上海市“科技创新行动计划”(09411953700)
- 作品数：6 被引量：188H指数：4
- 相关作者：陈新用梁裕吴文坚王振飞曹鹏更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市伤骨科研究所复旦大学更多>>
- 发文基金：上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 手术与非手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效的比较评价被引量：21
- 2012年
- [目的]评价腰椎间盘突出症患者手术治疗与非手术治疗的远期疗效。[方法]对2000年1月～2002年12月在本院住院治疗的377例腰椎间盘突出症患者进行随访,分析患者手术和非手术治疗前后VAS、ODI的改善情况,同时比较手术和非手术治疗后SF-36生活量表的变化。[结果]共获得有效随访99人,随访率为26.3%。下腰痛VAS评分,手术组(52例)术前:5.84,末次随访:1.78。非手术组(47例)治疗前:6.03,末次随访:2.17,两组治疗前后下腰痛VAS评分有显著差异,但两组疗效间没有显著差异。下肢放射痛VAS评分,手术组(52例)术前:7.45,末次随访:1.52;非手术组(47例)治疗前:5.72,末次随访:2.21,两组治疗前后下肢痛VAS评分有显著差异,两组疗效间有显著差异。Oswestry伤残指数(ODI),手术组(52例)术前:68.18%,末次随访:13.44%;非手术组(47例)治疗前:60.98%,末次随访:17.04%,两组治疗前后ODI有显著差异,两组间没有显著差异。SF-36生存质量调查问卷评分结果显示,治疗后手术组与非手术组相比患者在躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、情绪角色功能(RE)等5个维度上没有显著性差异(P>0.05);总体健康(GH)、心理健康(MH)和社会功能(SF)手术组较非手术组有显著性差异(P<0.05)。[结论]本组随访资料显示腰椎间盘突出症手术组和非手术治疗组均有较好的远期疗效。手术治疗能更好地缓解腰椎间盘突出症患者的下肢放射痛,对恢复患者的总体健康、心理健康和社会功能也有积极作用。
- 陈新用梁裕曹鹏吴文坚郑涛张兴凯曹涤平
- 关键词：腰椎椎间盘髓核摘除术
- 系统评价方法评估腰椎间盘突出症临床疗效被引量：5
- 2011年
- 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的重要原因之一,其临床治疗方法层出不穷,相关研究文献每年数以万计。系统评价是一种特定的统计学方法,采用临床流行病学减少偏倚和随机误差的原则和方法,系统、全面地收集已发表或未发表的临床研究结果,筛选出符合质量标准的文献,进行定性分析或定量综合,获得较单个研究更为可靠的结论,用于指导临床决策。近年出现不少应用系统评价方法评估腰椎间盘突出症临床疗效的文献报道,为腰椎间盘突出症治疗提供了一定的循证医学证据。该文就此作一简要综述。
- 陈新用梁裕
- 关键词：腰椎间盘突出临床疗效随机对照试验
- SIRT2在大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的作用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨SIRT2对大鼠脊髓缺血再灌注损伤(spinal cord ischemia-reperfusion injury,SCII)的神经保护作用。方法实验分2部分,共54只SD雄性大鼠,第一部分实验动物共30只。应用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)及Western blot检测脊髓组织SIRT2随再灌注时间改变mRNA水平及蛋白水平表达变化。其中24只实验动物分为4组:空白对照组,缺血1 h再灌注后6 h、12 h和24 h组,每组6只。应用免疫荧光染色检测空白对照组及再灌注24 h组SIRT2表达及定位情况,实验大鼠共6只,每组3只。第二部分,SIRT2特异性抑制剂AGK-2的应用。将24只大鼠随机分为4组,进行4种不同处理,分别为假手术组(S组),DMSO组(P组),AGK-2 1 mmol/L组(T1组)、AGK-2 5 mmol/L组(T2组)。分别评价缺血后大鼠运动功能和脊髓氧化应激水平。结果再灌注6 h,12 h,24 h后,RT-PCR及Western blot结果显示随再灌注时间延长SIRT2基因及蛋白水平表达明显升高(P<0.05);行为学评分显示T2组神经损害更为严重(P<0.05),MDA水平T2组较S组明显升高,P组与T1组无明显差异。SOD活力与MDA水平相对应。结论 SIRT2随脊髓再灌注时间延长表达明显增加,表明SIRT2可能通过降低脊髓组织中的氧化应激水平减轻SCII。
- 王振飞吴文坚陈新用梁裕
- 关键词：脊髓再灌注损伤基因表达氧化性应激
- 手术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效及其影响因素被引量：36
