国家自然科学基金(81100540)
- 作品数：4 被引量：18H指数：2
- 相关作者：郑少斌黄泽海吴芃黄俊古迪更多>>
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- 氯胺酮相关性上尿路功能损害危险因素的初步分析被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨长期滥用氯胺酮导致上尿路功能损害的危险因素.方法 回顾性分析2009年9月至2015年7月确诊的氯胺酮相关性泌尿系损害患者103例的临床资料,男82例（79.6％）,女21例（20.4％）.年龄18 ～36岁,平均（23.9±3.6）岁.药物滥用时间0.3 ～9.2年,平均（3.4±2.1）年.LUTS病程1.0～84.0个月,平均（17.7±5.9）个月.根据诊断标准分为上尿路功能障碍组（39例）和上尿路功能正常组（64例）,比较组间一般资料（年龄、性别、体质指数）、吸食行为（吸食年限、吸食频率、平均吸食量、戒断时间）、LUTS病程、盆腔疼痛与尿急/尿频（PUF）评分、血液检测指标（WBC、ALT、AST、γ-GT）、排尿日记（日间排尿间隔时间、夜尿次数、平均尿量）、尿动力学检查（膀胱容量、残余尿量、峰值压力、尿流率、无抑制性收缩次数、顺应性）和影像学表现的差异.建立多元Logistic回归模型,分析氯胺酮相关性上尿路功能损害的危险因素.结果 上尿路功能障碍组与正常组相比,体质指数（t=2.127,P=0.043）、吸食频率（t=2.335,P=0.029）、戒断时间（t=3.451,P =0.003）、LUTS病程（t=2.289,P=0.036）、PUF评分（t=3.030,P=0.004）、γ-GT（t=2.697,P=0.012）、最大膀胱测压容积（t=5.056,P＜0.001）、最大尿道闭合压（t=3.015,P=0.008）、膀胱顺应性（t=8.562,P＜0.001）和膀胱挛缩影像学表现（x2=15.155,P＜0.001）等方面差异有统计学意义.Logistic回归分析显示,吸食频率（OR=1.279,P=0.038）、戒断时间（OR =0.394,P=0.028）、γ-GT（OR=1.007,P=0.032）、最大膀胱测压容积（OR =0.775,P=0.011）和膀胱顺应性（OR=0.013,P=0.008）等是影响上尿路功能的危险因素.结论 持续性频繁滥用药物、合并慢性淤积性胆管炎以及低容量低顺应性膀胱是氯胺酮相关性上尿路功能损害的危险因素.
- 吴清晖吴芃王强王俊鹏陈杨黄泽海郑少斌
- 关键词：氯胺酮药物滥用泌尿系损害
- 氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期评估及应用价值被引量：1
- 2016年
- 目的 建立氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期系统,并评价其性能和临床意义.方法 回顾性分析我院2009年9月至2015年9月收治的135例氯胺酮相关性泌尿系统损害患者的临床资料.男111例,女24例,年龄18 ～41岁,平均（24.8±4.7）岁.所有患者根据膀胱和上尿路受累情况分为3期,采用阶梯化治疗策略,泌尿系统影像学无明显异常者为Ⅰ期,采用行为和药物综合治疗.影像学或尿动力提示膀胱病变,而上尿路无形态学和功能学异常者为Ⅱ期,在保守治疗基础上行膀胱水扩张术及定期膀胱灌注.经上述干预后,上尿路影像学及肾功能异常持续进展者为Ⅲ期,在上述治疗效果欠佳时考虑行肠膀胱扩大术或膀胱全切原位新膀胱术.评价治疗前和治疗后1个月膀胱日记反映的排尿情况,PUF评分,ICPI和ICSI评分.分析各项资料与临床分期的相关性,建立评分分期系统,比较评分估算的分期与临床分期的符合程度,并用受试者工作特征（ROC）曲线检查该积分系统预测的敏感性和特异性.结果 3期患者在阶梯化治疗后排尿间隔时间、平均尿量、夜尿次数、PUF评分、ICPI和ICSI评分上均有明显改善.患者年龄（P=0.018）、氯胺酮滥用时长（P=0.006）、eGFR（P=0.001）、ALT（P=0.037）、γ-GT（P＜0.001）、膀胱壁增厚（P=0.013）、输尿管病变（P ＜0.001）、肾积水（P＜ 0.001）和核素肾图异常比例（P=0.01）与临床分期相关.共107例（79.2％）患者根据积分得出的分期与临床分期符合（3期分别有30、65和12例）.该分期系统在判断Ⅰ期和Ⅱ期临界值时,积分ROC的曲线下面积（AUC）为0.922,而判断Ⅱ期和Ⅲ期临界值时,AUC为0.978.结论 通过氯胺酮滥用史、实验室检验及影像学检查建立的氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期系统,可能有助于评估膀胱及上尿路病情发展阶段,对治疗方式的选择有一定的指导作用.
