江苏省医学重点人才培养基金(RC2002058)
- 作品数：35 被引量：301H指数：9
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- 腹部手术病人术后血清细胞因子和HSP70水平的变化被引量：2
- 2005年
- 目的比较上腹部和下腹部手术病人血清细胞因子白细胞介素6(IL-6)和IL-10及热休克蛋白70(HSP70)水平变化的趋势及差异.方法27例ASA Ⅰ～Ⅱ级病人随机分为两组:Ⅰ组,下腹部硬膜外神经阻滞麻醉下行择期子宫切除术病人(n=12);Ⅱ组,上腹部静脉全麻下行择期胃癌根治术的病人(n=15).所有病人术后均以曲马多静脉自控镇痛.观察麻醉前、手术后2、24、48和72 h五个时点病人血清细胞因子IL-6、IL-10和HSP70水平的变化.结果两组病人血清IL-6、IL-10和HSP70水平从术后2 h起均显著升高(P＜0.05),至术后72 h,除Ⅰ组血清IL-10恢复到麻醉前水平外,余各组血清IL-6、IL-10及HSP70值仍处于较高的水平(P＜0.05).术后24 h,Ⅰ组血清IL-6和IL-10水平低于Ⅱ组(P＜0.01);术后48 h和72 h,Ⅰ组血清IL-6和HSP70水平显著低于Ⅱ组(P＜0.01).结论下腹部手术病人术后血清IL-6、IL-10及HSP70水平上升幅度小于上腹部手术病人,提示上述变化的差异与手术创伤大小有关.
- 钱燕宁韩传宝顾海军田玉科
- 关键词：镇痛细胞因子热休克蛋白70
- 不同麻醉与镇痛方法对老龄食管癌患者T细胞亚群的影响被引量：17
- 2006年
- 目的:观察不同麻醉及镇痛方法对老年食管癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级年龄65岁以上的老龄食管癌开胸患者,根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组,每组20例。Ⅰ组为静脉复合全麻,术后经静脉曲马多(12mg/kg)自控镇痛;Ⅱ组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后硬膜外吗啡5mg+罗哌卡因75mg自控镇痛,分别于麻醉前、术毕、术后24、48、120h5个时点从颈内静脉抽取静脉血,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+),同时测定各时点皮质醇水平,并用视觉模拟评分(VAS)判定术后镇痛效果。结果:术前老年食管癌患者CD3+、CD4+、CD4/CD8水平低于正常对照组,两组患者均有较好的术后镇痛效果,Ⅰ组患者VAS评分于术后24、48h明显高于Ⅱ组(P<0.01)。两组患者在术毕、术后24、48h血浆皮质醇水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组在术毕、术后24h升幅明显小于Ⅰ组(P<0.05)。与麻醉前相比,术毕、术后24、48h,两组CD3+、CD4+及CD4/CD8均明显下降(P<0.01);术后120h,Ⅱ组各指标恢复(P>0.05);Ⅱ组于术后48hCD4+、术后120hCD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01)。结论:全麻复合胸部硬膜外麻醉能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响,提示全麻复合胸部硬膜外阻滞是老年肿瘤患者和免疫功能低下者较为合适的的麻醉方法。
- 孙来荣沈宗丽朱月清黄凤伦钱燕宁
- 关键词：应激反应皮质醇T淋巴细胞亚群
- 麻醉和镇痛对老年人食管癌术后T细胞亚群变化的影响被引量：5
- 2007年
- 目的比较不同麻醉和镇痛方法对非老年及老年食管癌患者术后T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4／CDS）的影响。方法回顾性分析80例食管癌患者，其中40例65～75岁患者为老年组，40例47～59岁患者为非老年组，根据麻醉和术后镇痛方法的不同，每组分为静脉复合全麻、术后静脉自控镇痛20例（静脉自控组）和静脉全麻联合硬膜外阻滞、术后硬膜外自控镇痛20例（硬膜外腔自控组）。分别于麻醉前、术毕、术后1d、2d、5d，共5个时点测定T细胞亚群。结果术后5d，非老年组及老年组硬膜外腔自控组CD4／CD8为（1．5±0．4）和（1．3±0．4），分别高于非老年组的（1．3±0．4）和老年组静脉自控组的（1．1±0．4），差异有统计学意义（均为P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉较有利于促进患者T细胞亚群恢复正常。
