辽宁省自然科学基金(201102053)
- 作品数：11 被引量：65H指数：4
- 相关作者：万献尧李笑男张久之李素玮崔俊更多>>
- 相关机构：大连医科大学大连医科大学附属第一医院中国科学院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金大连市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 艰难梭菌感染的代谢机制及防治策略被引量：4
- 2018年
- 艰难梭菌是一种革兰阳性、产毒素或非产毒素的厌氧芽胞杆菌。该菌主要通过粪一口途径传播，感染症状从轻度腹泻到危及生命的伪膜性结肠炎，总体病死率为6％，老年患者升至13．5％。
- 王佳万献尧
- 关键词：艰难梭菌感染代谢机制伪膜性结肠炎轻度腹泻感染症状
- 严重脓毒症及感染性休克早期目标导向治疗之现状及相关问题被引量：11
- 2016年
- 早期目标导向治疗（earlygoaldirectedtherapy，EGDT）自2001年由Rivers等提出以来，一直被用于严重脓毒症与感染性休克的早期复苏，因其可显著改善危重患者的抢救成功率和预后而受到重症医学界的极大关注。近年来，随着EGDT在临床的广泛应用以及多项与之相关的高质量研究的发表，人们发现EGDT在降低病死率方面并无显著优势。这可能与严重脓毒症及感染性休克患者病情危重、复杂有关，也可能与重症医学的进步有关。现就EGDT的研究现状综述如下，以更全面地了解EGDT，使之更好地应用于临床。
- 李笑男张久之万献尧
- 关键词：严重脓毒症感染性休克休克早期重症医学抢救成功率
- 早期目标导向治疗:对降低病死率并无显著优势被引量：1
- 2016年
- 早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)自2001年由Rivers等提出以来,一直被用于严重脓毒症与感染性休克的早期复苏,因其可显著提高危重患者的抢救成功率和改善预后而受到重症医学界的极大关注。近年来,随着EGDT在临床的广泛应用以及多项与之相关的高质量研究的发表,人们发现EGDT在降低病死率方面并无显著优势,甚至还会对患者产生不利影响。
- 李笑男张久之万献尧
- 关键词：脓毒症休克
- 密度感知系统与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的防治被引量：4
- 2012年
- 研究表明，不适当的抗菌药物应用不仅会导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的增加，也会增强其致病性。对金黄色葡萄球菌（金葡菌）感染所致全身性感染及多器官功能障碍综合征（MODS）的防治已成为现代创伤外科和重症医学科面临的棘手难题之一。
- 顾朝凤万献尧
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 人工合成的固有防御调节肽对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物被膜的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨不同浓度固有防御调节肽（IDR-1018）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）成熟生物被膜的破坏作用以及对MRSA生物被膜形成的抑制作用。方法将MRSA以1×10^5CFU／ml均匀接种于96孔板，48h后建成生物被膜模型。给予用胰酪胨大豆肉汤培养基（TSB）倍比稀释的不同浓度的IDR-1018溶液作为实验组，使其加入细菌悬液后的浓度达到3．75-1000mg／L。红霉素倍比稀释制成不同浓度梯度的药液后，与低浓度（15mg／L）IDR-1018联合作为混合组。等量TSB作为空白对照组。24h时结晶紫染色半定量法，测吸光度（A）值，检测生物被膜的生长情况。采用SPSS18．0统计软件对数据进行统计分析。结果与对照组（A595=1．764±0．026）相比较，IDR-1018对成熟的MRSA生物被膜发挥了较为显著的破坏作用，且IDR-1018对生物被膜的影响存在一定的剂量依赖关系，即随着药物浓度的不断降低，其对生物被膜的破坏作用出现了一定幅度的下降。当浓度低至15mg／L时，A595=0．946±0．047（t=32．955，P〈0．01）；浓度为7．5mg／L时，A595=1．211±0．054（t=12．731，P〈0．05）；浓度为3．75mg／L时，A595=1．360±0．066（t=4．843，P〈0．05），与对照组相比差异仍具有统计学意义。对于尚未成熟的生物被膜，与对照组（A595=1．689±0．068）比较，当浓度低至15mg／L（A595=0．846±0．057，t=34．127，P〈0．01）时，IDR-1018对MRSA生物被膜的形成过程仍具有较为显著的抑制作用；而浓度降至7．5mg／L（A595=1．402±0．181，t=5．240，P〈0．05）时，对生物被膜的抑制作用出现了一定幅度的下降，但与对照组比较差异仍具有统计学意义。浓度为3．75mg／L（A595=1．631±0．190，t=0．913，P〉0．05）时，这种抑制作用出现了较明显的下降。当低浓度（15mg／L）的IDR-1018和不同浓度的红霉素联合使用时，其对MRSA生物被膜的破坏与
- 时鑫秦永新万献尧
- 关键词：肽类核被膜
- ICU内革兰阳性球菌血流感染预后危险因素分析被引量：5
- 2014年
