河北省科技支撑计划项目(11276103D-21)
- 作品数：29 被引量：196H指数：12
- 相关作者：尚培中李晓武苗建军贾国洪张伟更多>>
- 相关机构：解放军第251医院解放军285医院中国人民解放军更多>>
- 发文基金：河北省科技支撑计划项目张家口市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆囊结石影像学诊断与腹腔镜治疗的技术要点被引量：24
- 2017年
- 胆囊结石影像学诊断与腹腔镜胆囊切除（LC）的技术要点有多种,急慢性炎症、继发胆总管结石、并发胆源性胰腺炎等导致的复杂病理改变和各种解剖变异都会增加诊治难度。胆囊壶腹部巨大嵌顿性结石、胆囊管结石、胆囊三角内副肝管以及高位胆囊管开口伴胆囊左偏位等诸多因素也会对顺利完成LC带来不利影响,甚至挑战手术安全性。
- 尚培中
- 关键词：胆囊结石影像学诊断腹腔镜手术
- 经窦道取石技术治疗高龄复杂胆结石的现状与进展被引量：10
- 2018年
- 高龄患者手术风险大、结石易残留易复发、胆系凶险感染等困难仍然是治疗胆结石面临的重要挑战。近年来,经窦道取石技术不断发展,为胆结石的微创治疗提供了新的选择。经皮经肝胆囊穿刺建立窦道,为高龄、高危、急性结石性胆囊炎患者保胆取石提供了安全有效治疗手段。经皮经肝胆管穿刺建立窦道,有助于治疗弥漫性肝胆管结石合并胆系化脓性感染;经T管窦道、胆囊管导管窦道、U管窦道以及经皮下盲襻穿刺建立窦道,是治疗胆管残留结石或再生结石的重要措施。
- 尚培中李晓武柳勇张伟任爱玲王金王铁山张金江
- 关键词：胆结石残留结石介入性胆道镜碎石术
- 腹腔镜胆总管探查T形管引流防治并发症要点分析被引量：6
- 2018年
- 胆管结石探查取石术后,留置T形引流管对消化功能有影响,长期应用会使大量胆汁丢失,致脱水和代谢性酸中毒,需及时控制,口服或回输胆汁。T形管移位或脱出可向胆管内,也可向胆管外,无论是早期还是后期均应采取个体化处理方案及防范措施。术后胆漏有多种原因,规范手术操作有助于预防。胆汁内异物是T形管堵塞的常见原因,需定期冲洗并妥善做好管路护理。胆管出血常由切开胆总管时止血不彻底、取石造成黏膜损伤、放置T形管时胆总管切口撕裂等原因所致,应进行针对性预防。T形管拔除困难多由于型号选择或修剪不当,也可见于缝合过紧或误缝T形管短臂。拔除T形管的时机应综合考虑,拔管后若发生胆汁性腹膜炎,可酌情选择窦道置管引流、胆管镜、十二指肠镜、再次腹腔镜或开腹手术进行相应补救。本文就上述腹腔镜胆总管探查T形管引流防治并发症要点进行了阐述。
- 尚培中柳勇李晓武苗建军
- 关键词：胆管结石腹腔镜胆总管探查术
- 经腹腔镜胆总管探查一期缝合术中胆囊管导管的临床应用被引量：10
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜胆总管前壁切开探查一期缝合联合应用胆囊管导管的可行性及安全性。方法腹腔镜下常规解剖胆囊三角,紧靠胆囊壶腹夹闭胆囊管,纵向切开胆总管前壁,置入纤维胆道镜,取净结石,确认十二指肠乳头通畅,经胆囊管置入胆囊管导管至胆总管内3~5cm,结扎胆囊管固定胆囊管导管,间断缝合胆总管前壁切口。Winslow孔处放置腹腔引流管,胆囊管导管及腹腔引流管分别由锁骨中线及腋前线肋缘下穿刺孔引出体外。结果全部患者术后恢复顺利,无手术并发症。术后10~13d不带管出院,中位时间11d。随访2月~1年未见结石复发。结论腹腔镜胆总管前壁切开探查一期缝合联合应用胆囊管导管技术可行,疗效满意,并发症率低,优于放置T形管,值得临床进一步推广。
- 贾国洪张伟李晓武尚培中
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术一期缝合
- 腹腔镜胆囊废弃术的选择及应用被引量：12
- 2018年
- 腹腔镜胆囊切除术已被公认为治疗胆囊结石的经典术式,经过30余年的发展,各种解剖和病理的经验已不再设置所谓绝对或相对禁忌证.但是,随着基层医院日益普及,居高不下的医源性胆管损伤一直是医学界高度关注的热点和难点问题.笔者在长期临床实践中深刻体会到,对困难胆囊一味强调或追求胆囊完全切除,难以避免肝外胆管损伤,也难以降低中转开腹率.
