卫生部临床学科重点项目(07090010)
- 作品数：10 被引量：68H指数：6
- 相关作者：李晔雄余子豪宋永文刘跃平刘新帆更多>>
- 相关机构：中国医学科学院肿瘤医院北京协和医学院广西医科大学更多>>
- 发文基金：卫生部临床学科重点项目国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ^18FDG PET—CT显像在肺癌治疗方案决定中的应用被引量：6
- 2009年
- 目的回顾性分析肺癌患者放疗前PET—CT显像对其治疗方案中的影响。方法选择64例肺癌患者人组研究，其中病理诊断59例（鳞癌33例、腺癌15例、小细胞癌8例、大细胞癌2例、不典型类癌1例），细胞学诊断3例（非小细胞肺癌），2例仅为影像学和临床诊断并经影像学随诊所证实。用^18FDGPET—CT显像后将融合图像传输至放疗计划系统，并依据融合图像结果决定治疗方案。结果放疗前应用PET—CT显像改变了15例患者临床分期并由此改变了治疗方案，其中5例患者由根治性放疗改为姑息性放疗（剂量减低）；10例患者更改治疗方案，9例由放疗改为内科化疗，1例改为外科手术治疗。27例患者于PET-CT显像后放疗靶区发生改变，其中5例是由于同时明确了肺不张区和淋巴结转移部位，6例鉴别了肿瘤和肺不张区（靶区减小），10例改CT正常淋巴结为转移淋巴结（靶区增大），2例改CT肿大淋巴结为无转移（靶区减小）。4例化疗后患者PET—CT显像确定了化疗后残存的肿瘤病灶范围，较同期CT靶区减小。结论放疗前行^18FDG PET-CT显像有助于提高临床分期的准确性，选择更加合理的治疗方案。以PET-CT融合图像为基础制定放疗计划有助于鉴别肿瘤和周围正常组织，减少病灶遗漏。
- 张雯杰郑容吴宁王绿化李晔雄李静刘瑛赵平
- 关键词：氟脱氧葡萄糖
- 原发韦氏环弥漫性大B细胞与结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床特征和预后比较被引量：8
- 2012年
- 目的比较原发韦氏环弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）与结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTCL）的临床特征和预后差异。方法对2000--2008年间本院收治的122例DLBCL和44例ENKTCL进行回顾分析。DLBCL通常4—6周期CHOP方案化疗后加累及野放疗，早期NKTCL单纯扩大野放疗或加辅助化疗或放疗前加短周期（1—3周期）CHOP方案化疗。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank检验组间差异和单因素预后分析。结果随访率为82％，DLBCL和ENKTCL随访时间满5年者分别为32例和15例。DLBCL多见于扁桃体并伴有颈淋巴结累及，ENKTCL多见年轻男性、鼻咽Ⅰ期病变、B症状和侵犯周围结构。DLBCL和ENKTCL的5年总生存率、无进展生存率分别为74％、67％和68％、59％（X^2=0．53、1．06，P=0．468、0．303）；Ⅰ＋Ⅱ期的5年总生存率、无进展生存率分别为79％、76％和72％、62％（x^2=1．20、2．46，P=0．273、0．117）。单因素分析显示年龄〉60岁、乳酸脱氢酶升高、东部肿瘤协作组评分〉1、国际预后指数评分≥1、Ⅲ＋Ⅳ期病变和大肿块与DLBCL的预后相关（X^2=9．40、12．72、6．15、10．36、12．48、5．53，P=0．002、0．000、0．013、0．001、0．000、0．019），而国际预后指数评分≥1和年龄〉60岁与ENKTCL的预后相关（x^2=3．98、8．41，P=0．046、0．004）。结论原发韦氏环的DLBCL与ENKTCL临床特征不同，但不同治疗原则下两者预后相似。
- 吴润叶李晔雄王维虎金晶王淑莲刘跃平宋永文任骅房辉刘清峰王朝阳亓妹楠卢宁宁陈波张希梅周立强刘新帆余子豪
