国家自然科学基金(81201851)
- 作品数：14 被引量：130H指数：7
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- 207例淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌的临床病理特征及预后分析被引量：7
- 2017年
- 目的:对行手术切除的淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床病理特征及影响术后生存预后因素进行分析。方法:纳入2008年1月至2013年12月于四川大学华西医院诊治,行手术切除且经病理确诊为非小细胞肺癌,肿瘤直径≤7cm,且无淋巴结及远处转移的患者,回顾性分析其一般临床特征以及术后生存预后的影响因素。结果:共纳入207例非小细胞肺癌患者,其中男性137例(66.2%),女性70例(33.8%);平均年龄60.1岁(38~80岁);有吸烟史患者113例(54.6%);病理类型以腺癌121例(58.5%)为主;病变部位主要位于肺上叶(右肺上叶65例,左肺上叶39例);有脏层胸膜浸润的肺癌患者101例(48.8%)。肿瘤直径≤3cm、>3~5cm和>5~7cm的患者五年生存率分别为80.0%、63.6%、41.5%。多因素分析提示年龄>65岁(HR:1.071,95%CI:1.026~1.118,P=0.001)、肿瘤直径≤3cm(HR:0.767,95%CI:0.630~0.930,P=0.007)及有脏层胸膜浸润(HR:2.058,95%CI:1.134~3.735,P=0.018)是影响淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌患者生存预后的独立危险因素。结论:淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌患者以男性居多,腺癌为主;肿瘤直径、患者年龄和脏层胸膜浸润是影响早期无淋巴结转移的肺癌患者的独立危险因素。
- 周萍代水平李镭刘丹李为民
- 关键词：早期非小细胞肺癌临床病理特征预后
- 经纤支镜小样本诊断肺癌组织类型准确性的影响因素分析被引量：11
- 2016年
- 目的探讨经纤支镜小样本诊断肺癌组织类型准确性的影响因素。方法收集经术前纤支镜活检、刷片或灌洗确诊或可疑为肺癌的患者114例,通过分析临床及病理特征,采用单因素及多因素分析,研究临床病理特征与纤支镜小样本活检组织类型诊断准确性的相关性。结果术前活检与术后病理组织类型诊断一致94例,病灶平均直径50mm,术后确诊60例鳞癌,32例腺癌,1例小细胞肺癌,1例囊性腺样癌;其中10例患者术前小样本组织行免疫组化染色确定病理类型。术前纤支镜病理活检与术后病理结果矛盾或不完全一致的非一致性病例患者20例,病灶平均直径为40mm,其中4例纤支镜标本及6例手术标本进行免疫组织化学染色方法进一步确定诊断。经单因素分析结果显示,纤支镜术前诊断与术后标本病理诊断的不一致性仅与肿瘤组织分化程度相关(P=0.006)。经多因素分析,将性别、年龄、肿瘤大小、原发灶部位、病理组织类型、分化程度、临床病理分期、淋巴结及血管浸润,纳入Logistic回归分析模型,结果显示,分化程度及血管浸润与术前纤支镜诊断及术后病理不一致性相关(P=0.005,OR,0.300,95%可信区间,0.129-0.696;P=0.026,OR,0.096,95%可信区间,0.012-0.757),而性别、年龄、肿瘤大小、原发灶部位、病理组织类型、临床病理分期、淋巴结浸润均与不一致性因素无关。结论肺癌分化程度及血管浸润与经纤支镜小样本活检诊断肺癌组织类型准确性密切相关。
- 刘丹黄燚李为民朱辉杨赛史静宇罗永霄韩清兵
- 关键词：肺癌纤支镜
- 肺奴卡菌病的临床特征与诊治分析被引量：18
- 2016年
- 目的 了解肺奴卡菌病的临床特征、影像学特点、临床诊治和预后。方法 对四川大学华西医院2012年1月~2015年8月收治的2例确诊肺奴卡菌感染病例进行总结,并检索国内同期万方数据库和中国期刊全文数据库具有完整资料的肺奴卡菌感染病例48例,共50例进行回顾性分析。结果 50例奴卡菌感染病例中,健康者6例,44例有基础疾病病例中大多数为免疫功能低下者、曾使用糖皮质激素或免疫抑制剂者。常见症状包括咳嗽、咯痰、发热,影像学表现为结节或肿块、空洞、胸腔积液、实变。确诊手段主要包括痰培养及体液奴卡菌培养。治疗药物以复方磺胺甲恶唑治疗为基础,多和碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、利奈唑胺、三代头孢等联合治疗。痊愈或好转42例（84%）,无效1例（2%）,死亡7例（14%）。结论 免疫功能低下是肺奴卡菌感染的基础,临床表现无特异性,奴卡菌病原菌培养阳性是唯一确诊途径,治疗药物以复方磺胺甲恶唑为主,酌情联合用药。
