福建省泉州市科技局科研基金(2011Z61)
- 作品数：5 被引量：65H指数：4
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- 相关机构：福建医科大学厦门大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 靶控输注依托咪酯用于老年患者全麻诱导被引量：31
- 2014年
- 目的探讨依托咪酯靶控输注(TCI)给药用于老年患者全麻诱导的研究。方法选择ASAⅡ或Ⅲ级行手术治疗的的老年患者110例,年龄68～86岁,随机均分为依托咪酯TCI组(A组)和对照组(B组)。A组依托咪酯采用TCI,血浆靶浓度设定为2.5μg/ml;B组依托咪酯采用静脉推注,剂量先按0.3mg/kg设定。观察患者入室时(T1)、依托咪酯注射过程中入睡前且BIS<90(T2)、入睡且BIS<60(T3)、喉镜暴露插管(T4)、插管后1min(T5)、5min(T6)等的HR、SBP、DBP、BIS值。同时观察A组患者入睡时的靶浓度和B组患者入睡时依托咪酯的用量;观察两组患者诱导至意识消失的时间及诱导过程中发生肌震颤的例数。结果 T4时B组HR明显快于,SBP、DBP明显高于A组(P<0.05),T5时B组HR明显快于,SBP、DBP明显低于A组(P<0.05)。B组依托咪酯用药量明显高于A组(P<0.05)。A组诱导至意识消失的时间为(9.7±1.2)s,明显长于B组的(6.1±1.1)s(P<0.05)。A组肌震颤发生的例数0例,明显低于B组的17例(P<0.05)。结论依托咪酯诱导时采用TCI血浆靶控模式给药对于高龄患者血流动力学稳定和减少不良反应更具优势。
- 颜景佳赵桀王金珠王雅端
- 关键词：依托咪酯靶控输注老年全身麻醉
- 右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究被引量：21
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定代替丙泊酚镇静用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中麻醉维持的可行性。方法选择择期行LC的70岁以上高龄患者90例，随机分为丙泊酚＋瑞芬太尼麻醉维持组（A组）和右美托咪定＋瑞芬太尼麻醉维持组（B组），每组45例。A组患者诱导前不给药，B组患者给予0．5μg／kg负荷剂量的右美托咪定静脉注射，在10min内静注完毕。两组患者麻醉诱导方法相同，诱导后均经口插入3#或4#喉罩。麻醉维持：A组以丙泊酚2．0～3．0μg／ml＋瑞芬太尼4．5～5．5ng／ml静脉TCI维持麻醉；B组在麻醉诱导后则以右美托咪定0．25μg·kg^-1·h^-＋瑞芬太尼4．5～5．5ng／ml静脉TCI。观察插入喉罩时（T1）、手术开始进镜时（T2）、游离胆囊时（T3）、撤镜时（T4）、拔除喉罩时（T5）的HR、SBP、DBP、BIS值。观察两组患者术后的苏醒时间和拔除喉罩时的Steward苏醒评分和改良OAA／S评级。结果不同时点两组BIS比较差异无统计学意义。与A组比较，T1～T5时B组HR明显减慢，SBP、DBP明显降低（P〈0．05）。术毕两组的苏醒时间和拔除喉罩时Steward苏醒评分、改良OAA／S评级差异均无统计学意义。结论右美托咪定代替丙泊酚镇静用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持安全有效，且血流动力学的波动更小。
- 颜景佳王阵英刘西将赵桀江长城
- 关键词：高龄腹腔镜手术麻醉脑电双频指数
- 老年患者双腔支气管导管插管深度与体表甲状软骨水平至剑突距离的关系被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨老年患者双腔支气管导管（ double-lumen endobronchial tube ， DLT）插管深度（ Y）与甲状软骨水平至剑突距离（ X）之间的关系。方法选择老年胸科手术115例，分为男性右DLT 33例（ MR组），女性右DLT 32例（ FR组），男性左DLT 29例（ML组）和女性左DLT 21例（FL组）。患者进入手术室后即测量患者甲状软骨水平至剑突距离（X），麻醉诱导采用经静脉血浆靶控泵注丙泊酚2．8～3．8μg/ml和瑞芬太尼4．5～5．5 ng/ml，患者入睡后再静注肌松剂顺式阿曲库铵0．15 mg/kg。插入DLT后纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope，FB）直视下调整并确定DLT管端位置对位准确，观察标定DLT尖端至门齿的距离，即插管深度（Y）。对4组X和Y进行相关和回归分析。