国家自然科学基金(81170728)
- 作品数：4 被引量：27H指数：4
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- 甲状腺相关性眼病患者外周血CD4＋、CD8＋T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1表达的改变及其意义被引量：7
- 2016年
- 目的观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4^+、CD8^+T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1(PD-1)的表达水平,探索这两者变化在TAO发病机制及疾病诊断中的意义。方法收集21例TAO患者、21例Graves病(GD)无眼病患者及20例健康对照者资料,采用流式细胞术检测所有受试者PBMC中CD4^+、CD8^+T细胞百分比及其表面PD-1的表达率,比较组间差异,分析其与患者病程、甲状腺功能、甲状腺相关抗体及TAO疾病活动性和严重程度之间的关系。结果 (1)TAO患者PBMC中CD4^+、CD8^+T细胞百分比分别为(35.9±14.5)%、(22.2±8.4)%,GD患者分别为(33.1±13.0)%、(18.6±9.2)%,均高于健康对照者[(17.4±7.4)%、(7.7±4.8)%,P<0.01]。(2)TAO及GD患者PBMC中CD4^+T细胞表面PD-1表达率分别为(8.3±6.4)%、(28.0±26.6)%,均低于健康对照者[(52.2±28.6)%,P<0.01,P<0.05],且TAO患者低于GD患者(P<0.05);TAO患者PBMC中CD8^+T细胞表面PD-1表达率低于健康对照者[(12.7±13.4)%vs(38.2±24.2)%,P<0.01]。(3)TAO患者PBMC中CD8^+T细胞百分比与病程呈正相关(r=0.478,P<0.05)。(4)TAO患者活动期组与非活动期组、轻度组与中重度组间CD4^+、CD8^+T细胞百分比及其表面PD-1表达率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TAO患者PBMC中CD4^+、CD8^+T细胞百分比及细胞表面PD-1表达存在异常,可能参与TAO的自身免疫过程。
- 夏晓玲汤玮孙亮亮倪奇刘浩琪陆晓敏孙政石勇铨
- 关键词：甲状腺相关性眼病GRAVES眼病共刺激分子
- 磁共振成像与B超在甲状腺相关性眼病中的临床诊断价值研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨磁共振成像(MRI)与B超对甲状腺相关性眼病(TAO)患者病情评估和临床疗效预判的作用及意义。方法选取2011年10月至2013年10月在上海长征医院内分泌科住院的61例TAO患者与16例健康人,MRI测量眼外肌厚度、信号强度比、泪腺横径;B超测量眼外肌厚度。比较两种检查方法对甲状腺相关性眼病的诊断价值。结果 MRI测量的TAO患者双眼下直肌、外直肌厚度明显大于B超测量值(P<0.05)。MRI测量结果与TAO临床活动性评分(CAS)显著正相关,MRI评估TAO的活动性优于B超。MRI检查满足不同指标时,对临床疗效预判的敏感度及特异度可达100%。结论 MRI对TAO患者眼外肌增粗较B超更敏感,MRI的检测结果与CAS和临床疗效密切相关,MRI有利于更准确地早期诊断TAO及预判其治疗转归。
- 宋艳汤玮闾倩李拓刘志民石勇铨
- 关键词：甲状腺相关性眼病MRIB超
- 糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关性眼病对肾上腺皮质功能的影响被引量：8
- 2013年
- 目的评价大剂量糖皮质激素冲击治疗对甲状腺相关性眼病(TAO)患者肾上腺皮质功能的影响。方法选取48例活动性中、重度TAO患者,采用分层随机方法分入间歇治疗组(24例)和维持治疗组(24例)。两组患者均予甲泼尼龙500mg/d静脉滴注,连续3d为1个疗程,每个疗程间间隔4周,共冲击治疗6个疗程。维持治疗组患者于间歇期口服泼尼松10mg/d,并于4周内停药。分别于治疗前及治疗结束后第4、24周测定治疗有效者的临床活动性评分(CAS评分)、美国甲状腺协会Graves眼病的分级(NOSPECS)、眼部情况(突眼度、眼外肌厚度及复视情况)及眼内压,并测定血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)和24h尿皮质醇水平以评估其肾上腺皮质功能。结果两组间治疗前甲状腺功能及相关抗体水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗结束后第4周,间歇治疗组的治疗有效率为83.3%(20/24),维持治疗组为87.5%(21/24),差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后第24周,间歇治疗组的复发率为20.0%(4/20),维持治疗组为19.0%(4/21),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后第4、24周,两组治疗有效者的CAS评分、NOSPECS分级、突眼度、复视发生率、眼外肌厚度均显著低于同组治疗前(P值均<0.05)。治疗结束后第4周,两组治疗有效者的眼内压均显著低于同组治疗前及治疗结束后第24周(P值均<0.05)。两组治疗有效者治疗前各项肾上腺皮质功能的指标均正常;维持治疗组治疗结束后第4周的血清皮质醇、ACTH及24h尿皮质醇水平均较同组治疗前及治疗结束后第24周显著下降(P值均<0.05)。维持治疗组的不良反应发生率为85.7%(18/21),显著高于间歇治疗组的30.0%(6/20,P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙间歇冲击治疗TAO有效,间歇期口服泼尼松者的疗效无显著改善,且不良反应较大,对肾上腺皮质功能有明显抑制作用。
- 闾倩汤玮梁翠宴群宋艳张贝叶菲冯晓云孙亮亮石勇铨
- 关键词：甲状腺相关性眼病糖皮质激素肾上腺皮质功能
- 大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病对糖代谢的影响研究被引量：8
- 2017年
- 目的观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者在予以静脉注射甲泼尼龙(IVMP)治疗后血糖的变化及糖调节受损的发病率,并探讨引起血糖升高的可能机制。方法纳入2014年5月至2016年12月第二军医大学长征医院收治的90例TAO患者,根据使用糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)的累积剂量,研究不同GCs累积剂量下空腹血糖(FPG)、糖负荷后血糖的变化。结果 (1)90例TAO患者经IVMP治疗后,空腹血糖受损发病率在1.11%(1例)、且与GCs累积剂量不相关(r=0.080,P=0.452);其中22例行糖耐量试验的TAO患者中,27.27%(6例)的患者使用IVMP治疗后出现糖调节受损,糖调节受损的发病率与GCs累积剂量无关(r=-0.296,P=0.181);(2)IVMP治疗后糖负荷异常TAO患者(HBG组)与糖负荷正常TAO患者(NBG组)比较,Composite胰岛素敏感指数、口服胰岛素敏感指数降低(P<0.05);胰岛素抵抗指数、定量胰岛素敏感检测指数、HOMR-β、胰岛素生成指数、口服处置指数、C肽曲线下面积与血糖曲线下面积比值无明显变化(P>0.05);DI0、DI120、DI180等指标均降低(P<0.05)。结论 (1)IVMP治疗可引起部分患者血糖升高,但糖调节受损发病率与GCs累积剂量不相关;(2)血糖升高的原因可能主要为胰岛B细胞储备功能不足。
- 孙政汤玮孙亮亮李拓倪奇陆晓敏夏晓玲石勇铨
- 关键词：甲状腺相关性眼病甲泼尼龙胰岛B细胞功能