- 孙来荣顾连兵沈宗丽朱月清钱燕宁
- 关键词：食管肿瘤镇痛T淋巴细胞亚群
- 输血与免疫抑制被引量：6
- 2004年
- 唐琦峰钱燕宁季晓辉
- 关键词：输血免疫抑制
- 不同镇痛方法对子宫切除术后病人血清细胞因子和HSP70水平的影响被引量：9
- 2006年
- 目的评价不同镇痛方法对子宫切除术后患者血清细胞因子IL-6、IL-10和热休克蛋白 70(HSP70)水平的影响。方法择期行子宫切除术患者48例,随机分为4组(n=12);术后分别采用罗哌卡因混合芬太尼硬膜外镇痛(Ⅰ组);芬太尼静脉镇痛(Ⅱ组);罗哌卡因混合曲马多硬膜外镇痛 (Ⅲ组);曲马多静脉镇痛(Ⅳ组)。所有患者均行硬膜外麻醉,手术关腹时开始病人自控镇痛(PCA), 均以LCP模式给药:负荷剂量5ml+背景剂量1 ml/h+PCA剂量1 ml,锁定时间10 min。检测麻醉前、术后2、24、48和72 h时患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平。结果四组术后VAS评分均在4分以下, 术后患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平均升高。术后24 h,Ⅰ、Ⅲ组血清IL-6和HSP70水平低于Ⅱ、Ⅳ组(P<0．01);术后2、24 h,Ⅳ组血清IL-10水平高于其它各组,且Ⅳ组IL-6/IL-10小于Ⅱ组(P<0．05)。结论硬膜外镇痛较静脉镇痛更能有效地降低子宫切除术后患者血清IL-6和HSP70水平升高程度。硬膜外罗哌卡因复合曲马多更适合用于术后镇痛。
- 钱燕宁韩传宝于力田玉科
- 关键词：镇痛白细胞介素-10热休克蛋白质70
- 围手术期异体输血对胃癌病人T细胞亚群的影响被引量：3
- 2004年
- 目的 :研究围手术期异体输血对胃癌病人外周血T细胞亚群水平的影响 ,为临床合理输血提供理论依据。方法 :胃癌根治手术患者 3 0例 ,随机分为A、B、C 3组 ,每组各 10例 :A组围术期不输血 ,B组围术期输入去白细胞的全血 ,C组围术期输异体全血。另选 10例健康人作为对照。分别于手术前、术后 2d、术后 5d、术后 10d外周静脉采血 ,用流式细胞仪测定T细胞亚群的表达。结果 :3组胃癌病人术前T细胞亚群的水平要低于正常人水平。手术可以造成T细胞水平下降 ,术后 10d恢复正常。B、C组术后第 2天CD3、CD4表达开始减少 ,以CD4减少为主 ,CD4+ CD8+ 之值下降 ,与术前比较有显著差异 ,至术后10d仍未恢复正常。组间比较B组术后 2、5、10d与A组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,C组与A、B组比较术后 2、5、10dCD3 + 、CD4+ 表达下降 ,CD4+ CD8+ 之值下降显著 (P <0 .0 5 )。结论 :围手术期异体输血可造成免疫抑制 ,输全血比输去白细胞的全血更明显 ;围手术期成分输血优于输注全血 ;T细胞亚群在输血后的免疫调节中起重要作用。
- 李琦唐琦峰钱燕宁季晓辉王忠云田家骏
- 关键词：围手术期异体输血胃癌T细胞亚群流式细胞术
- 爱维治对食管手术患者血糖、血浆胰岛素、乳酸与红细胞磷酸果糖激酶活性的影响被引量：3
- 2007年
- 目的:观察麻醉前使用爱维治对食管手术患者血糖、血浆胰岛素、乳酸与红细胞糖酵解限速酶磷酸果糖激酶(PFK)活性的影响。方法:择期40例食管癌手术患者随机分为2组:对照组采用异氟醚吸入全麻,维持异氟醚呼气末浓度1.2MAC;爱维治组麻醉方法同对照组,但麻醉前30min予爱维治20mg/kg静滴。