卫生部卫生公益性行业科研专项(200802093)
- 作品数：24 被引量：279H指数：8
- 相关作者：刘佰运郝淑煜江基尧张莹侯宗刚更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属仁济医院北京市神经外科科研究所更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市教委资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈静脉球部血氧饱和度监测技术在脑外伤治疗中的应用被引量：2
- 2010年
- 脑组织缺血缺氧导致的脑氧供需平衡发生改变,是颅脑损伤后继发性损害的重要原因之一,早期诊断和治疗脑缺氧可以减轻脑组织的继发性损伤。颈静脉球血氧饱和度可用于间接评估脑组织氧消耗情况,它反映了全脑氧供应和消耗之间的动态平衡,是一种评估全脑血流和脑代谢之间关系的有效指标。通过联合使用颈静脉球血氧饱和度监测技术、颅内压监护及脑血流监测等多种临床监护手段,可以实现全程、动态且全方位地了解伤后病情进展情况,为循证医学理念在临床中的实践提供充实的理论依据。
- 许菲璠刘佰运
- 关键词：脑外伤监测技术
- 急性硬脑膜下血肿减压术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期诊治被引量：7
- 2012年
- 目的探讨颅脑外伤去骨瓣减压术(DC)后对侧进展性硬脑膜外血肿(EDH)的临床特点和早期诊治方法。方法对23例颅脑外伤术后对侧进展性EDH患者的资料进行回顾性分析。结果术后对侧进展性EDH的平均确诊时间为(4±3)h;EDH的部位为颞顶部12例,枕顶部9例,额颞部2例;主要表现为术中脑肿胀8例,术后对侧瞳孔散大4例,术后ICP逐渐增高4例,神经系统无明显异常改变者7例。保守治疗1例,再手术22例,21例确认血肿处骨折存在。出院时GOS评分5分5例,4分7例,3分7例,2分者1例,1分3例。结论急性外伤性硬脑膜下血肿(SDH)术后对侧进展性EDH以颞顶和枕顶部最多见,冲击部位颅骨骨折处出血是最主要的机制,早期确诊和治疗有助于改善预后。
- 徐立唐超陈磊曹铖丁圣豪高国一包映晖潘耀华梁玉敏江基尧
- 关键词：颅脑外伤急性硬脑膜下血肿预后
- 创伤后脑积水的诊治研究进展被引量：5
- 2014年
- 创伤后脑积水(post-traumatic hydrocephalus,PTH)是颅脑创伤的常见并发症之一,目前还缺乏规范化的诊治方案和指南。本文复习文献,从PTH的定义、分类、发生机制和危险因素、诊断、治疗原则及预后和展望等方面,对PTH的诊治研究进展进行综述。
- 曹铖马继强梁玉敏江基尧
- 关键词：颅脑损伤
- 颅脑外伤术后迟发性脑脓肿1例被引量：1
- 2012年
- 1病历摘要（图1）男,70岁;因体检发现右颞占位半年于2012年1月入院。既往15年前曾因车祸伤行硬膜下血肿清除术。查体：神经系统无明显阳性体征。头颅MRI平扫示：右颞团块状等长混杂T1、混杂T2信号影,右颞枕可见不规则片状长T1、长T2信号影。
- 田润发刘佰运季楠李桂林王集生于书卿
- 关键词：颅脑损伤
- 犬顽固性颅内高压模型的初步建立被引量：2
- 2011年
- 目的通过建立犬脑顽固性颅高压模型，从基础实验层面出发，加深了解外伤后顽固性颅高压的病理生理学机制。方法 杂种犬10只，制作脑硬膜外水础囊压迫模型、动态监测压迫及解压后3h过程中的动脉压、颅内压、脑电图等多种神经生理指标变化情况。结果（1）在水囊体积最大时刻，平均动脉压（97.5±0.36）℃分别较其基础值（83.7±13.0）mmHg、（36.8±0.30）℃有显著升高（P=0.023）及降低（P〈0.05）。（2）随着水囊体积增大，颅内压逐渐升高伴脑灌注压不断降低。（3）解压后，再次出现类似水囊压迫的二次顽固性高压（62.26.6）mmHg。结论本实验初步复制出了类似于人类脑外伤后继发性顽固性颅内高压的动物模型，具有较好的可靠性及可重复性，多项生理指标的监测为进一步加深了解该发病机制提供了可靠的依据。
- 许菲璠侯宗刚徐建罗伟刘海洋石广志刘佰运
- 关键词：脑损伤颅内高压动物
- 脑室-腹腔分流术常见并发症原因分析被引量：27
- 2012年
- 目的探讨脑室-腹腔分流术常见并发症原因。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年6月至2009年9月收治的430例行脑室一腹腔分流术患者的临床资料，对并发症进行分析。结果术后出现并发症104例（24．2％）：分流管梗阻48例，感染25例，硬膜下血肿或积液23例，癫痫4例，脑室出血4例。比较可调压分流管组与固定压力管组，硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义（P=0．032），≤14岁与〉14岁两组比较硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义（P=0．016）。结论合理选择分流管类型，注意术中的无菌操作和手术技巧，对减少并发症的发生非常重要。可调压分流管较固定压力管在预防过度分流方面更具有优势。年龄小的患儿选择分流管时应更加慎重。
