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国家自然科学基金(81170233): 作品数：17 被引量：41H指数：4; 相关作者：管玉龙龙村姜福清付志达孙鹏更多>>; 相关机构：中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院武汉亚洲心脏病医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金教育部留学回国人员科研启动基金协和青年科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

经导管主动脉瓣置换术临床应用现状及进展被引量：12: 2019年; 主动脉瓣膜狭窄(aortic stenosis,AS)是最为常见的原发性心脏瓣膜疾病,病变进展后期可能需要外科手术或者经导管瓣膜置入进行治疗。在过去的十年间,随着技术的进步,严重AS患者的治疗发生了显著改变。自2012年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲心胸外科学会(European Association of Cardio Thoracic Surgery,EACTS)制定瓣膜疾病治疗指南后,积累了大量新的数据库资料,尤其是在导管治疗主动脉瓣膜狭窄领域,已有5项随机对照试验比较外科手术进行主动脉瓣膜置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)与经导管主动脉瓣膜置入术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR),同时也有大规模的登记注册数据资料。已有新的证据显示TAVR的适应证可拓宽至低危人群。TAVR手术例数呈现指数型增长。在几个欧洲国家,TAVR手术例数已经超越单纯SAVR手术例数[1]。本文对AS的治疗方式选择、TAVR的临床结果及并发症,经皮介入治疗心脏瓣膜的研究热点及发展方向进行综述。; 梁影管玉龙; 关键词：主动脉瓣狭窄微创外科并发症体外膜肺氧合

侧路并联人工肺应对体外循环氧合不良的实验研究: 2013年; 目的尝试在非停循环下利用原有人工肺侧路供氧进行氧合不良的处理,并在动物实验中加以验证。方法建立小型猪体外循环(CPB)模型,转流阻断升主动脉、心脏停搏后,降低吸入氧浓度(FiO2)至21%,建立氧合不良动物实验模型;开放人工肺侧路循环,通过侧路连接一个新的人工肺,供给纯氧通气,观察在400 ml/min、800 ml/min和1 100 ml/min分流供氧情况下,动脉灌注管路氧分压、静脉血氧饱和度(SvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化和血液pH值的动态变化。结果将FiO2降至21%后,动脉血氧分压(PaO2)降至64～67 mm Hg(P<0.001),SaO2显著下降至88%～90%(P<0.001),SvO2降至69%～72%(P<0.001),血液pH值的降低提示发生人工肺氧合不良。开放侧路供氧后,PaO2、SaO2和SvO2均有显著提升,血液pH值回升。当分流量达到灌注流量的33%或以上时,基本可以满足临床氧供需求。结论人工肺发生氧合不良时,利用膜式人工肺的侧路并联一个新的人工肺进行供氧,可以作为人工肺氧合不良的一种应对措施加以实施。; 管玉龙万彩红付志达孙鹏梁碧霞王茜龙村; 关键词：人工肺体外循环心血管外科

两种心肌保护液对未成熟心肌保护效果比较的荟萃分析被引量：1: 2014年; 目的因含血或晶体液在婴幼儿心脏手术中的心肌保护效果的优劣尚存争议,本文对使用这两种心肌保护液的前瞻性随机对照研究进行荟萃分析.方法检索PUBMED,EMBASE及Cochrane图书馆数据库,检索策略为carioplegi和（pediatric或neonat或children或infant）.入选在婴幼儿心脏手术中比较含血或晶体心肌保护液的前瞻性随机对照试验,以血肌钙蛋白Ⅰ （cTnⅠ）水平、复跳后乳酸水平、拔气管导管时间及重症监护室（ICU）停留时间作为结局指标.采用均数差（或标准均数差）和95％置信区间（95％ CI）作为心肌保护效果差异有无统计学意义的指标.应用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果有5项研究符合本文纳入标准,共323例患者,分析结果显示含血停搏液可降低心脏复跳后乳酸水平（标准均数差1.1195％CI [0.14,2.08],P=0.03）;cTnI在术后4～6h（P=0.09）,12 h（P=0.53）,24h （P=0.12）两组间均无统计学差异;气管导管拔除时间（P=0.42）,ICU停留时间（P=0.25）两组停搏液组间未见统计学差异.结论含血停搏液可在一定程度上改善心肌代谢,但尚无足够证据证明可以减少心肌损伤或改善临床指标.; 方颖慧龙村管玉龙; 关键词：心肌保护液婴幼儿

体外循环中急性主动脉夹层的处理及院内观察: 2015年; 体外循环（extracorporeal circulation，ECC）下心血管手术是现代心血管外科应用最广泛的基本技术。动脉夹层是指动脉内循环血液经动脉内膜撕裂口进入动脉壁内使动脉中层形成血肿并沿动脉环或纵轴进行性扩展的一种致命性疾病。ECC中的急性动脉夹层主要是由于在患者原有血管壁病变的基础上插管不合适或操作不当造成的。我院在2011年6月至2014年8月完成18岁以上成人心血管手术26667例，ECC心血管手术18850例，ECC转流过程中发生急性主动脉夹层4例，其中3例患者经对症处理后出院，1例患者死亡，本文总结ECC中发生急性动脉夹层的处理经验。; 魏新广王小龙管玉龙姜福清杨九光孙鹏王慧; 关键词：动脉瘤夹层主动脉

