天津市卫生局科技攻关项目(11KG120)
- 作品数：4 被引量：53H指数：3
- 相关作者：詹江华高伟宋亭亭张辉刘丹丹更多>>
- 相关机构：天津市儿童医院天津医科大学天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆道闭锁Kasai术后胆管改变与胆管炎发生关系研究进展被引量：3
- 2014年
- 胆道闭锁（biliary atresia，BA）是发生于胎儿期或生后早期的一种肝脏进行性病变，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为主要特征，从而引起肝脏纤维化及肝功能衰竭，是小儿外科较常见的严重肝胆系统疾病之一。
- 刘丹丹张辉詹江华
- 关键词：胆道闭锁胆管炎进行性病变术后肝胆系统疾病肝外胆管
- Kasai术对胆道闭锁肝移植的影响被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨胆道闭锁Kasai手术对肝移植的影响,并总结其临床意义.方法 回顾性分析86例胆汁淤积性肝硬化而进行肝移植的胆道闭锁患儿临床资料,将其分为Kasai组和非Kasai组,比较两组患儿黄疸发现时间、Kasai手术年龄、术后黄疸消退情况、发生胆管炎频次、肝移植年龄和进行肝移植手术时间,以及肝移植术前评估时相关实验室检查结果.结果 非Kasai组肝移植年龄为174～1 285 d（平均310.9 d）,肝移植手术时间为6h至12 h15 min（平均9 h17 min）;Kasai组肝移植年龄为173～3 100 d（平均549.5 d）,肝移植手术时间为5 h15 min至14 h（平均8 h 40 min）.两组患儿在肝移植年龄和肝移植手术时间方面差异有统计学意义（P＜0.05）;不同Kasai年龄组肝移植手术时间差异显著,其中31～60 d年龄组黄疸清除率高,胆管炎发生次数少,1年内进行肝移植的患儿最少,肝移植年龄最晚.Kasai组AST、TBIL、DBIL及IBIL明显低于非Kasai组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患儿均进行TORCH相关病毒检测,Kasai组各病毒感染阳性率均低于非Kasai组,而静脉血中细菌感染率较高;两组患儿肝脏纤维化程度均较重,Kasai组肝内胆管增生较重,而非Kasai组胆管增生相对较轻,肝内淤胆较重.结论 Kasai手术可以改善胆道闭锁患儿临床症状,缓解肝脏进行性损伤,减少肝移植手术时间,降低肝移植手术风险,为肝移植手术成功实施起到了保护作用.
- 刘丹丹詹江华高伟宋亭亭董冲沈中阳
- 关键词：胆道闭锁肝移植
- 胆道闭锁诊疗流程（草案）被引量：33
- 2013年
- 一、概述胆道闭锁（biliary atresia，BA）是新生儿及婴儿期最常见的严重肝脏疾病之一，以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征，导致胆汁淤积及进行性肝纤维化和肝硬化。临床上根据胆管闭塞范围分为三个基本类型：①I型，胆总管闭锁，约占5％～10％，肝管未闭锁；②Ⅱ型，肝管闭锁。
- 关键词：胆道闭锁诊疗流程肝脏疾病胆汁淤积进行性婴儿期
- 胆道闭锁 Kasai 术后肝脏病理改变的研究被引量：10
- 2014年
- 目的：探讨胆道闭锁 Kasai 手术后自体肝的形态及结构改变,分析其与 Kasai 术后肝脏损伤程度及胆管炎之间的关系。方法收集2012年5月至2012年12月间胆道闭锁患儿 Kasai 术后行肝移植手术的自体肝脏标本8例为实验组,其中男7例,女1例,同时收集另外8例胆道闭锁患儿行 Kasai 手术时肝脏活检标本为阳性对照组；收集尸检新生儿肝脏标本2例作为阴性对照组,观察胆道闭锁患儿 Kasai 术后肝脏病理变化特点,并简单分析对胆管炎发生的影响。采用 HE 和免疫组化技术等检测肝脏纤维化程度、胆管及血管的增生情况、肝细胞损伤情况以及炎症细胞的浸润情况,观察 Kasai 术后肝脏的病理改变。结果实验组中生后出现黄疸时间为0~15 d,行 Kasai 手术时间为44~105 d,出现胆管炎的频次为1~6次,肝移植距离 Kasai 手术后时间5~67个月。阳性对照组中肝活检的肝脏标本外观普遍增大,淤胆严重,质地中等；HE 和免疫组化结果显示肝脏纤维化分级介于Ⅱ~Ⅳ级之间,汇管区胆栓情况介于0~Ⅰ级之间,汇管区血管增生情况介于Ⅲ~Ⅳ级之间,胆管增生介于Ⅰ~Ⅲ级之间。实验组中肝脏外观多数呈现部分段、叶萎缩情况,也有部分肝脏标本呈现肥厚改变；肝脏纤维化分级都属于Ⅳ级,汇管区胆栓情况Ⅰ~Ⅱ级之间,汇管区血管增生情况Ⅳ级,胆管增生Ⅲ~Ⅳ级之间。结合临床资料分析,患儿行 Kasai 手术时间越晚,其术后发生胆管炎次数越多,使部分患儿几乎呈现胆管炎持续状态,导致肝脏纤维化和胆管增生速度加快,从而使自体肝生存时间缩短,严重影响预后。反之自体肝生存期较长,预后较好。结论胆道闭锁 Kasai 术后肝病理形态学改变具有特征性。术后肝脏损伤受 Kasai 手术时间影响,并对胆管炎的发生有影响；进一步说明早期Kasai 手术、减少术后胆管炎发生频次是延长胆道闭锁自体肝生存时间的关键因
- 宋亭亭詹江华高伟胡晓丽张辉
- 关键词：胆道闭锁胆管炎肝脏病理学