分别于麻醉前(T1)、手术90min(T2)、术后60mi(nT3)、术后第1天晨(T4)和术后第2天晨(T5)抽取外周静脉血,测定血糖、胰岛素、血乳酸及红细胞内PFK活性,计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果:①两组血糖值与麻醉前值相比均升高(P<0.05),T3时爱维治组血糖值低于对照组(P=0.034);②T4时爱维治组血浆胰岛素浓度与麻醉前值比较无显著上升(P=0.732),但对照组血浆胰岛素浓度明显升高(P=0.003),两组之间比较差异有显著性(P=0.035);③两组ISI在T4时与麻醉前值相比均降低(P<0.05),但爱维治组明显高于对照组(P=0.045);④T4时爱维治组红细胞PFK活性与麻醉前值比较无明显降低(P=0.055),但对照组红细胞PFK活性明显降低(P=0.001),两组之间比较差异有显著性(P=0.044);⑤T3时爱维治组血乳酸浓度未明显上升(P=0.114),但对照组血乳酸浓度较麻醉前值明显升高(P=0.000),两组之间比较差异有显著性(P=0.036)。结论:爱维治能减轻食道癌手术患者手术应激引起的胰岛素抵抗和高血糖反应,增强红细胞磷酸果糖激酶的活性,抑制乳酸生成。
- 张玉梅王灿琴潘寅兵钱燕宁
- 关键词：爱维治胰岛素乳酸食管手术麻醉方法
- 外科创伤后炎性反应和免疫抑制被引量：8
- 2007年
- 研究证实外科创伤后机体的免疫系统功能受到抑制,反映在创伤早期的过度炎性反应和随后的细胞免疫抑制。术后免疫系统功能紊乱是术后感染,败血症和多器官功能衰竭等并发症的发病原因之一。临床医师通过免疫调节可改善创伤后免疫抑制。本文概述外科创伤介导的免疫抑制的机制和免疫调节治疗研究进展。
- 何亮钱燕宁
- 关键词：炎性反应免疫抑制
- 全麻复合硬膜外阻滞对换瓣手术病人术后血浆皮质醇、血糖及术后恢复的影响被引量：22
- 2006年
- 目的观察全麻复合硬膜外阻滞对心脏瓣膜置换手术病人血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)及术后恢复的影响。方法将20例换瓣手术病人随机分为全麻复合硬膜外阻滞(GEA)和单纯全麻(GA)两组。于术前、术后4 h、术后第1、3、7天取血浆测Cor、Glu浓度,并记录术后清醒时间和拔管时间。结果与术前比较,GA组病人术后4 h,术后第1天血浆Cor水平均显著升高(P<0.05),GEA组血浆Cor水平仅在术后4 h显著增高(P<0.05),但其术后4 h,术后第1天的血浆Cor水平明显低于GA组(P<0.05)。术后第1天,GEA组血浆Cor水平即恢复致术前水平,GA组至术后第3天才恢复致术前水平。两组病人Glu从术后4 h至第7天均高于麻醉前水平,GEA组升高的幅度小于GA组,在术后各时点两组之间差异有显著意义(P<0.05)。GEA组病人术后清醒时间、术后拔管时间早于GA组(P<0.05),术后VAS显著低于GA组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞可减轻心脏换瓣手术病人应激反应和术后疼痛,有利于病人术后早清醒与早拔管。
- 何亮钱燕宁陈宇陈平林桂芳
- 关键词：硬膜外阻滞
- 胸段硬膜外阻滞对心脏辦膜置换术后病人血浆皮质醇、IFN-γ、IL-4的影响被引量：3
- 2007年
- 目的 探讨胸段硬膜外阻滞对心脏辦膜置换术后病人血浆皮质醇（Cor）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法 心脏辦膜置换术病人20例，心功能Ⅱ级或Ⅲ级，射血分数〉0．4，随机分为2组（n=10）：单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外阻滞组（GEA组）。采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后的疼痛程度。于麻醉诱导前、术后4h和1、3、7d取外周血，测定血浆Cor、IFN-γ、IL-4的浓度。结果 血浆Cor浓度的比较：与麻醉诱导前比较，GA组术后4 h、1 d升高，GEA组术后4 h升高（P〈0．05）;与GA组比较，GEA组术后4 h、1 d降低（P〈0．05）。血浆IFN-γ浓度的比较：与麻醉诱导前比较，2组术后4 h和1、3 d均升高（P〈0．05）;与GA组比较，GEA组术后1 d升高（P 〈0．05）。血浆IL-4浓度的比较：与麻醉诱导前比较，GA组术后4 h降低（P〈0．05）。IFN-γ／IL-4比值的比较：与麻醉诱导前比较，2组术后4h、1d升高（P〈0．05）;与GA组比较，GEA组术后1d升高（P〈 0．05）。结论 胸段硬膜外阻滞可降低心脏辦膜置换术后病人血浆Cor水平，提高IFN-γ／IL-4比值。
- 何亮钱燕宁陈宇陈平林桂芳
- 关键词：干扰素类白细胞介素4
