中国人民解放军总后勤部卫生部临床高新技术重大项目
- 作品数：7 被引量：50H指数：3
- 相关作者：王学廉高国栋李江贺世明衡立君更多>>
- 相关机构：第四军医大学唐都医院第四军医大学广州军区武汉总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血管内止血带研制的实验研究被引量：1
- 2014年
- 目的 研制一种自制的血管内止血带,并进行动物实验,探讨血管内止血带止血的效果及其安全性.方法 随机将40只大白兔分为4组：A组16只,持续阻断右侧颈总动脉1h;再分为A1、A2、A3、A4亚组,每组4只,分别于血管内止血带置入后1h、5、14、21 d取右颈总动脉与球囊接触动脉标本,分别送作血管组织匀浆,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检查半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3浓度、原位缺口末端标记法（TUNEL）法检测细胞凋亡数.B组16只,持续阻断右侧颈总动脉2h,检查项目同A组.C组,空白对照组4只,不插入血管内止血带,检查项目同A组.D组,假手术组4只,切开皮下各层暴露右颈总动脉后1h,检查项目同A组.结果 C、D、A1、A2、A3、A4、B1、B2、B3、B4组Caspase-3浓度（μmoL/L）分别为：10.35±0.82、12.22±2.41、11.35±1.63、18.93±1.01、24.30±1.64、15.63±2.43、12.09±0.83、19.36±2.45、26.29±3.30、14.35±3.28;C、D、A1、A2、A3、A4、B1、B2、B3、B4组TUNEL染色阳性数分别为：0.26±0.20、0.29±0.02、0.38±0.03、0.44±0.06、0.59±0.05、0.42±0.07、0.40±0.04、0.54±0.05、0.63±0.08、0.48±0.05.血管内止血带置入术后Caspase-3浓度、凋亡阳性细胞数于术后5d增加,术后14 d达高峰,术后21 d仍处于较高水平;血管内止血带置入术后B组分别与同时段A组比较,B组Caspase-3浓度和凋亡阳性细胞数高于A组（P＜0.05）.结论 血管内止血带持续阻断血流不超过2h时安全有效.
- 贺道华张新元杨铭潘力刁波马廉亭
- 关键词：动脉损伤手术
- 手术戒毒复吸原因及影响因素的对比研究被引量：2
- 2006年
- 目的探讨立体定向射频毁损伏隔核手术戒毒后复吸原因及影响因素。方法对2000年7月~2004年11月272例在我院接受定向伏隔核射频毁损手术戒毒的病人进行随访,其中术后复吸58例。分析术后复吸的原因,并与其以往药物戒毒复吸原因及影响因素进行回顾性分析对比研究。结果回到过去吸毒环境、受毒友引诱致复吸17例(29.3%),生活负性事件致复吸30例(51.7%),其他原因致复吸11例,复吸多发生在术后3~6个月。主观欣快感与术前相比无变化28例(48.3%),减弱30例(51.7%),无欣快感增强病例;吸食毒品量及频度与术前相比减少47例(81.0%),无明显变化6例(10.3%),增加5例(8.7%)。结论社会环境因素是手术戒毒复吸的主要原因,心理因素为次要原因。术后3~6个月易发生复吸,吸食毒品欣快感多数减弱或无明显变化。影响术后复吸的因素还与病人受教育程度,吸毒史长短,吸食毒品种类等有关。
- 王学廉贺世明李江衡立君梁秦川王举磊王家同高国栋
- 关键词：放射外科手术阿片相关性障碍伏核复发
- 伏隔核毁损术对吸毒者酒精及尼古丁依赖的影响(附68例分析)被引量：1
- 2007年
- 目的研究伏隔核毁损术对阿片类药物依赖病人酒精及尼古丁依赖的影响。方法对接受伏隔核毁损术的68例阿片类药物依赖伴酒精及尼古丁依赖病人进行随访,采用吗啡尿检及纳络酮催瘾实验判别术后是否阿片类药物复吸,采用饮酒问卷及尼古丁依赖自评量表对术前、术后不同时期酒精、尼古丁依赖程度进行评分并比较。采用问卷法调查术后病人再次饮酒、吸烟时主观感觉的变化,将饮酒及吸烟后的轻松、兴奋感分为增加,无变化和减弱三个等级,分析手术治疗阿片类药物依赖合并酒精及尼古丁依赖的疗效的相关性。结果术后12个月,阿片类药物复吸率为54.8%,酒精及尼古丁依赖程度术前吸毒时和术前生理脱毒治疗时差异无统计学意义;术后酒精及尼古丁依赖程度为:术后0.5个月<术后3个月<术后6个月,而术后6个月与术后12个月比较差异无统计学意义,但仍远低于术前生理脱毒治疗时的水平。结论针对阿片类药物依赖病人实施的伏隔核毁损术不但能明显降低吸毒者阿片类药物的心理依赖程度,而且对酒精及尼古丁依赖也有明显的抑制作用。
- 王学廉李江贺世明衡立君侯远征王月平高国栋
- 关键词：阿片相关性障碍立体定位技术伏隔核酒精相关性障碍尼古丁
- 血管内止血带的研制及临床应用被引量：6
- 2012年