结果每组DLT 插入的适宜深度（Y）与该组患者的年龄无相关（r＝0．096，P＝0．309），但与患者的体重、身高、性别（女）有显著性相关（r＝0．231，P＝0．013；r＝0.512，P＝0．000；r＝0．790，P＝0．000）。 MR组回归方程：Y∧＝0．9806X＋2．8132（ n＝33，r＝0．9364，P＝0．000）；FR组回归方程：Y∧＝0．9409X＋3．2516（n＝32，r ＝0．8573，P ＝0.000）；ML 组回归方程：Y∧＝1．0182X ＋1．8134（n ＝29，r ＝0．9662，P ＝0.000）；FL组回归方程：Y∧＝0．9227X＋3．6046（n＝21，r＝0．9180，P＝0．000）。结论测量体表甲状软骨水平至剑突距离可指导老年患者DLT的插管深度，且和FB的定位高度一致。
- 颜景佳赵桀孙加晓江长城童美勉
- 关键词：双腔支气管导管老年患者体表测量
- 数字化技术在高龄患者TCI麻醉中的应用被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨数字化技术在高龄患者TCI麻醉时的应用价值。方法:择期行腹部手术,ASA为Ⅱ-Ⅲ级的高龄患者60例,随机分为2组(n=30):TCI麻醉监测组(以下简称"T组")和对照组(以下简称"P组")。麻醉诱导均为芬太尼3.3μg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg,诱导插管后T组采用血浆靶控TCI维持麻醉,术中根据AAI值调整丙泊酚和瑞芬太尼的TCI血浆浓度及应用肌松监测反馈仪闭环给予肌松药。丙泊酚的血浆靶浓度为2.32.8μg/ml,瑞芬太尼的血浆靶浓度为3.6-4.8ng/ml,顺阿曲库铵则是闭环给药;而P组只根据血压、脉搏和麻醉医师经验调节控制丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度,丙泊酚的输注速度为75-100μg/kg/min,瑞芬太尼输注速度为150-200ng/kg/min,顺阿曲库铵是每隔30-45分钟给予2-3mg。分别观察记录T组和P组于诱导用药后气管插管前(T_1);气管插管时(T_2);气管插管后切皮时(T_3);开始进腹或进腔镜时(T_4);腹部探查游离或腔镜游离时(T_5);脏器切除时(T_6);拔管时(T_7)等七个时段的心率(HR)、血压(SBP、DBP)、体动情况、肌松满意程度,麻醉药用量等。此外,还观察苏醒期间的苏醒时间、苏醒的完全程度、苏醒期间的并发症等。以上几方面的数字技术最终通过麻醉信息系统进行整合分析记录。结果:T_4-T_7时,心率、血压T组与P组比较差异有统计学意义(P<0.05);T组术中无体动,P组有6例出现体动(P<0.05);T组肌松满意程度较好,TOF值<0.1,P组有7例出现短暂肌松不良(P<0.05);T组麻醉药和肌松药用量均更少,术后苏醒和肌松恢复更快,术后躁动发生率更低(P<0.05)。结论:高龄患者术中应用TCI麻醉,配合肌松闭环给药、从I监测调控、麻醉信息系统整合等具有很大优势,使高龄患者的麻醉过程更加平稳、苏醒质量更优、可控性和精确性更强、安全性更高。
- 颜景佳赵桀王雅端江长城
- 右美托咪啶用于20例高龄患者腹部手术超前镇痛被引量：8
- 2012年
- 目的观察右美托咪啶超前镇痛效果。方法择期拟行腹部手术的高龄患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组(n=20)。A组为右美托咪啶超前镇痛组;B组为右美托咪啶手术结束前30min给药组;C组为对照组。3组患者均在手术结束前10min停止瑞芬太尼的泵注。A组在患者入室后麻醉诱导前即开始经静脉给予右美托咪啶0.7μg/(kg.h)泵入直至手术结束;B组则在手术结束前30min才开始给予右美托咪啶0.7μg/(kg.h)泵入;C组作为对照组则不予预先镇痛药物。观察手术结束时(T1)、拔除气管导管时(T2)、拔管后15min(T3)、拔管后30min(T4)、拔管后60min(T5)5个时段各组患者的HR、收缩压、舒张压、RR、潮气量和SpO2,另对T3～T53个时段患者的疼痛情况进行VAS疼痛评分,同时观察苏醒期间发生并发症的例数,患者24h其他镇痛药的使用率。结果 A组的镇痛效果最好,应激反应最小,VAS评分最低,不良反应最少。C组则镇痛最差,应激较明显,VAS评分最高,不良反应较明显。B组则介于A组和C组之间,有一定的镇痛作用,血压和脉搏也有所波动,VAS评分在中等程度,存在一定的不良反应。结论右美托咪啶用于超前镇痛效果确切,用于高龄患者更具优势。
- 颜景佳曾景阳王雅端江长城
- 关键词：右美托咪啶高龄患者腹部手术超前镇痛
