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肾移植前群体反应性抗体阳性致敏受者的处理措施及预后观察被引量：2: 2014年; 目的研究肾移植前群体反应性抗体（PRA）阳性致敏受者的处理措施及预后观察。方法2007年1月至2012年7月为41例术前PRA阳性受者施行了肾移植，术前预先服用免疫抑制剂或采用抗CD25单克隆抗体行免疫诱导，行血浆置换、免疫吸附、静注大剂量免疫球蛋白，并要求供者HLA抗原避开受者所有预存的抗HLA抗体，淋巴毒交叉试验（CDC）阴性。术后采用抗人淋巴细胞球蛋白（ATG）强化免疫诱导，采用他克莫司＋吗替麦考酚酯（MMF）＋皮质激素的三联免疫抑制方案；移植肾功能正常后静脉使用米卡芬净，口服更昔洛韦及复方磺胺甲啄唑预防性抗感染治疗。结果41例PRA阳性致敏受者中，术前HLAI类抗体阳性者13例，HLAⅡ类抗体阳性者15例，13例同时存在HLAI类和Ⅱ类抗体阳性，且PRA≥50％。15例术后1周内血肌酐降至正常。术后均未发生超急性排斥反应及加速性排斥反应，有14例发生急性排斥反应（AR），发生率为34．1％（14／41）。其中12例经皮质激素冲击治疗后移植肾功能恢复正常，2例经环磷酰胺或ATG治疗3～5d后排斥反应逆转。1例术后4个月因发生肺部真菌感染经治疗无效死亡。术后1年人、肾存活率为97．6％（40／41）。结论PRA阳性致敏受者肾移植时必须要求供者HLA抗原避开受者所有预存的抗HLA抗体，且CDC配型阴性，结合脱敏治疗、免疫诱导治疗及术后应用强效免疫抑制剂等能有效预防急性排斥反应，提高术后人、肾存活率。; 王显林于立新罗敏苗芸肖露露; 关键词：群体反应性抗体免疫诱导

抗MICA抗体的产生途径及其对肾移植后急性排斥反应治疗效果的影响被引量：1: 2012年; 目的探讨抗多态性主要组织相容性复合体I类相关链A（MICA）抗体的产生途径及其对肾移植后急性排斥反应（AR）治疗效果的影响。方法随机抽取等待肾移植者157例，采用Luminex200液相芯片分析技术检测抗MICA抗体及其特异性，并采集临床资料，分析抗MICA抗体的产生途径及其免疫球蛋白类型，进而探讨IgM型抗MICA抗体与IgM和IgG复合型抗MICA抗体对肾移植后急性排斥反应（AR）发生率和治疗效果的影响。结果157例中，既往有输血、妊娠、移植史者68例，移植前抗MICA抗体阳性者19例（27．9%）；既往没有致敏经历者89例，移植前抗MICA抗体阳性者26例（29．2％），二者间抗MICA抗体阳性率的差异无统计学意义（P〉O．05）。抗MICA抗体阳性者45例，其中26例（57．8％）既往无致敏经历，其抗MICA抗体类型为IgM；另19例（42．2％）有已知的一种或多种致敏经历，其抗MICA抗体类型为IgG和IgM复合型。抗MICA抗体阳性的45例，有38例接受了肾移植，其中22例IgM型抗MICA抗体者，有7例（31．8％）发生AR，经甲泼尼龙冲击治疗均获得逆转，另16例IgM和IgG复合型抗MICA抗体者亦有7例（43．8％）发生AR，经甲泼尼龙等治疗，3例（42．9％）逆转，4例移植肾功能丧失；两种免疫球蛋白类型抗MICA抗体阳性者间肾移植后AR发生率的差异无统计学意义（P〉0．05），但AR逆转率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于无致敏史者其抗MICA抗体的产生可能存在经典的“天然抗体”的产生途径，其免疫球蛋白类型为IgM，肾移植后若发生AR，治疗转归较好；而对于移植前预存IgG和IgM复合型抗MICA抗体者，因其AR治疗的转归不佳，需予以足够重视。; 于立新刘如敏罗敏肖露露付绍杰王亦斌张新科; 关键词：肾移植移植物排斥

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广东省科技计划工业攻关项目(201013031600240)

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