- 目的研制一种自制的血管内止血带（过去曾用球囊导管代替），探讨血管内止血带的止血的效果及其安全性。方法将我们设计的血管内止血带置入大白兔右侧颈总动脉充盈球囊以阻断动脉腔内血流，随机将32只大白兔分为A组（阻断1h）和B组（阻断2h），采用测定体外和动脉腔内球囊内压力并通过肉眼及组织学动态观察其对管壁的影响；回顾总结过去临床采用血管内止血带救治邻近颈部及躯干动脉损伤34例。结果经病理检查，血管内止血带对动脉内膜与中层影响主要表现为炎性水肿与炎性细胞浸润，阻断1h组在14d内恢复正常；2h组，对管壁影响明显，部分内弹力膜拉直与断裂，21d才能恢复。阻断时间越长，对管壁影响越大；34例均应用血管内止血带止血成功，止血效果好，无缺血和血栓形成等并发症。结论血管内止血带是抢救邻近颈部及躯干大血管损伤及其晚期并发症假性动脉瘤与动静脉瘘手术的一种安全有效的辅助止血措施。
- 贺道华马廉亭张新元杨铭郑玉明陈庄洪潘力
- 关键词：动脉损伤假性动脉瘤动静脉瘘手术
- 伏隔核毁损术治疗药物依赖性脑病术后疗效随访分析被引量：35
- 2005年
- 目的评价伏隔核定向毁损术戒毒的安全性和有效性。方法伏隔核定向毁损戒毒术后随访期达1年以上者42例,通过家庭访问、门诊、书信、电话,精神心理测评量表和随访调查问卷进行长期追踪随访,分析手术对一般生理学指标、本能行为、人格特征的影响及手术疗效、复吸率、并发症。对未复吸患者,不定期随机抽查尿检和纳络酮催瘾试验。结果除术后短期内出现中枢性高热外,手术对其他生理学指标无明显影响;对本能行为的影响主要表现为术后1个月性相关暗示刺激诱发动机降低,术后3个月恢复至正常水平。术后患者人格特征总体趋势无明显变化;短期内可出现注意力、近期记忆和睡眠障碍,于1周-1个月内自行恢复;对工作能力和远期记忆无影响;未复吸19例,复吸21例,失随访2例,术后1年期以上平均操守率45.2%,复吸率54.8%;影响手术疗效的因素:术前生理脱毒是否彻底,毁损灶大小,患者吸毒史长短、吸食毒品种类和所处社会环境;本组无死亡及感染病例。近期并发症:癫痫样发作1例(2.4%);远期并发症:动机形成障碍、对特征性刺激注意力下降、社会活动退避反应6例(14.3%),经康复训练3-6个月后症状减轻。结论伏隔核定向毁损术戒毒是安全、有效、可行的。手术的副反应和并发症发生率低,程度轻,是短暂的,可恢复的,与患者不能摆脱毒品折磨的痛苦相比,是在可接受范围内的。手术戒毒效果明显好于常规药物戒毒效果,是在常规药物戒毒无效的基础上,用于克服心理依赖,防止复吸的一种重要手段。
- 王学廉贺世明衡立君李维新梁秦川李江王举磊王家同高国栋
- 关键词：立体定向手术伏隔核心理依赖定向毁损术术后疗效随访分析
- 伏隔核毁损术戒毒术后患者复吸原因研究被引量：1
- 2007年
- 目的调查伏隔核毁损术后患者复吸原因,比较手术戒毒与保守治疗的效果,评价手术戒毒疗效。方法回顾性调查手术后观察期2年以上的复吸患者43例,通过家庭走访、门诊、电话、书信、问卷等方式,调查复吸原因,操守时间,术前、术后吸食毒品量变化、对毒品的心理渴求感及吸食毒品后的主观感觉变化,通过自身对比,分析比较手术与以往保守治疗戒毒的效果及复吸原因。结果失随访9例,主要复吸原因为接触与原成瘾相关的情境(28例,占82.4%)和生活负性事件的应激反应(6例,占17.6%);手术后的操守时间明显长于以往保守治疗后的操守时间;手术后每日吸食毒品量明显少于以往保守治疗后的吸食量;以手术组为研究对象,对操守时间及每日吸食毒品量按复吸原因分组进行成组t检验均无显著性差异(P>0.05)。结论手术戒毒与保守治疗相比,操守时间长,复吸后每日吸食毒品量明显减少,对毒品的心理渴求感降低。
- 洪磊王学廉吴佳颖高国栋
- 关键词：立体定向手术复吸戒毒伏隔核
- 定向伏隔核射频毁损戒毒的毁损情况与疗效关系探讨被引量：12
- 2006年
- 目的探讨定向伏隔核射频毁损术戒毒中毁损灶的位置、大小与疗效、并发症的关系。方法回顾性分析接受定向伏隔核射频毁损戒毒手术后随访期达1年以上的60例志愿者的病历资料,复查MRI,测量毁损灶中心平均坐标值及毁损灶的平均大小,参照Schaltenbrand-Bailey人脑标准图谱,探讨毁损灶的位置、大小与疗效、并发症的关系。结果失访2例(3.3%)。疗效优27例(45.0%),良10例(16.7%),无效17例(28.3%),差4例(6.7%);总有效率61.7%,复吸率35.0%。伏隔核内有效靶点的平均坐标值分布趋势:x(6.5±0.5)mm,y(21.5±1.0)mm,z(-8.5±1.5)mm;最佳毁损灶平均大小为8mm×10mm×6mm,占整个伏隔核体积的1/3。中远期特异并发症包括顺行性遗忘、动机形成障碍10例,性欲减退1例,情感障碍1例,冲动行为1例,嗅觉迟钝1例;发生率为23.3%。结论定向伏隔核射频毁损戒毒的有效靶点位于伏隔核腹内侧的壳部,疗效及中远期特异并发症与毁损灶具体位置的设定及体积大小有关。毁损灶体积过小,导致手术无效;毁损灶偏离有效靶点,或毁损体积过大,均可导致并发症的发生。
- 王学廉贺世明衡立君梁秦川李江王举磊高国栋
- 关键词：立体定位技术伏隔核阿片相关性障碍