- 王凯郝淑煜张莹李欢侯宗刚许菲璠刘佰运
- 关键词：脑积水脑室-腹腔分流术并发症
- 中枢神经系统复发血管外皮细胞瘤的预后相关因素分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨中枢神经系统复发血管外皮细胞瘤（HPC）的预后相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院46例中枢神经系统复发HPC患者的病例特点及治疗情况，对影响其预后的相关因素应用Kaplan—Meier法和Cox回归分析进行统计学验证。结果单因素分析显示与预后相关的因素包括肿瘤复发年龄、初次复发至二次复发的间隔、肿瘤边界和辅助放疗。Cox多因素分析显示肿瘤全切术后辅助放疗是有益于预后的独立因素（P〈0．05）。结论结合影响复发HPC的预后相关因素，加深对该疾病的认识，合理安排临床诊疗过程，提高患者的预后。
- 田润发刘佰运郝淑煜侯宗刚边立衡张莹吴伟川许菲璠李欢
- 关键词：肿瘤复发血管外皮细胞瘤神经外科手术放射疗法预后
- 创伤性脑损伤后硬脑膜下积液的诊断和治疗进展被引量：10
- 2016年
- 创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）仍然是全球性的医学和社会难题之一。2010年的统计结果显示，交通伤位于全球性残疾调整生命年（disability—adjustedlifeyears，DALYs）排序的第十位，是青少年致死的首要病因，其中重型TBI仍然是主要的致死因素。尽管去骨瓣减压术（decom．pressivecraniectomy，DC）治疗TBI的疗效还存在争议，但国内外有关TBI诊治的指南均将DC术作为控制TBI后颅内高压的最终救命手段。
- 梁玉敏马继强江基尧
- 关键词：创伤性脑损伤硬脑膜下积液脑损伤后去骨瓣减压术致死因素
- 双额大骨瓣减压术对外伤后难治性弥漫性脑肿胀的疗效观察被引量：49
- 2013年
- 目的探讨双额大骨瓣减压术对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的治疗效果、手术时机与方式及并发症的防治。方法回顾性分析重型颅脑损伤后难治性脑肿胀25例，其中双额大骨瓣减压组14例，保守治疗组11例。所有患者入院时行CT检查、颅内压监测、降颅压治疗。双额大骨瓣减压组入院后在不同时间内接受双额大骨瓣减压术，术后继续颅内压监测；保守治疗组一直采用保守治疗降低颅内压，持续性颅内压监测。在出院后6个月随访，进行GOS评分并统计双额大骨瓣减压术患者的并发症。结果入院时双额去骨瓣减压组的GCS为（5．6±1．9）分；保守治疗组的GCS为（5．8±1．7）分。双额大骨瓣减压组人院时颅内压为（35．8±6．8）mmHg，从入院到手术平均时间为10．1h（2—18h），手术后明显降低为（17．6±5．7）mmHg（P〈0．05），保守治疗组入院时的颅内压为（33．2±5．6）mmHg，入院后10．1h时颅内压降低为（30．2±4．9）mmHg（P〉0．05），与双额大骨瓣减压组术后颅内压相比差异有统计学意义（P〈0．05）。双额大骨瓣减压组术后并发症包括：硬膜下积液2例，术后脑积水1例。出院后6个月随访GOS评分：双额大瓣减压组预后较好有6例（GOS4～5分），预后较差有8例（GOS1～3分）；保守治疗组预后较好有2例（COS4—5分），预后较差有9例（COSl一3分）。结论双额大骨瓣减压术对于脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀是一种快速有效降低颅内压的方法，可改善患者预后。手术时机是影响预后的关键，术中减张严密缝合硬脑膜可减少术后并发症的发生。
- 李欢郝淑煜马骏侯宗刚张莹许非藩刘佰运
- 关键词：弥漫性脑肿胀去骨瓣减压术外伤性脑损伤
- 压疮全程监控管理的问题分析与研究被引量：8
- 2011年
- 目的分析住院患者压疮及难免性压疮的全程监控管理中存在的问题并提出研究对策。方法根据制定的压疮全程管理流程,检查并分析院外带入压疮300例及难免性压疮280例在压疮报告表、难免性压疮危险度评分表及护理记录单等三方面存在的问题。结果压疮报告表、难免性压疮危险度评分表、护理记录单分别存在11、9、9项问题。在压疮报告表上占首位的是患者首次住院或离科时未及时上报占32.00%;在难免性压疮危险度评分表上占首位的是患者离科时未及时上报占23.57%;在护理记录单上占首位的是未记录是否告知患者或家属压疮的风险并落实签字占27.24%。结论加强沟通告知、业务培训、责任心教育,加强法律意识及质量监控,压疮全程监控管理才能真正做到流程化、标准化。
- 陕海丽武化云支楠王妮娜李娟乔书航
- 关键词：压力性溃疡护理