- 尚培中李晓武任爱玲
- 关键词：医源性胆管损伤肝外胆管损伤相对禁忌证中转开腹率经典术式
- 内窥镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开术后并发重症急性胰腺炎的治疗被引量：6
- 2011年
- 开展腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)初期,腹腔镜胆管探查取石技术尚未成熟,内窥镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)被广泛应用于胆囊结石继发胆管结石的治疗。
- 南润玲尚培中苗建军李晓武贾国洪王丙信任清华
- 关键词：重症急性胰腺炎括约肌切开术十二指肠乳头内窥镜
- 腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合处切开治疗胆总管结石被引量：13
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管汇合处切开治疗胆总管并发结石的可行性。方法对187例患者,术中应用CB30L超细胆道镜确诊183例,胆道造影确诊4例,均再经胆囊管胆总管汇合处切开胆总管侧壁,应用P20胆道镜实施胆管探查取石术。结果经汇合处切开胆总管侧壁成功取出结石179例（95.7%）,改行切开胆总管前壁取石8例（4.3%）。一期直接缝合85例,其中胆漏11例,均一周内愈合。放置胆囊管导管74例,胆漏6例,3-5d停止。放置T形管20例,胆漏2例,3d停止。改行前壁取石的患者成功5例,中转开腹3例。术后残留结石3例,经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石2例,经T形管窦道取石1例。随访185例患者,时间3个月-3年,未见胆管狭窄。结论采用经胆囊管胆总管汇合处切开入路治疗胆总管并发结石,创伤小,恢复快。
- 尚培中李晓武贾国洪李永庆苗建军南润玲刘伟
- 关键词：内窥镜检查胆总管探查取石术
- 腹腔镜术中应用壶腹钟表定位法和胆囊废弃术新理念妥善处理胆囊管被引量：9
- 2019年
- 腹腔镜胆囊切除术中发生医源性胆管损伤最常见的原因就是错误地把胆总管当作胆囊管施夹离断。为了增强术者对胆囊管各种形态的辨识能力,从不同角度将胆囊管分为11类33型,应用胆囊壶腹钟表定位法和胆囊废弃术新理念为指导,把妥善处理胆囊管作为手术的首要目标和核心技术加以高度重视,从而建立了有效避免胆管损伤的手术安全策略。
- 尚培中柳勇苗建军李晓武刘冰张洁
- 关键词：胆囊管
- 胆总管壁间桥接样索带畸形一例
- 2021年
- 患者女,29岁,因间断性上腹部不适3个月,加重7 d于2018年11月5日以“胆囊结石、胆囊炎”收入院,曾于当地医院超声检查诊断为胆囊结石,服“消炎利胆片”后腹痛暂时缓解。入院查体:皮肤巩膜无黄染。肝脾肋下未触及,右上腹轻压痛,无肌紧张,未触及胆囊肿大,Murphy征(-),肝脾及双肾区叩击痛(-),无移动性浊音,肠鸣音正常。
- 苗建军尚培中张伟吕瑞昌
- 关键词：胆囊肿大消炎利胆片肠鸣音肌紧张
- 腹腔灌洗与内给氧联合治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征被引量：3
- 2012年
- 目的总结腹腔灌洗与内给氧联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间室综合征(ACS)的临床经验。方法对我院2003年4月至2012年2月收治的52例患者,在各种常规治疗措施基础上,采用腹腔灌洗与内给氧联合治疗。结果顺利恢复42例(占80.8%),出现胰腺假性囊肿6例(占11.5%),腹腔感染后形成脓肿4例(占7.7%),死于多器官功能衰竭2例。结论对SAP并发ACS患者,早期采取腹腔置管引流灌洗与内给氧联合治疗,方法简单、有效、实用,有助于患者渡过高危期,值得临床推广应用。
- 尚培中苗建军李晓武潘虹霞李学军任清华
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔间室综合征腹腔灌洗内给氧
