上海市科学技术委员会资助项目(114119a5900)
- 作品数：7 被引量：49H指数：4
- 相关作者：方炜钱家麒倪兆慧林爱武刘曜蓉更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目国家自然科学基金上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 磷酸钙晶体通过BMP-2／Smad信号通路促进血管钙化被引量：4
- 2018年
- 目的探讨高磷诱导的磷酸钙晶体是否通过BMP-2／Smad信号通路激活人主动脉平滑肌细胞（HASMCs）成骨转分化。方法高磷培养基在37℃孵育3d，超速离心法分离磷酸钙晶体和上清液，扫描电镜和能量色散X射线光谱仪分析晶体理化特征。体外培养HASMCs，分为高磷组、对照组、晶体组和上清液组。茜素红染色和邻甲酚酞络合酮法测钙化结节和细胞内钙含量。Western印迹法测骨形态发生蛋白2（BMP-2）、转录因子RUNX2、骨桥蛋白（OPN）、磷酸Smadl／5／9（p-Smadl／5／9）蛋白表达。HASMCs分别进行BMP-2和Smadl基因敲减，Western印迹法测蛋白表达。结果高磷培养基诱导磷酸钙晶体形成。与对照组相比，磷酸钙晶体促进HASMCs钙化结节形成，增加细胞内钙含量，上调BMP-2、RUNX2和OPN蛋白表达（均P〈0．05）。磷酸钙晶体刺激HASMCs 30min后，p-Smadl／5／9蛋白水平达到峰值（P〈0．05）。敲减BMP-2基因后，磷酸钙晶体刺激HASMCs后p-Smadl蛋白表达受抑，RUNX2和OPN蛋白表达降低（均P〈0．05）。敲减Smadl基因后，磷酸钙晶体刺激HASMCs后RUNX2和OPN蛋白表达降低（均P〈0．05）。结论高磷诱导的磷酸钙晶体通过BMP-2／Smad信号通路促进HASMCs成骨转分化。
- 刘曜蓉严豪李振元宫丽杨晓晓曹励欧倪兆慧钱家麒方炜
- 关键词：钙质沉着症磷酸钙类平滑肌
- 尿毒症血清诱导的磷酸钙晶体对人主动脉平滑肌细胞的钙化作用被引量：4
- 2013年
- 目的探讨尿毒症患者血清诱导的磷酸钙晶体对人主动脉平滑肌细胞（HASMCs）钙化的影响。方法尿毒症患者血清在37℃下孵育3d，超速离心法从尿毒症血清中分离磷酸钙晶体和无晶体血清，采用扫描电子显微镜和能量色散X射线光谱仪分析晶体的形态及化学特征。体外培养HASMCs，分为以下4组：对照组、尿毒症血清组、磷酸钙晶体组和无晶体血清组。茜素红染色及甲氧酚酞络合酮法检测HASMCs钙化结节的形成及细胞内钙含量。实时荧光定量PCR法检测骨形态发生蛋白2（BMP．2）、骨桥蛋白（OPN）、核结合因子α1亚基（Cbfαl）、碱性磷酸酶（ALP）、基质1羧基谷氨酸蛋白（MGP）的mRNA表达。Cbfctl、OPN和BMP-2的蛋白表达用Western印迹和ELISA法检测。结果尿毒症血清可诱导磷酸钙晶体形成。与对照组相比，尿毒症血清明显促进HASMCs钙化结节形成，增加细胞内钙含量（P〈0．05），并上调细胞BMP-2、OPN、Cbfcd的mRNA和蛋白表达（均P〈0．01）；而磷酸钙晶体亦促进HASMCs钙化结节的形成，增加细胞内钙含量（P〈0．05），上调BMP-2、OPN、Cbfα1的mRNA和蛋白表达（均P〈0．01）。无晶体血清组的HASMCs胞内钙含量和上述成骨蛋白的表达与对照组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论尿毒症血清可能通过诱导磷酸钙晶体的形成促进血管钙化的发生。
- 刘曜蓉方炜张琳林爱武倪兆慧钱家麒
- 关键词：尿毒症磷酸钙类钙质沉着症血清
- 植管后两周内开始腹膜透析与规律开始腹膜透析患者的预后比较被引量：8
- 2013年