先天性心脏病患儿神经精神发育的影响因素及干预进展被引量：2: 2015年; 随着医疗技术的进步,先天性心脏病（CHD）患儿的治疗由过去增加生存机会,发展到现在更注重长期的临床结果,特别是神经精神发育状况和生活质量的提高。CHD患儿神经精神发育依赖于机体自身基础疾病状况及治疗因素的干预。及时发现CHD患儿精神发育异常及其影响因素,; 王小龙管玉龙; 关键词：先天性心脏病神经精神发育影响因素

主动脉弓部动脉瘤术中灌注效果的监测与评估被引量：2: 2016年; 目的研究主动脉弓部动脉瘤术中单泵双管灌注期间的血液灌注状况。方法回顾性分析2012年9月至2014年4月我院实施主动脉弓全弓置换手术37例患者的临床资料,其中女9例、男28例,年龄19.0～72.0（48.1±10.8）岁。患者术中体外循环均采用单泵双管灌注,采用血流检测仪进行上、下半身灌注管路流量监测,经颅多普勒超声和脑血氧饱和度（rSO_2）监测装置实时监测脑组织内的灌注状况。结果 37例患者总体体外循环（CPB）时间为136.0～277.0（195.8±40.5）min,停循环选择性脑灌注时间为5.0～35.0（21.6±5.6）min。降、复温阶段腋动脉插管流量约占全身灌注管路灌注流量的31.5%～40.8%。2例患者停循环期间rSO_2监测和大脑中动脉血流显著低于术前,提高灌注流量至15.0 ml/（kg·min）后监测指标恢复,患者顺利康复;2例类似病例未处理,术后1例死亡,1例有脊髓并发症。结论主动脉弓部动脉瘤术中体外循环单泵双管灌注技术合理有效,脑灌注监测有助于发现术中灌注异常。; 王小龙方颖慧王茜付志达魏新广管玉龙杨九光姜福清孙鹏龙村姚婧鑫林栓同; 关键词：主动脉弓缺血选择性脑灌注氧代谢

优化围术期血液管理被引量：1: 2016年; 血液来源的难题以及血液传播性疾病的危险使得限制性输血策略得到推广和认可,但是最新的临床试验性研究显示心血管患者限制性输血阈值可能导致死亡率增加,因此优化围术期血液管理应制定更为"个性化"的输血策略而非单纯追求不输血。目前的临床证据并不支持优先输注储存期短的红细胞。新近批准使用的病原体灭活技术及药物研究将为输血安全提供基础,提高输血安全和改善临床预后。; 魏新广管玉龙; 关键词：输血阈值

平衡超滤对围手术期抗生素浓度的影响被引量：1: 2013年; 目的在体外模拟实验中，观察平衡超滤技术对于围手术期血浆抗生素浓度的影响。方法建立体外循环体外模拟环路，在平衡超滤期间定期取血浆和超滤液样本，采用高效液相色谱检测技术，对两种抗生素头孢替安和头孢美唑药物浓度分别进行动态监测。结果不同时点超滤液中均可检测到头孢替安及头孢美唑的存在。随着超滤液的增加，血浆中抗生素浓度呈现线性降低。至45min超滤结束前，血浆头孢替安由初始浓度（238．95±101．12）μg／ml降低至（104．96±44．36）μg／ml，而血浆头孢美唑由初始浓度（51．49±28．03）μg／ml降低至（25．76±14．78）μg/ml；超滤液中头孢替安总含量占总给药量的（27．16±12．17）％，头孢美唑总含量占总给药量的（7．74±4．17）％。结论平衡超滤技术可以滤除血液中的抗生素，超滤量与蛋白结合率显著相关；超滤技术对于围手术期抗生素的血药浓度具有显著影响，抗生素药物剂量调整需要考虑这一影响因素。; 付志达管玉龙蒋娟娟吴春富赵举孙鹏龙村; 关键词：超滤体外循环抗菌药心脏外科手术

怀柔区成年人群慢性病流行病学及影响因素调查分析被引量：2: 2020年; 目的:分析北京市部分乡镇常驻居民的健康状况,了解人群饮食生活结构与常见慢性病的关系。方法:采用北京市怀柔区社区诊断工作居民调查问卷,结合常规体检,记录调查人群基本生活资料及体格检查。结果:调查人群总数为5046例,其中高血压患病率为35.8%(1710/4782),532例(12.3%)确诊糖尿病,638例(15.3%)为高血脂,超重人数为2527例(50%)。515例(30.1%)高血压患者血压控制未达标。278例(52.3%)糖尿病患者血糖控制不良。高血脂患者中37例(5.8%)血脂控制不良。结论:高血压、高血糖和高血脂患病率在基层社区具有发病率高、控制效果不良的特点,结合医疗信息平台进行基层社区人群健康管理是今后卫生健康部门需要进一步加强的区域。; 管玉凤梁影李晓杰齐有胜; 关键词：高血压糖尿病慢性病

血管加压素研究进展被引量：11: 2013年; 血管加压素(arginine vasopressin,AVP)与多种心血管疾病和肾脏疾病的发生相关,目前主要用于治疗严重的外周血管扩张性休克,对于常规儿茶酚胺治疗效果不佳的患者尤为有效。心血管外科术后部分患者体内存在血管加压素相对不足,给予外源性血管加压素能够降低心率、减少儿茶酚胺类的使用量和使用时间。早期应用小剂量的血管加压素可能有助于患者术后血流动力学的恢复,而不会造成并发症的发生。进一步的随机对照试验,将为血管加压素的合理使用和剂量、疗程选择提供依据。; 付志达管玉龙; 关键词：血管加压素休克心血管外科体外循环

国家自然科学基金(81170233)

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