解放军总医院科技创新苗圃基金(10KMZ01)
- 作品数：2 被引量：7H指数：1
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- 人工心脏瓣膜置换术后关节置换的围手术期抗凝治疗策略被引量：7
- 2013年
- 背景:目前,对于人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期的抗凝治疗尚无统一认识。目的:探讨人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期使用低分子肝素(LMWH)替代华法林抗凝治疗的安全性和有效性。方法:回顾性分析2007年4月至2011年6月行人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者19例。术前3天采用LMWH替代治疗。术后出现出血倾向时停用LMWH并输入血浆,补充凝血因子,同时给予夹闭引流,患肢加压包扎等对症治疗。术后鼓励下肢肌肉等长收缩训练,拔出引流后离床活动,并辅以下肢静脉泵和下肢弹力袜治疗。术后7 d开始加用术前用量的华法林,术后10 d左右停用LMWH。记录术中出血量和术后引流量,计算平均国际标准化比值(INR),评价术后出血和血栓情况。结果:19例患者的术中出血量为230～520 ml,平均(347±81)ml;术后引流量为480～820 ml,平均(607±103)ml。19例患者术后INR平均值为2.16±0.43。术后无一例出现重度出血,11例出现轻度出血,给予相应治疗后好转。无一例出现血栓征象。结论:人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期使用LMWH替代华法林抗凝治疗可有效预防血栓形成。出现出血症状后及时停药、输入血浆、补充凝血因子以及对症治疗,同时给予术侧肢体加压包扎、夹闭引流可及时有效控制出血。术后鼓励早期功能锻炼、应用下肢静脉泵和抗血栓袜可协助预防血栓行成,有助于患者快速康复。
- 柴伟许猛张国强倪明陈继营林峰
- 关键词：关节置换抗凝围手术期低分子肝素华法林
- 34例髋臼复杂骨折的手术疗效分析
- 2010年
- 目的探讨髋臼复杂骨折手术治疗效果,提高其诊疗水平。方法回顾性分析2005年8月-2008年9月间手术治疗的34例髋臼复杂骨折患者病史资料,男25例,女9例,平均年龄36.6岁。骨折按照Letounel分类:后柱伴后壁骨折2例,横形合并后壁骨折7例,T型骨折8例,前柱合并后半横形骨折4例,双柱骨折13例。对骨折进行切开复位钢板和螺丝钉内固定,其中髂腹股沟入路12例,Kocher-Langenbeck入路15例,髂股延伸入路1例,前后联合入路(Kocher-Langenbeck入路+髂腹股沟入路)6例。结果 34例全部获得随访,随访时间12-36个月(平均20个月),本组解剖复位19例,良好复位10例,复位较差5例。根据Matta临床评分标准:优15例,良9例,可7例,差3例。术后出现创伤性关节炎9例,股骨头坏死3例,异位骨化9例。结论早期手术、解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼、积极预防并发症结合术者的经验是获得良好临床结果的关键。
- 林峰王岩李静东董纪元郝立波王继芳
- 关键词：髋骨折外科手术手术后并发症