- 贾练刘丹梁宗安韩瑶王茂筠黄维维
- 关键词：肺奴卡菌病
- 肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者生存率及死亡危险因素分析被引量：8
- 2016年
- 目的 探讨肺癌合并侵袭性肺曲霉病（IPA）患者的生存率及死亡危险因素。方法 分析2010年1月～2013年12月在华西医院住院的108例肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料,随访患者后续治疗情况、死亡原因、死亡时间;并以确诊肺癌合并IPA后12周为随访终点,将患者分为死亡组和存活组,比较两组间临床特征的差异,寻求肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者短期内死亡的危险因素。结果 至随访结束,肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者共有67人死亡;单因素分析显示：年龄≥60岁（P=0.008）、Ⅳ期肺癌（P=0.004）、合并肺部其他感染（P=0.005）、合并器官衰竭（P=0.009）、粒缺≥Ⅲ级（P=0.032）、全身使用糖皮质激素（P=0.007）、低蛋白血症（P=0.005）、不进行抗曲霉治疗（P=0.028）是肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者死亡的危险因素。结论 肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者的全因死亡率为62.0%,1年（52周）生存率为39.6%,中位生存期为12周。年龄≥60岁、Ⅳ期肺癌、合并肺部其他感染、合并器官衰竭、粒缺≥Ⅲ级、全身使用糖皮质激素、低蛋白血症、不进行抗曲霉治疗是肺癌合并侵袭性肺曲霉病患者死亡的危险因素。
- 韩瑶刘丹梁宗安王茂筠
- 关键词：肺癌侵袭性肺曲霉病生存率
- 慢性阻塞性肺疾病患者自我管理及其影响因素的研究进展被引量：25
- 2017年
- 自我管理是指慢性疾病患者通过管理病症、生活方式及行为活动等减缓病程、提高生活质量的过程,其是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者综合护理必不可少的组成部分。大量研究显示,慢阻肺患者的自我管理能力受多种因素影响,包括患者自身素质、社会环境及医疗条件等。了解这些自我管理影响因素是提高患者自我管理能力的前提。该文主要介绍慢阻肺自我管理及其影响因素的最新研究进展。
- 朱盈盈刘丹
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病自我管理影响因素生活质量
- 照护者能力培养对肺癌患者术后康复效果的影响被引量：7
- 2016年
- 目的探讨照护者能力培养对肺癌患者术后康复效果的影响。方法将50例肺癌手术患者及其主要照护者随机分为实验组和对照组,每组各25例。对照组实施常规健康宣教,实验组在常规宣教基础上,对其主要照护者实施系统性照护知识培训。对比两组照护者术前术后照护能力评分;两组患者术前术后焦虑程度、疼痛管理、肺康复训练开始时间(离床活动、咳嗽咳痰、术侧肢体功能锻炼)、肺部感染发生率以及平均住院日。结果两组照护者术前照护能力评分及焦虑量表评分无明显差异(P>0.05),术后实验组照护者照护能力平均得分68.04分,明显高于对照组的40.06分(P<0.05),实验组患者术后焦虑程度评分≥50分6人,低于对照组的18人(P<0.05);实验组患者疼痛管理人数低于对照组;实验组开始肺康复锻炼时间早于对照组;实验组术后未发生并发症,对照组5例患者发生肺部感染、咳痰困难予以纤支镜吸痰;实验组平均住院日(8.45±1.56)低于对照组(11.34±2.92)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论照护者能力培养影响肺癌手术患者术后肺康复训练和胸部物理治疗依从性。有经验的照护者能让术后患者获得更需要的康复照护,减轻患者的焦虑,提高患者对疼痛的耐受,促使患者尽早实施康复训练,从而有效降低术后肺部感染的发生,降低平均住院日,减少患者痛苦和经济负担。