- 目的比较腹膜透析（腹透）植管后2周内开始腹透的患者与规律开始腹透患者的预后。方法入选2001年1月1日至2010年12月31日期间在本院腹透中心植入腹透管并开始腹透的所有年龄超过18岁的患者。所有患者随访至患者死亡、退出腹透、转其他中心、失访或至研究终止日期（2011年3月31日）。植管后2周内开始透析的患者定义为紧急透析组，超过2周开始透析的患者为规律透析组。采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-rank检验比较两组患者的技术生存率、无腹膜炎生存率及患者生存率。结果研究期间共657例人选，其中紧急透析组469例（71．4％），植管至开始透析的中位时间为6d；规律透析组188例（28．6％），植管至开始透析的中位时间为26d。与规律透析组相比，紧急透析组患者较年轻[（52．6±17．3）比（56．1±15．3）岁，P=0．017]；残肾功能较差[（5．36±2．03）比（6．50±2．50）ml·min^-1·（1．73m^2）^-1，P〈0．01]；血清白蛋白和血红蛋白较低[（34．0±5．7）比（36．2±5．9）g／L，P〈0．01；（76．9±18．8）比（80．8±17．9）g／L，P=0．018]；血磷较高[（2．19±0．67）比（1．98±0．52）mmol／L，P〈0．01]。紧急透析患者因导管功能障碍转血透的比例高于规律透析患者（2．1％比0％，P=0．044）。紧急透析组和规律透析组的1、2、3、5年的技术生存率分别是94％和98％、92％和94％、90％和92％、86％和85％，两组各年技术生存率差异均无统计学意义（Log-rank=1．536，P=0．22）。两组的无腹膜炎生存率差异无统计学意义（Log-rank=0．035，P=0．85）。紧急透析组和规律透析组的1、2、3、5年的患者生存率分别是90％和95％、81％和90％、74％和79％、67％和74％，两组患者生存率差异无统计学意义（Log-rank=2．364，P=0．12）。结论虽然在腹透植管两周内开始透析的患者一般情况较规律�
- 刘曜蓉方炜张琳林爱武倪兆慧钱家麒
- 关键词：存活率分析腹膜透析急诊处理
- 腹膜透析患者高磷血症的相关因素分析被引量：17
- 2014年
- 目的分析合并高磷血症的腹膜透析（腹透）患者的临床特征，探讨影响腹透患者发生高磷血症的相关因素。方法人选在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受稳定、规律腹膜透析3个月以上的患者100例，根据血磷水平分为高血磷组（血磷≥1．6mmol／L）和正常血磷组（血磷〈1．6mmol／L）。记录所有入选患者3d的饮食日记，评估饮食中磷、蛋白质、热量的摄人量。检测患者血清白蛋白、血磷、血钙、血清甲状旁腺激素（iPTH）、超敏c反应蛋白（hCRP）、血钾等指标。评估患者腹膜及残肾的磷清除率、残肾功能（RRF）、总肌酐清除率（Ccr）、腹透超滤量等。记录患者降磷药物及活性维生素D的使用情况。采用多元逐步回归法分析影响腹透患者血磷水平的独立相关因素。结果与正常血磷组相比，高血磷组患者的饮食磷摄人量[（13．03±3．39）比（10．65±3．04）mg·kgIBW^-1·d^-1]和蛋白质摄入量[（0．96±0．30）比（0．80±0．27）mg·kgIBW^-1·d^-1较高（均P〈0．05）。腹膜磷清除率【（21．80±9．90）比（27．74±11．23）L·周^-1·（1．73m2）^-1】、残肾磷清除率[1．38（0，12．38）比10．30（0，21．97）L·周^-1·（1．73m2）^-1】和总Ccr[（59．7±18．5）比（68．3±23．1）L·周^-1·（1．73m2）^-1】较低（均P〈0．05）；高血磷组中无尿患者比例（46％比24％）、1．25mmol／L钙浓度透析液的使用比例（66％比40％）、血钾水平[（4．4±0．8）比（3．9±0．6）mmol／L]均较正常血磷组高（均P〈0．05）。两组患者中血清白蛋白、超敏c反应蛋白、血钙等指标以及碳酸钙和活性维生素D使用比例与剂量的差异无统计学意义（均P〉0．05）。多元逐步回归分析结果显示：饮食磷摄入量（β=0．043，P〈0．01）、腹膜磷清除率（β=-0．008，P〈0．05）、残肾功能（β=-0．07，P〈0．01）和log[iPT
- 杨晓晓姜娜黄佳颖顾爱萍林爱武张琳倪兆慧钱家麒方炜
- 关键词：高磷血症代谢清除率腹膜透析
