差异及患者耐受性。方法:选取入住我院RICU进行有创机械通气治疗的COPD患者,随机分成对照组、持续气囊上引流组(CSSD)、间断气囊上引流组(ISSD),观察各组间VAP的发病时间、发生率、插管时间,观察患者对两种引流措施的耐受情况,并于机械通气48h起,每3d留取下气道分泌物培养,观察各组间感染菌群的差异。结果:对照组与各引流组之间总体VAP发生率无差异,但1周内,CSSD或ISSD的患者VAP的发生率低于对照组。VAP的发病时间较对照组延迟,但两引流组之间VAP发生率、发病时间无统计学差异。各组间插管时间无差异。两种方法患者耐受均较好,持续气囊上引流患者1例并发有出血。各组之间VAP的感染菌群无差异。与对照组相比,两引流组从下呼吸道分离出的致病菌株较少。结论:有创机械通气COPD患者使用气囊上滞留物引流能够有效的减少较早期VAP的发生,患者耐受好,并发症少,值得临床推广。
- 王亮朝赵苏
- 关键词:气囊上滞留物引流慢性阻塞性肺病