- 局限期前列腺癌大分割调强放疗临床Ⅱ期研究被引量：3
- 2012年
- 目的观察前列腺癌2．7Gy25次大分割调强适形放疗的疗效和不良反应。方法2009--2011年52例局限于盆腔的前列腺癌接受前列腺加或不加精囊腺2．7Gy25次（总量67．5Gy）调强放疗，其中20例仅为前列腺加或不加精囊腺照射，32例为前列腺加精囊腺和盆腔淋巴引流区预防照射，盆腔剂量50Gy分25次照射。35例采用了图像引导放疗，48例同时接受内分泌治疗。结果中位随诊13个月，平均前列腺特异抗原由疗前（40．3±36．6）ng／ml降至随诊时的（0．5±1．7）ng／ml。2例治疗失败，其中生化失败1例、盆腔淋巴结复发1例。放疗毒性反应：消化道急性反应2级为25％、3级为4％，泌尿道急性反应2级为15％、3级为2％。消化道晚期损伤2级为17％、3级为0％，泌尿道晚期损伤2级为8％、3级为2％。因大部份病例放疗同时接受了内分泌治疗故无法评价性功能影响。结论局限期前列腺癌大分割调强放疗近期疗效较满意，严重不良反应少见，长期疗效和不良反应有待更长时间随诊评价。
- 刘跃平李晔雄王维虎房辉金晶王淑莲宋永文任骅刘新帆余子豪戴建荣
- 关键词：调强放射疗法大分割疗效和不良反应
- CT-MRI图像融合对前列腺癌调强放疗靶区及正常组织剂量影响被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨CT-MRI图像融合对前列腺癌调强放疗靶区及正常组织剂量影响.方法 对10例经病理证实的中高危局限期前列腺癌患者行CT模拟定位和MRI图像采集.用CT-MRI图像融合软件确定同层面CT和MRI图像,分别在其上勾画前列腺和精囊腺靶区、直肠、膀胱等并对靶区进行调强放疗计划设计,比较它们在直肠和膀胱的剂量体积直方图参数间差异.结果 CT、MRI图像上勾画的前列腺＋精囊腺平均体积分别为84.03、53.53 cm3（t=2.47,P=0.024）,基于CT和MRI图像进行调强放疗计划设计后直肠V50、V60、V70分别为37.03%和30.28%（t=2.71,P=0.014）、24.99%和19.13%（t=2.83,P=0.011）、14.55%和9.53%（t=3.19,P=0.005）;膀胱最大剂量分别为82.45 Gy和81.10 Gy（t=2.41,P=0.027）.结论 MRI图像上勾画的前列腺＋精囊腺体积比CT图像上勾画的小,基于MRI图像勾画靶区制定调强放疗计划比基于CT图像的可明显减少受较高剂量照射的直肠体积.
- 王朝阳王维虎李晔雄田源胡志辉房辉刘莉金晶刘跃平王淑莲宋永文刘新帆余子豪汪华刘清峰亓妹楠
- 关键词：图像融合X线计算机
- Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨同期放化疗疗效及失败原因分析被引量：12
- 2011年
- 目的分析Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨同期放化疗Ⅱ期临床研究结果。方法2005--2007年间共131例病理诊断明确的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者纳入研究，所有患者均接受根治术后同期化放疗和辅助化疗。治疗方案为全盆腔放疗50Gy分25次，放疗期间同期应用卡培他滨1600mg／m＾2，每天分2次服用，连用2周停1周。结果同期放化疗期间3＋4级不良反应发生率为28，2％。随访率为93．9％，3年总生存率、无局部区域复发生存率和无远处转移生存率分别为85．1％、96．7％和79．5％。共31例出现复发，包括5例局部区域复发和28例远处转移。单因素分析提示病理低分化或中低分化、未接受辅助化疗、Ⅲ。期和淋巴结阳性率〉30％是影响总生存的因素（χ2=15．49、15．85、8．80和9．76，P=0．000、0．000、0．011和0．002），Ⅲc期、未接受辅助化疗和淋巴结阳性率〉30％是影响无远处转移生存的因素（χ2=6．51、11．57和9．70，P=0．034、0．001和0．002）。但未接受辅助化疗者中病理为低分化或T4期的患者更多（χ2=7．20、6．48，P=0．027、0．039）。结论Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术及卡培他滨同期放化疗后局部区域控制率高，远处转移是主要失败原因。