- 王强吴芃吴清晖王俊鹏陈杨黄泽海郑少斌
- 关键词：氯胺酮泌尿系统
- 氯胺酮相关性泌尿系统损害的影像学表现被引量：9
- 2012年
- 目的总结氯胺酮相关性泌尿系统损害(KAUD)患者的影像学特征,为诊断KAUD提供影像学参考依据。方法回顾性分析45例KAUD患者的影像资料,包括超声(45例)、X线(38例)、CT(28例)、MR(I10例)及SPECT(25例),描述各类检查的特征性改变及影像特点,并对其优缺点进行评价。结果 KAUD患者的影像学改变主要集中在泌尿系统和胆道系统。基本的影像学特征包括:⑥膀胱壁增厚,呈炎性改变;⑥膀胱挛缩,容量减小;⑥集合系统扩张,多数双侧同时出现,输尿管壁增厚,输尿管狭窄;⑥肾实质损害;⑥胆道系统扩张;⑥邻近脏器及淋巴结的炎性改变。结论 KAUD的影像学改变具备典型的特征性,对于具有严重LUTS症状的患者如果出现了相应的改变应该考虑KAUD的可能性,结合氯胺酮滥用史可明确KAUD的诊断。
- 吴芃赵洁高利生王一郑晖黄泽海古迪黄俊郑少斌
- 关键词：氯胺酮泌尿系损害影像诊断下尿路症状
- 尿钾浓度测定在氯胺酮相关性膀胱炎中的临床价值被引量：8
- 2012年
- 目的探讨24h尿液钾离子浓度测定在治疗氯胺酮相关性膀胱炎过程中的应用方法和价值。方法氯胺酮相关性膀胱炎患者43例。男29例，女14例，年龄17～29岁，平均22岁。患者按入院治疗期间是否留置尿管分为A组（非留置组，32例）和B组（留置组，人院后即留置尿管，11例），两组均以抗炎、抗氧化、改善微循环、解痉镇痛及修复膀胱黏膜屏障为基础治疗方案。对照组为健康志愿者30名。各组均于治疗前后检测24h尿钾、尿钠和尿肌酐浓度。24h尿钾、尿钠浓度均以24h尿肌酐浓度作为内参，标准化后进行比较。A、B组于治疗前后行盆腔疼痛与尿急／尿频（PUF）评分。分析治疗前后组间、组内尿钾浓度的变化并分析与PUF评分的关系。结果各组治疗前后24h尿肌酐、尿钠浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。尿钾浓度：①治疗前：A、B组及对照组分别为（1．80±0．67）、（6．22±0．92）、（6．47±0．97）mmolK／mmolCr，A组与B组、对照组比较差异均有统计学意义（P=0．0001）。②治疗后：3组分别为（6．23±1．42）、（6．02±0．98）、（6．47±0．97）mmolK／mmolCr，A组与B组、对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。PUF评分：①治疗前A组23．19±3．64，B组21．954-3．86，差异无统计学意义（t：1．302，P=0．200）；A组PUF评分与尿钾浓度呈负相关（r=-0．637，P=0．0001），B组与PUF评分无显著相关性（r=0．581，P=0．188）；②治疗后A组18．31±2．19，B组17．18±2．68，差异无统计学意义（t=-0．331，P=0．742）；A、B组PUF评分与尿钾浓度均呈负相关（A组：r=-0．427，P=0．015；B组：r=-0．779，P=0．005）。43例患者治疗前PUF评分22．77±3．63，治疗后18．12±2．83，治疗前后比较差异有统计学意义（t=6．347，P=0．0001）。结论尿钾浓度测定能较好评估氯胺酮相关性膀胱炎患者的病情及判断
- 黄俊古迪吴芃黄泽海左翼郑少斌
- 关键词：氯胺酮膀胱炎钾下尿路症状