- 目的了解影响重症医学病房（ICU）内医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者预后的危险因素。方法对2010年1月-2011年12月,ICU内血培养为革兰阳性球菌的患者情况进行回顾性分析。按照临床转归分组,比较生存与死亡患者的生理指标与实验室参数,对预后危险因素筛查采用Logistic回归分析。结果 2年间ICU内血培养为革兰阳性球菌的患者共57例、61例次,其中主要为表皮葡萄球菌（20例）,其他为人葡萄球菌（18例）、屎肠球菌（8例）、溶血葡萄球菌（6例）、木糖葡萄球菌（5例）、金黄色葡萄球菌（4例）。死亡23例（40.35%）,生存34例（59.65%）。单因素分析显示,死亡组与生存组的体温（T）、中心静脉压（CVP）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、血小板、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cre）及血清钠等指标差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在ICU住院时间、年龄、性别方面差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic多元回归分析显示,APACHEⅡ（OR=0.68,95%CI 0.51-0.89;P=0.005）、CVP（OR=1.62,95%CI 1.12-2.33;P=0.010）、血清钠（OR=0.70,95%CI0.54-0.97;P=0.007）为ICU内革兰阳性球菌血流感染死亡的独立危险因素。结论 ICU内革兰阳性球菌血流感染患者的预后与发生血流感染时的病情严重程度直接相关;CVP作为死亡的独立危险因素,其动态监测具有重要临床意义。
- 钟媛万献尧
- 关键词：医院获得性感染革兰阳性球菌葡萄球菌预后因素
- 脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗剂量的选择被引量：22
- 2016年
- 脓毒症是宿主对感染的反应失调，导致危及生命的器官功能损害，由脓毒症导致的急性肾损伤（AKI）发生率和病死率均较高，且预后不良。连续性肾脏替代治疗（CRRT）是目前治疗合并AKI的重症患者不可或缺的手段，但有关CRRT的合适治疗剂量目前尚无一致意见。通过回顾高容量血液滤过（HVHF）与标准剂量血液滤过（SVHF）的提出与应用历程，对两者的获益及风险进行对比，并对治疗方案提出可改进意见，为临床工作提供依据。
- 崔俊周峻峰万献尧
- 关键词：高容量血液滤过脓毒症
- 2011年ICU与非ICU病原菌耐药监测被引量：8
- 2013年
- 目的了解重症监护病房(ICU)与非ICU常见病原菌分布,对常见病原菌的耐药性进行比较,为不同病区经验性使用抗菌药物提供实验室依据。方法用Microscan96微生物鉴定和药敏系统对细菌进行鉴定和药敏试验,部分药敏采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 ICU排在前4位的病原菌为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占24.4%、19.4%、17.4%、11.2%;非ICU排在前4位的病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占21.0%、17.6%、13.6%、13.3%;ICU常见病原菌的耐药率均明显高于非ICU。结论 ICU以非发酵革兰阴性杆菌为主.且耐药程度明显高于非ICU,非ICU的菌种分布以肠杆菌科细菌为主,对不同病房应该单独进行细菌耐药性监测。
- 王晶肖晓光韩丽霞万献尧
- 关键词：重症监护病房耐药率革兰阴性杆菌
- 感染性休克患者血氨基酸浓度变化的研究被引量：3
- 2017年
- 本研究观察感染性休克患者血氨基酸浓度的变化及与急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍(MODS)评分、血乳酸(Lac)浓度的相关性。纳入38例感染性休克患者,测定入重症加强护理病房(ICU)后氨基酸浓度并记录APACHEⅡ评分、MODS评分、血Lac及预后,比较死亡组和存活组的氨基酸浓度。入住ICU后部分氨基酸浓度出现下降或升高,但均在正常范围内。死亡组的亮氨酸、缬氨酸、色氨酸(Trp)、甲硫氨酸(Met)、半胱氨酸、谷氨酸、脯氨酸(Pro)浓度低于存活组;死亡组的苯丙氨酸(Phe)、同型半胱氨酸浓度高于存活组。Met浓度变化与APACHEⅡ、MODS评分呈正相关;Trp浓度变化与MODS评分呈正相关;Phe浓度变化与血Lac呈正相关,Pro浓度变化与血Lac浓度呈负相关。入ICU后,感染性休克患者的血氨基酸浓度出现了不同程度的波动。Met、Trp、Phe、Pro浓度与APACHEⅡ评分、MODS评分、血Lac具有相关性。
- 王晓丽许晓雪王爽李素玮万献尧
- 关键词：感染性休克氨基酸血乳酸
- 导管相关性血流感染致乳腺癌术后化疗患者多器官功能障碍救治体会被引量：3
- 2013年
- 随着重症医学的发展，中心静脉导管被广泛应用于重症患者的血流动力学监测、快速扩容、长期输液、血液净化及全胃肠外静脉营养等，但留置中心静脉导管可致导管相关性感染，如出口部位感染、隧道感染、皮下囊感染和导管相关性血流感染（CRBSI）。
- 张永利邓秋明李素玮万献尧
- 关键词：导管相关性感染血流感染多器官功能障碍乳腺癌术后化疗患者留置中心静脉导管血流动力学监测
