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原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后分析被引量：6: 2019年; 目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后。方法:采用回顾性分析的方法,选取2008年1月至2013年2月我院收治的原发性十二指肠恶性肿瘤患者90例,收集患者的临床资料并进行比较分析。对比患者的诊断方法、外科治疗情况、预后以及影响预后的因素。结果:90例患者中,腺癌57例(63.33%)、恶性间质瘤20例(22.22%)、类癌7例(7.78%)、其他肿瘤6例(6.67%);术前B超检出率为24.39%(10/41),腹部增强CT检出率为53.33%(48/90),十二指肠低张造影检出率为84.00%(21/25),十二指肠镜检出率为90.36%(75/83);90例患者均接受了手术治疗,其中60例行胰十二指肠切除术,9例行十二指肠节段性切除,3例行胃大部分切除术并十二指肠球部肿瘤切除术,18例行姑息短路手术。90例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的1、3、5年生存率分别为81.11%(73/90)、55.56%(50/90)、31.11%(28/90)。单因素回归分析显示,患者术后的生存率与手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度以及淋巴转移情况有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤具有多样的临床表现,十二指肠镜检查以及低张造影均为其有效的诊断方法。手术切除是原发性十二指肠恶性肿瘤的主要治疗方法,手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素。; 刘彦合李慧叶晓谊李平张泽李长智曾祥勇; 关键词：原发性十二指肠恶性肿瘤手术治疗预后影响因素

经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗胆管结石的临床应用研究被引量：8: 2012年; 目的探讨经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗肝内外胆管结石的临床应用价值。方法回顾分析该院2007年12月～2011年4月156例应用经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗肝内外胆管结石的临床病例资料。结果 156例全部取石成功,131例取净结石,取净率84.0%;25例有残留结石,均为肝内胆管结石,残留结石率16.0%。术后出现腹泻3例,发热12例,无胆管穿孔、胆管断裂、大出血等严重并发症。结论经皮肾镜联合超声碎石清石治疗肝内外胆管结石效果好,手术安全,并发症少。该技术为胆管结石的治疗提供了一种新的选择。; 曾祥勇潘辅全段珊王日普李长智王敏陶凯雄; 关键词：经皮肾镜超声碎石清石系统肝内外胆管结石胆管残留结石

腹腔镜微创术治疗5～8 cm胃肠间质瘤的疗效及可行性分析: 2018年; 目的腹腔镜微创治疗5～8 cm胃肠间质瘤(GIST)的经验总结。方法回顾性分析我院行腹腔镜手术治疗(观察组)及开腹-手术治疗(对照组)的直径为5～8 cm GIST患者各48例临床资料。比较两组手术指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度)和术后恢复情况(包括术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间)差异,同时比较两组术后3个月内并发症发生情况,术后1年复发、转移、死亡情况及体力状况(东部肿瘤协作组织评分,ECOG)差异。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内,两组并发症发生情况比较无显著性差异(P>0.05)。术后1年时,两组术后复发、转移及死亡情况及体力状况(ECOG评分)比较无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术在直径5～8 cm GIST治疗中均有明显的近期疗效及安全性,而腹腔镜手术具有良好的微创优势,于促进患者术后恢复更有利。; 傅祥炜徐亮王石坚芮选铖姬安龙曾祥勇; 关键词：胃肠间质瘤肿瘤直径腹腔镜手术开腹手术

胃肠肿瘤患者术后切口感染影响因素分析及对策被引量：16: 2019年; 目的分析胃肠肿瘤患者术后切口感染影响因素,为临床提供预防措施。方法回顾性分析2014年5月-2017年12月医院进行胃肠肿瘤外科手术患者的临床资料,以手术后是否发生切口感染对患者进行分组,观察感染病原学分布特点,单因素和多因素logistic回归分析胃肠肿瘤患者手术后发生切口感染的影响因素。结果共纳入1 127例进行胃肠道肿瘤外科手术患者,162名患者手术后发生了切口感染,感染率为14.37%,共检出177株病原菌,其中革兰阴性菌109株,占61.58%,革兰阳性菌62株,占35.03%,真菌6株,占3.39%。年龄≥60岁、BMI值较高、手术时间、住院时间、在夏季手术、合并糖尿病、合并肠梗阻、手术切口、术前贫血、手术中失血量大、术后未放置引流管、术前未进行预防性用药为胃肠肿瘤患者手术后发生切口感染的独立影响因素(P<0.05)。结论胃肠肿瘤患者在手术后发生切口感染的风险较高,独立影响因素较多,临床应针对影响因素进行积极的干预,控制发生感染的概率。; 刘彦合李慧叶晓谊李平张泽李长智曾祥勇; 关键词：胃肠肿瘤切口感染病原菌

卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期直肠癌患者的临床效果被引量：18: 2019年; 目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期直肠癌患者的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月海南医学院第二附属医院收治的局部晚期直肠癌患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案进行治疗;观察组患者在卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案基础上进行放射治疗。出院后,对2组患者进行为期3年随访。比较2组患者出院1年后近期临床疗效、随访3年远期生存率、远期复发率、远处转移率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组[76. 0%(38/50)比48. 0%(24/50)],差异有统计学意义(P=0. 004)。2组患者随访1年生存率比较差异无统计学意义(P=0. 359);观察组随访2、3年的生存率均明显高于对照组[82. 0%(41/50)比52. 0%(26/50)、68. 0%(34/50)比36. 0%(18/50)],差异均有统计学意义(P=0. 001、0. 003)。观察组远期复发率及远处转移率均明显低于对照组[24. 0%(12/50)比48. 0%(24/50)、18. 0%(9/50)比44. 0%(22/50)],差异均有统计学意义(P=0. 012、0. 005)。2组患者干预治疗后恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、手足综合征及神经毒性等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P=0. 053、0. 523、0. 539、0. 829、0. 667)。结论采用卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗对局部晚期直肠癌患者进行治疗,能够有效提高患者的近期临床疗效和远期生存率,同时降低远期复发率和远处转移率,且未增加不良反应。; 刘彦合李慧叶晓谊李平张泽李长智曾祥勇; 关键词：局部晚期直肠癌卡培他滨奥沙利铂

血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析被引量：38: 2019年; 目的研究血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原242(CA242)及糖链抗原724(CA724)联合检测在胃癌诊断中的价值。方法纳入2016年12月至2018年12月于我院收治的84例胃癌患者为A组,另选取同期收治的58例胃良性疾病者和58例健康体检者分别设为B、C组。采集血液标本,检测上述对象CEA、CA19-9、CA242、CA724水平并进行比较。分析胃癌不同分期患者上述血清肿瘤标志物水平,并观察上述血清肿瘤标志物对胃癌的预测价值,探讨血清CEA、CA19-9、CA242、CA724联合诊断胃癌的敏感性与特异性。结果 A组CEA、CA19-9、CA242、CA724均显著高于B、C组(P <0. 05),B组上述血清肿瘤标志物较C组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。胃癌Ⅰ期患者CEA、CA19-9、CA242、CA724显著高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者(P <0. 05),Ⅱ期患者上述指标均显著高于Ⅲ、Ⅳ期者(P <0. 05),Ⅲ期患者上述指标均显著高于Ⅳ期者(P <0. 05)。经ROC曲线处理,结果显示血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724对胃癌均有一定预测价值,曲线下面积分别为0. 807、0. 764、0. 823、0. 816。血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合诊断胃癌灵敏度为94. 05%,特异度为63. 79%。结论血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合诊断胃癌灵敏度较高,联合检测CEA、CA19-9、CA242及CA724有助于胃癌的早期筛查。; 刘彦合宋杰峰李慧叶晓谊曾祥勇; 关键词：糖链抗原19-9 胃癌

倒“T”口外剥内注悬吊法用于老年非环状混合痔手术的价值研究被引量：3: 2019年; 目的探讨倒“T”口外剥内注悬吊法用于老年非环状混合痔手术的价值。方法选择2016年1月至2018年6月收治的108例老年非环状混合痔手术患者,按随机信封法划分为观察组和对照组,每组各54例。观察组接受倒“T”口外剥内注悬吊法治疗,对照组接受常规外剥内扎术治疗。对比两组手术效果、临床疗效、术后24h及首次排便疼痛积分、术后近期并发症情况、术后6个月肛门功能。结果两组临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h及首次排便时观察组疼痛程度均轻于对照组(均P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组水肿、尿潴留、皮赘残留、肛门狭窄发生率均低于对照组(均P<0.05)。术后6个月时观察组肛门功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倒“T”口外剥内注悬吊法治疗老年非环状混合痔疗效确切,有助于减少术后近期并发症,并保护患者肛门功能。; 刘彦合李慧叶晓谊曾祥勇; 关键词：混合痔

经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗术后胆道残留结石的临床应用被引量：2: 2011年; 对胆道残留结石的处理，是胆道外科医师经常遇到的棘手问题。我院自2007年12月至2011年3月应用经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗胆道残留结石52例，疗效满意，现报道如下。; 曾祥勇潘辅全段珊王日普李长智王敏陶凯雄; 关键词：经皮肾镜碎石清超声外科医师疗效满意

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海南省自然科学基金(310159)

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