- 腹膜透析患者血红蛋白达标率及其相关因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨不同透析龄腹膜透析患者血红蛋白达标率及其相关因素,为临床治疗腹膜透析患者贫血提供依据。方法入选2000年1月至2013年5月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院开始规律腹膜透析的所有透析龄≥3个月的资料完整的患者。以血红蛋白100~120g/L为目标范围评估患者透析各时间点血红蛋白达标率及其相关因素。结果共有521例患者入选本研究。本组患者透析前的血红蛋白达标率为14.8%,腹膜透析1、6、12、24、36月的血红蛋白达标率分别为36.3%、40.7%、43.8%、42.1%、42.6%,与透析前相比,腹膜透析后血红蛋白达标率均明显升高(1月χ~2=207.112,P<0.001;6月χ~2=230.008,P<0.001;12月χ~2=189.613,P<0.001;24月χ~2=162.607,P<0.001;36月χ~2=168.074,P<0.001)。各时间点血红蛋白≥10g/d L的比例分别为16.7%、72.2%、73.1%、77.1%、78.9%和78.1%。多因素逐步回归分析显示,血磷(β=-0.104,P=0.023)、血清白蛋白(β=0.167,P<0.001)、空腹血糖(β=0.110,P=0.016)、转铁蛋白饱和度(β=0.482,P<0.001)和残肾功能(β=0.127,P=0.006)是腹膜透析1月时血红蛋白的独立相关因素。腹膜透析36月时,转铁蛋白饱和度(β=0.494,P<0.001)和残肾功能(β=0.182,P=0.001)是血红蛋白的独立相关因素。结论腹膜透析患者的血红蛋白达标率较透析前显著增高,但总体达标率仍不理想;转铁蛋白饱和度和残肾功能是影响腹膜透析患者血红蛋白水平的独立因素。
- 李振元张贺陆晓蓉曹励欧袁江姿俞赞喆严豪倪兆慧钱家麒方炜
- 关键词：腹膜透析血红蛋白转铁蛋白饱和度残肾功能
- 腹膜透析非感染相关并发症的防治被引量：2
- 2016年
- 随着腹膜透析的广泛应用及长龄腹膜透析患者的增加,腹膜透析非感染相关并发症的发生日渐增多。腹膜透析非感染相关并发症主要包括导管相关并发症、腹膜透析液留腹引起的腹内压增加相关并发症和代谢并发症等。积极预防和治疗非感染相关并发症是改善腹膜透析患者预后的重要措施之一。
- 方炜刘曜蓉
- 关键词：腹膜透析
- 腹膜透析患者腹腔白细胞介素6水平对腹膜溶质转运功能的影响被引量：9
- 2013年
- 目的探讨腹膜透析（腹透）患者腹腔白细胞介素6（IL-6）水平对腹膜溶质转运功能的影响。方法人选稳定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者128例，采用ELISA法测定腹透透出液IL-6的浓度，计算IL-6呈现率（appearancerate，AR），前瞻性观察患者肌酐溶质转运面积系数（masstransferareacoefficientofcreatinine，MTACcr）的变化。采用Logistic回归分析透出液IL-6AR对患者腹膜溶质转运功能改变的影响。结果人选患者的基线MTACcr中位数Ⅲ（1，4，3，4）]水平为6．40（4．70，8．75）ml／min，12个月后MTACcr[7．14（5．59，8．73）ml／min]较基线期明显升高（P〈0．05）。与腹膜溶质转运功能稳定组相比，溶质转运功能增高组患者腹透透出液IL-6AR明显升高277．08（247．45，349．53）pg／min比263．18（69．94，286．72）pg／min，P〈0．05]，残肾功能较低[0．79（0，2．12）mFmin比1．70（0．39，3．38）ml／min，P〈0．05]，尿量减少[225（0，600）ml／24h比500（125，900）ml／24h，P〈0．05]，患者基线MTACcr较低[5148（4．17，7．42）ml／min比7．00（5．46，9．76）mYmin，P〈0．05]。Logistic回归分析结果显示高透出液IL-6AR和低基线MTACcr是影响腹膜溶质转运功能远期改变的独立危险因素（均P〈0．05）。结论腹腔局部炎性反应影响腹膜溶质转运功能的改变，腹腔IL．6水平是预测腹膜溶质转运功能改变的独立危险因素。
- 杨晓晓张贺杭瑛严豪林爱武黄佳颖倪兆慧钱家麒方炜
- 关键词：白细胞介素6腹膜透析