- 卢宁宁金晶李晔雄王淑莲王维虎宋永文刘跃平任骅房辉张世平刘新帆余子豪
- 关键词：放化疗法
- 应用非每日锥形束CT校位减少摆位误差对鼻咽癌调强放疗剂量影响被引量：8
- 2011年
- 目的探讨应用非每13千伏级锥形束CT（KVCBCT）校位能否改善摆位误差对鼻咽癌调强放疗（IMRT）剂量分布影响。方法对14例行根治性IMRT的鼻咽癌患者治疗开始后连续5次用KVCBCT检测摆位误差，并将其均值作为系统误差预测值，若其〉1．5mm则在第6次离线校位。假设通过移床能完全校正系统误差，那么从第6次起实际各方向摆位误差值加上离线校位值可得到未行校位时的摆位误差值，在治疗计划系统中通过等中心移位重新计算剂量来模拟应用非每日校位策略前后摆位误差所致的剂量变化。结果对10例系统误差预测值〉1．5mm者摆位误差明显降低了靶区剂量：98％大体肿瘤体积（GTV）所接受剂量（GTV—D98）平均减少3．8Gy（Z=-2．81，P=0．005），原发灶临床靶体积（CTVnx）D95（CTVnx-D95）平均减少4．8Gy（Z=-1．96，P=0．050），高危CTV1—D95平均减少1．0Gy（Z=-2．82，P=0．005），低危CTV2-D95减少不明显（Z=-0．13，P=0．900）。应用非每13校位后明显减少了摆位误差的三维方向位移总量，均值从3．6mm减少为2．6mm（t=2．00，P=0．000），GTV—D98平均增加3．8Gy（Z=-2．70，P=0．007），CTVnx-D95平均增加5．0Gy（Z=-2．15，P=0．030），CTV1—D95平均增加0．9Gy（Z=-2．80，P=0．005），减少了危及器官剂量增加〉3％、5％患者比例。结论应用非每13KVCBCT校位能有效减少摆位误差对鼻咽癌IMRT剂量分布的不利影响。
- 吴润叶高黎李明辉戴建荣易俊林黄晓东李素艳罗京伟肖建平徐国镇
- 关键词：X线计算机摆位误差
- 前列腺癌大分割调强放疗副反应初步分析被引量：2
- 2009年
- 目的分析前列腺癌大分割照射患者的早期和晚期副反应，初步探讨副反应的影响因素。方法2006--2008年间37例前列腺癌患者接受大分割调强放疗（IMRT）。13例临床靶体积（CTV）包括前列腺±精囊或术后瘤床，24例包括前列腺、精囊（或术后瘤床）和盆腔淋巴引流区。分次照射剂量为2．3～2．8Gy（2．7Gy占26例）。95％PTV处方剂量前列腺精囊为62．5～75．0Gy，盆腔为50．0Gy。结果全组中位随访时间为14个月。早期胃肠反应发生率0级38％，1级24％，2级35％，3级3％；直肠V50〉27％与V55〉20％的≥1级早期直肠反应发生率不同（P〈0．05）。早期泌尿系统反应发生率0级30％，1级68％，2级0和3级3％；膀胱V60〈10％与V60〉10％的≥1级泌尿系统反应发生率也不同（χ^2=6．02，P=0．038）。晚期直肠反应发生率0级70％，1级24％，2级5％，无3、4级反应；直肠V65〈10％与V65〉10％的≥1级晚期胃肠反应发生率不同（χ^2=5．58，P=0．020）。晚期泌尿系统反应发生率0级38％，1级49％，2级11％，3级3％，无4级反应；膀胱平均剂量〉40Gy、V。〉32％与V50〉29％的≥2级晚期泌尿系统反应发生率均不同。结论前列腺癌大分割IMRT初步研究结果显示急性和晚期副反应均在可接受范围内。
- 房辉李晔雄刘跃平王维虎金晶王淑莲宋永文刘新帆亓姝楠刘清峰戴建荣余子豪
