广东省科技计划工业攻关项目(2009A03020007)
- 作品数：4 被引量：18H指数：2
- 相关作者：刘启发范志平孙竞彭延文项鹏更多>>
- 相关机构：南方医科大学南方医院中山大学南方医科大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 间充质干细胞作为难治性急性移植物抗宿主病挽救性治疗的临床观察被引量：9
- 2013年
- 目的探讨间充质干细胞（MSC）对二线药物治疗无效的难治性急性移植物抗宿主病（aGVHD）的疗效。方法22例二线药物治疗无效的难治性aGVHD患者在一线和（或）二线免疫抑制剂治疗基础上联合MSC治疗。22例患者在aGVHD发生后中位时间19（11～49）d接受体外扩增的第三方供者骨髓来源的MSC治疗，每次MSC1×10^6／kg、每周1次，连用4次无效者停用。在MSC治疗前、治疗后第4周应用流式细胞术检测患者外周血CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋及CD4^＋CD25^＋调节T细胞（Treg细胞）的比例。结果22例患者每例MSC中位输注2．5（1～7）次、MSC中位数为4．8（2．5～6．3）×10^612例获得完全缓解、4例部分缓解，总缓解率为72．7％。移植后中位随访时间246．5（36～1116）d。11例存活、11例死亡，死亡原因包括GVHD6例、感染3例、白血病复发和移植后淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）各1例。MSC输注后第4周CD3^＋CD4^＋／CD3^＋CD8^＋细胞比例较治疗前显著增高（1．58±0．54对0．494-0．19，t=0．628，P：0．040），调节性T细胞（CIM^＋CD25^＋细胞）与治疗前相比无明显改变（P=0．606）。结论第三方骨髓来源的MSC对于二线药物治疗无效的难治性aGVHD患者具有一定疗效，其作用机制可能与改变CD3^＋CD4^＋／CD3^＋CD8^＋细胞比例有关。
- 赵珂黄芬彭延文周红升范志平张贤郭绪涛许娜孙竞项鹏刘启发
- 关键词：移植物抗宿主病间质干细胞造血干细胞移植
- 急性白血病患者侵袭性真菌感染后的免疫功能改变被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨急性白血病（AL）患者的免疫功能与侵袭性真菌感染（IFI）的关系.方法 采用流式细胞术对61例发生IFI的AL患者AL初诊和缓解时、IFI发病时和抗真菌治疗4周后T淋巴细胞亚群、NK细胞进行检测,用免疫比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA含量.统计学方法采用方差分析、t检验和卡方检验.结果 AL患者IFI发病时,CD3＋、CD3＋CD4＋、CD8＋CD28＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋细胞比例均低于AL初诊和缓解以及抗真菌治疗4周后（F=25.6,26.6,13.1,167.9;均P＜0.05）,CD8＋CD28 T淋巴细胞显著高于AL初诊和缓解以及抗真菌治疗4周后（F=220.2,P＜0.01）.抗真菌治疗4周有效者CD3＋、CD3＋CD4＋、CD4＋/CD8＋均高于无效者（t=3.75,8.61,3.17;均P＜0.05）.AL患者血清中IgG、IgM、IgA含量在IFI发病时、AL初诊和缓解以及抗真菌治疗4周后差异无统计学意义（F=0.78,0.72,0.81;均P＞0.05）.AL缓解者IFI治疗有效率明显高于未缓解者（87%比53%,x2=7.62,P＜0.05）.结论 IFI发生时,AL患者细胞免疫功能受损明显,而IgG、IgM、IgA含量变化不明显.抗真菌感染疗效在一定程度上取决于机体细胞免疫功能的恢复和AL缓解.
- 许晓军邱大发郭子文何慧清宋奎刘灿刘启发
- 关键词：白血病真菌病杀伤细胞
- 第三方骨髓间充质干细胞治疗异基因造血干细胞移植后继发性植入功能不良的疗效及安全性被引量：7
- 2012年
- 目的评价第三方骨髓来源的间充质干细胞（Msc）对异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后继发性植入功能不良（PGF）的治疗效果及安全性。方法2007年4月至2010年9月入组5例allo-HSCT后发生继发性PGF的患者，分别在继发性PGF发生后中位第47（35-61）天接受体外扩增的第三方供者骨髓来源的Msc，以1×10^6细胞／kg的剂量单独治疗，若中性粒细胞绝对值（ANc）和PLT分别未达到〉1．5×10^9／L和〉50．0×10^9／L的造血恢复标准则于28-30d后接受第2次同等剂量的Msc输注。结果1例患者接受1次、4例患者接受2次Msc治疗，所有患者ANC和PLT均达到恢复标准，其达到恢复的中位时间在第1次MSC输注后的34（25-49）d与47（26-54）d。中位随访761（204-1491）d未见不良反应。3例患者分别在Msc治疗后第42、48、108天出现EBV血症，其中2例转化为EBV相关的移植后淋巴细胞增殖性疾病。结论第三方供者骨髓来源MSC对移植后继发性PGF有效，MSC是否会增加EBV感染及EBV相关性淋巴细胞增殖性疾病的发生率有待于进一步研究。
- 刘晓丹范志平彭延文黄芬江千里张贤余国攀赵婕孙竞项鹏刘启发
- 关键词：继发性造血干细胞移植间质干细胞
- 不同强度预处理方案用于系列不明急性白血病异基因造血干细胞移植的疗效比较被引量：1
- 2011年
- 目的 分析两种不同强度预处理方案对系列不明急性白血病（ALAL）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的疗效.方法 回顾性分析南方医科大学附属南方医院血液内科2002年3月至2010年8月38例ALAL患者临床资料.标准清髓性预处理方案为全身放疗＋环磷酰胺或白消安＋环磷酰胺;超强预处理方案为氟达拉滨＋阿糖胞苷＋全身放疗＋环磷酰胺.移植物抗宿主病（GVHD）预防在人白细胞抗原（HLA）全相合相关移植患者用环孢素A（CsA）＋甲氨蝶呤（MTX）,HLA不相合相关移植及无关移植患者采用CsA＋MTX＋抗胸腺细胞球蛋白和（或）霉酚酸酯.COX模型分析影响长生存的因素.结果 19例患者接受标准预处理方案;19例接受超强预处理方案.移植后38例患者均获造血重建,5年累计总体总生存（OS）和无病生存（DFS）率分别为35.5%和25.7%;标准预处理组和超强预处理组5年0s率分别为20.2%与48.1%（P=0.233）、DFS为6.5%与43.1%（P：0.031）.38例患者移植后5年白血病累计复发率为58.9%,标准预处理组和超强预处理组分别为87.6%和30.4%（P=0.003）.COX单因素分析显示：超强预处理及慢性GVHD为DFS的保护因素（P=0.001、0.031）.结论 在allo-HSCT中应用超强预处理能改善ALAL患者的生存及减少复发,移植物抗白血病效应对ALAL患者具有一定疗效.
- 张钰陈银葵刘启发范志平江千里赵婕韦祁李小芳余国攀孙竞柴燕燕
- 关键词：白血病造血干细胞移植