- 2012年
- 目的:评估腰椎间盘突出症手术治疗的长期疗效,探讨影响手术长期疗效的相关因素。方法:回顾性分析1996年2月～2002年12月在我院采用单纯开窗减压髓核摘除术治疗的125例单节段腰椎间盘突出症患者,记录患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、病程、临床表现、体征、手术减压时椎间盘的突出类型和末次随访时复发性椎间盘突出症的例数。分别记录术前和末次随访时Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index,ODI)及腰痛/下肢根性痛的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)。根据Stauffer-Coventry′s(SC)疗效评定标准评价患者总体疗效。单因素分析患者术前与末次随访时的VAS以及ODI。患者总体疗效作为结果变量,单因素分析年龄、性别、BMI、吸烟、腰扭伤史、病程、术前腰痛VAS评分、术前下肢痛VAS评分、术前ODI、直腿抬高试验(straight-leg raise test,SLR)、肌力、感觉、椎间盘突出节段和类型等14项指标与疗效的关系。用非条件Logistic全回归分析和逐步回归分析来研究结果变量与术前各种指标的关系。结果:随访84～123个月,平均109个月,患者总体疗效优占32%,良占35.2%,可占23.2%,差占9.6%,复发率为8%。术前ODI为(72.23±25.72)%,末次随访时为(15.64±17.52)%,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。腰痛VAS评分术前为5.44±3.43分,末次随访时为2.12±2.32分;下肢痛VAS评分术前为7.34±3.72分,末次随访时为1.42±2.74分;末次随访时与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。全回归分析发现腰扭伤史、感觉减退是总体疗效不佳的相关因素,而非包含型突出类型是总体疗效佳的相关因素。逐步回归分析发现有4个有统计学意义的相关因素,其比值比(OR)及95%可信区间分别为:腰扭伤史(OR=6.50;95%CI 2.21-19.10)、吸烟(OR=4.48;95%CI 1.51-13.34)、感觉(OR=9.01;95%CI 1.75-46.46)、突出类型(OR=0.027;95%CI 0.005-0.145)。结论:手术治疗可以明显改
- 陈新用梁裕曹鹏吴文坚郑涛张兴凯
- 关键词：腰椎间盘突出症髓核摘除术长期随访临床疗效
- 腰椎椎间盘突出症临床评估量表的建立及前瞻性研究
- 2012年
- 目的建立腰椎椎间盘突出症临床评估量表,通过评价患者手术短期疗效对其加以验证。方法 2010年3月～2010年9月50例经手术治疗的单节段腰椎椎间盘突出症患者纳入本次前瞻性研究。根据病史和影像学等资料,制定腰椎椎间盘突出症临床评估量表。记录患者临床评估量表主观症状得分,客观体征得分,影像学和社会心理等因素得分。采用Stauffer-Coventry术后疗效评定标准作为一种评价指标,本标准术后疗效分优、良、中、差4个等级。结果本组患者均获随访,时间为12～18个月(平均15个月)。每例患者临床评估量表评分的总分均≥60分,主观症状评分均≥13分,社会心理因素评分均≥9分,客观体征评分均≥10分,影像学评分均≥17分。50例中优42例,占84%;良8例,占16%;无复发患者。结论腰椎椎间盘突出症患者临床评估量表有助于筛选适合手术的病例,提高手术疗效;但仍需大样本资料证实其准度和效度,进一步完善此临床评估量表。
- 陈新用梁裕王振飞曹鹏吴文坚郑涛张兴凯
- 关键词：腰椎椎间盘移位
- 腰椎间盘突出症非手术治疗效果系统评价综述被引量：128
- 2012年
- 腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的最常见原因之一。腰椎间盘突出症的非手术治疗方法众多,在临床实践中广泛使用。为获得最佳治疗方案,笔者全面检索了近年发表的非手术治疗腰椎间盘突出症的系统评价,最终共获得13篇相关系统评价,其中1篇关于保守治疗,8篇涉及中医治疗,4篇关于化学酶髓核溶解和封闭疗法。其结果显示:保守治疗涉及注射、牵引、理疗、卧床、手法、药物和针灸,但未发现哪种保守治疗方法明确优于包括不治疗的其他保守方法。有系统评价结果显示:中医治疗安全性较高。中医综合治疗效果较单一治疗效果相对较好;电针与常规治疗(卧床休息、腰围保护、骨盆牵引、手法或理疗)和口服药物相比,是一种安全有效的治疗方法,能更有效地改善患者的疼痛和整体功能;中药熏蒸联合牵引治疗较单纯牵引有效。胶原酶髓核溶解经皮治疗的Meta分析结果显示其短期疗效不错。硬膜外类固醇经皮注射治疗也有一定疗效。综上所述,中医治疗、化学酶髓核溶解和封闭疗法治疗腰椎间盘突出症可能有一定疗效。但因为当前证据质量不高,甚至出现结论冲突,尚需开展更多高质量的临床研究加以验证。
- 陈新用王振飞梁裕
- 关键词：腰椎间盘突出非手术治疗临床疗效随机对照试验