- 关键词：副反应
- 41例局部晚期不可手术胰腺癌三维适形或调强放疗的临床分析被引量：9
- 2009年
- 目的分析局部晚期胰腺癌以放疗为主的治疗结果。方法搜集2007年12月前近8年初治局部晚期胰腺癌临床资料，期1例，均为2002AJCC分期Ⅲ期。采用三维适形或调强放疗，单纯放疗11例，同步放化疗30例。结果全组中位生存时间和1年总生存率分别为9．2个月和23％。疗前KPS评分≥80、无区域淋巴结转移和放疗后达完全缓解或部分缓解者提示可获得更好生存期，其中位生存时间分别为11．1个月：5．8个月（χ^2=7．50，P=0．006）、10．8个月：6．5个月（χ^2=5．67，P=0．017）和19．5个月：9．1个月（χ^2=7．28，P=0．007）。同步化疗的加入较单纯放疗有提高生存的趋势（χ^2=3．25，P=0．072）。放疗末总临床获益者18例，主要为腹痛缓解17例（41％）。无4级血液学毒性及3级非血液学毒性发生。结论三维适形或调强放疗局部晚期胰腺癌副反应低，可提高临床获益。疗前KPS较高、无区域淋巴结转移和疗后达完全缓解或部分缓解者可望获得较好疗效，加同步化疗有提高生存率趋势。
- 卢宁宁金晶李晔雄余子豪刘新帆王维虎王淑莲宋永文刘跃平
- 胃肠道淋巴瘤放疗进展被引量：9
- 2016年
- 原发胃肠道淋巴瘤是最常见的结外非霍奇金淋巴瘤。胃肠道淋巴瘤为异质性的肿瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤和粘膜相关淋巴瘤是最常见的病理类型,放疗在不同部位和病理类型的淋巴瘤治疗中地位不同。原发胃淋巴瘤接受保留胃功能的治疗可取得良好预后,弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后(包括完全缓解)接受放疗可提高局控率和生存率,美罗华时代大肿块患者仍需要接受放疗以提高局部控制率。早期胃MALT淋巴瘤抗HP失败后,接受单纯放疗即可取得良好的预后。原发肠道侵袭性淋巴瘤的治愈手段仍为外科治疗,惰性淋巴瘤亦可选择放疗。
- 李晔雄
- 关键词：胃肠道淋巴瘤非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤粘膜相关淋巴瘤
- 宫颈癌PET-CT图像放疗靶区四种勾画方法的初步研究被引量：5
- 2012年
- 目的通过比较4种勾画方法在宫颈癌FDGPET-CT图像上大体肿瘤体积（GTV）差异，寻找适合临床应用的方法。方法16例行FDGPET-CT放疗前定位的28个宫颈癌病灶的PET图像，分别用视觉勾画法（GTVvis）、SUV=2．5为边界勾画法（GTV2.5）、40％阈值边界勾画法（GTV40）、拟合公式勾画法（GTV公式）对GTV勾画，其差异比较采用成组t检验。结果GTVvisGTV2.5、GTV40、GTV公式勾画的平均体积分别为63．41、53．20、41．33、61．84cm^3，除GTV4。〈GTV。外（t=2．32，P=0．029），（GTV2.5、GTV公A与GTVvis均相似（t=1．05、0．91，P=0．305、0．370）。最大SUV值〉6或〈6、靶本底比值〉3：1或〈3：1对GTV40和GTV公＆与GTVvis差值均无影响（t=0．00、-0．34、0．92、0．35，P：1．000、0．746、0．374、0．737），但对GTV25与GTVvis差值有影响（t=-3．87、3．16，P=0．002、0．016）。结论在GTVzs、GTV公式能勾画出靶区情况下，GTV公A、GTV25和GTVvis。均相似且可用于临床，GTV㈨与GTVvis最为接近；但GTV40〈GTVvis应用时应谨慎；GTV2.5明显受病灶SUVmax值及靶本底比值影响。
- 林琳郑容吴令英吴宁张雯杰刘瑛梁颖赵平李晔雄
- 关键词：氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像术靶区勾画宫颈肿瘤