- 冯梅张焱林刘丹符小敏
- 关键词：肺癌手术
- 循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌中的研究进展被引量：3
- 2016年
- 循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）指从肿瘤原发灶或转移灶脱落后进入血液循环的肿瘤细胞。它可通过被动的＂脱落（shedding）＂或主动的＂上皮-基质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）＂进入血液循环,并参与肿瘤的早期转移-[1-3]。既往研究表明,CTC与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的预后密切相关-[4-6];并且随着生物靶向治疗的发展、精准医学概念的提出，对治疗反应进行实时监测显得尤为重要，因此作为“液体活检（1iquid biopsy）”的重要媒介，CTC逐渐受到重视。
- 李镭朱盈盈刘丹张立李为民
- 关键词：循环肿瘤细胞非小细胞肺癌CIRCULATING生物靶向治疗肺癌早期诊断转移性乳腺癌
- 规范培养呼吸与危重症医学专科医师势在必行被引量：2
- 2016年
- 呼吸衰竭是危重症急救中最常见的问题,呼吸与危重症专科医师是危重症医学中最重要的技术力量之一。本文结合危重症医学的发展历史及国际呼吸与危重症医学的发展现状,评述我国实行呼吸与危重症医学专科医师规范化培养的必要性,并就培养方法进行了探讨。
- 梁宗安
- 关键词：专科医师
- 小细胞肺癌患者中性粒细胞淋巴细胞比值与临床预后的相关因素分析被引量：21
- 2016年
- 目的探讨初次诊断小细胞肺(small cell lung cancer,SCLC)癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)与患者预后的关系及其临床意义。方法收集112例初次诊断未经治疗的小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,利用ROC曲线确定NLR的cutoff值。通过门诊或电话随访获得患者生存情况等资料。采用SPSS17.0软件进行统计处理,不同临床特征组间NLR水平比较采用Mann-Whitney U检验,高低NLR组间患者总体生存时间比较采用Kaplan-Meier检验,多因素分析采用Cox回归模型。所有检验均为双侧。结果患者NLR平均值为(3.88±2.54),其中高NLR组(NLR≥4.5)中患者32例,低NLR组中(NLR<4.5)患者80例。NLR在不同年龄、分期、血清ALB及LDH水平分组中差异有统计学意义(均P<0.05)。低NLR组患者总体生存时间显著高于高NLR组(中位生存时间17月vs 10月,2=13.043,Log-Rank P=0.000)。多因素分析结果表明初诊患者NLR(HR1.658,95%CI 1.036-2.653 P=0.035)、年龄(HR:1.795,95%CI:1.163-2.771,P=0.008)及肿瘤分期(HR:2.535,95%CI:1.523-4.220,P=0.000)是SCLC预后的独立风险因素。结论初次诊断小细胞肺癌的患者,临床采用NLR对评估患者的临床预后具有一定价值。
- 黄燚刘丹李为民张立李镭余何李丹程越景玉婷周萍宋娟周永召甘云翠
- 关键词：小细胞肺癌预后
- 电磁导航支气管镜下行肺部结节活检患者的护理被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨电磁导航支气管镜下行肺部结节活检患者的护理措施。方法:对2015年10月至2016年5月39例经电磁导航支气管镜下行肺部结节活检的患者以及同期40例经普通无痛支气管镜下行肺部结节活检的患者围手术期的临床和护理资料进行回顾性分析。结果:纳入病例中男性49例,女性30例,平均年龄(56.2±13.4)岁,结节平均直径(2.9±1.7)cm。经过严密的护理配合,所有患者均通过活检获得肺组织,检查成功率100%。术前电磁导航支气管镜组和普通无痛纤支镜组分别有2人和1人存在轻度焦虑状态,差异无统计学意义(P=0.615);而术前电磁导航支气管镜组和普通无痛纤支镜组分别有2人和13人存在轻度抑郁状态,差异具有统计学意义(P=0.003)。2组患者均未发生药物不良反应以及检查相关并发症。结论:严密的护理配合有助于保证电磁导航支气管镜检查的顺利实施。
- 朱盈盈周婷满汪晓芹郑禾刘丹
- 关键词：肺结节护理
