山西医科大学麻醉学系
- 作品数：351 被引量：1,446H指数：16
- 相关作者：张瑞林王琳卢玉蓉郭张华贾丽玲更多>>
- 相关机构：河北北方学院基础医学院长治医学院基础医学部山西大同大学医学院更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学生物学轻工技术与工程更多>>
- TEAS辅助麻醉对老年膝关节置换术患者术后转归的影响被引量：9
- 2018年
- 目的探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)辅助麻醉对老年膝关节置换术患者术后转归的影响。方法选择择期行骨关节置换术老年病人90例,年龄65-80岁,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):control组,sham组和TEAS组。TEAS组在合谷-内关穴行经皮穴位电刺激,sham组在合谷-内关穴旁开3 cm行经皮穴位电刺激,刺激穴位时间为麻醉实施前30 min至手术结束,control组仅在合谷-内关穴贴电极片,不予电刺激。三组均由同一组麻醉医生实施蛛网膜下隙阻滞麻醉。记录术后24 h恶心呕吐发生率、困倦头晕率、心悸发生率、术后24 h VAS评分、BCS(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分、术后首次下床活动时间、引流管留置天数、术后总引流量、术后住院天数、入ICU率。结果与control组相比,TEAS组术后恶心呕吐发生率、心悸发生率降低; TEAS组和sham组的术后24 h VAS评分、术后首次下床活动时间降低,BCS评分升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。TEAS组和sham组的困倦头晕发生率、引流管留置天数、术后总引流量、术后住院天数、入ICU率与control组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 TEAS辅助麻醉可以促进老年膝关节置换术患者的术后转归。
- 张丽慧赵晓英王哲杨光杨建新
- 关键词：经皮穴位电刺激辅助麻醉术后转归
- 帕瑞昔布钠复合右美托咪定滴鼻在儿童扁桃体切除术后的临床观察被引量：5
- 2019年
- 为探索帕瑞昔布钠与右美托咪定在儿童患者手术中的应用,设定本研究,并报告如下.1资料与方法1.1临床资料:选择2018年4月至8月,来自山西医科大学第一医院行扁桃体摘除术40例.美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,男童25例,女童15例,年龄4~11岁,体质量14~38 kg.无阿司匹林过敏、胃肠溃疡、严重血液疾病和出血倾向的病史,近期无镇静、镇痛药史.根据随机数字表将40例儿童分为联合组(A组)、单用右美托咪定滴鼻液组(B组),每组20例.该计划得到了我院伦理委员会的批准,监护人签署了知情同意书.
- 李波王春燕
- 关键词：扁桃体摘除术帕瑞昔布滴鼻液切除术后
- 胸腔镜下肺叶切除术患者围术期多模式镇痛效果及其对免疫功能的影响被引量：13
- 2021年
- 目的探讨多模式镇痛对胸腔镜下肺叶切除术患者围术期镇痛和免疫功能的影响。方法胸腔镜下肺叶切除术患者90例,男51例,女39例,年龄18~65岁,随机分为3组(每组30例),对照组:静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA);超前镇痛组:氟比洛芬酯+PCIA;多模式镇痛组:氟比洛芬酯+胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)+PCIA。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及舒芬太尼追加量,术后6、24、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、48 h内镇痛泵按压次数,采用流式细胞仪测量麻醉前(T_(0))、术毕(T_(1))、术后24 h(T_(2))、术后72 h(T_(3))T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))与NK细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与对照组比较,超前镇痛组和多模式镇痛组瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加量显著减少(P<0.05),超前镇痛组术后6 h的VAS评分明显降低(P<0.05)、T_(1)时NK细胞百分比以及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显升高(P<0.05);多模式镇痛组术后6 h、24 h VAS评分均较低(P<0.05),镇痛泵按压次数少(P<0.05),T_(1)、T_(2)时NK细胞百分比、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及T_(3)时CD3^(+)、CD4^(+)较高(P<0.05),术后恶心呕吐发生率低(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术中,多模式镇痛可增强术后镇痛效果,减少围术期阿片类药物使用量,减轻免疫抑制,且不增加术后恶心呕吐发生率。其中,氟比洛芬酯联合椎旁神经阻滞围术期镇痛更完善,对免疫功能影响小。
- 武淑芳张美峰宁新宇
- 关键词：多模式镇痛椎旁神经阻滞超前镇痛
- 预注法对维库溴铵和阿曲库铵起效时间的影响被引量：2
- 2006年
- 目的比较维库溴铵和阿曲库铵的起效时间。观察使用预注法对两药起效时间的影响。方法全麻择期下腹部手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组。诱导前分别给予和不给予预注剂量的维库溴铵或阿曲库铵,观察其肌松起效时间。结果肌松起效时间,组Ⅰ(168.3±13.1)s,组Ⅱ(95.7±7.6)s,组Ⅲ(128.4±10.8)s,组Ⅳ(86.5±7.5)s。组Ⅰ与组Ⅱ比较,后者起效时间明显短于前者(P<0.01)。组Ⅰ与组Ⅲ比较,组Ⅲ起效时间短于组Ⅰ(P<0.05)。组Ⅱ与组Ⅳ相比,起效时间无明显差异。结论预注法能显著缩短维库溴铵和阿曲库铵的起效时间。
- 田旻
- 关键词：维库溴铵阿曲库铵预注法起效时间
- 不同麻醉深度对微创McKeown食管癌根治术患者术后认知功能的影响被引量：9
- 2020年
- 目的探讨脑电双频谱指数(BIS)监测下不同麻醉深度对微创McKeown食管癌根治术患者血清S100β蛋白水平及术后认知功能的影响。方法选择2018年4月至2019年4月山西医科大学第二医院行微创McKeown食管癌根治术患者120例,应用随机数字表法进行分组:浅麻醉组(L组,40例,BIS值46~60)、深麻醉组(D组,40例,BIS值35~45)、对照组(C组,40例,无BIS监测),每组患者于诱导前(T0)、拔管后10 min(T3)、术后第1天(T4)、术后第3天(T5)抽取肘静脉血测量血清S100β蛋白水平;于术前及术后第1、3、7天对其进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并统计术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果T0时刻三组患者血清S100β蛋白水平差异无统计学意义(F=0.083,P=0.920),T3时刻血清S100β蛋白水平D组[(1.08±0.05)μg/L]高于C组[(0.98±0.10)μg/L]和L组[(0.84±0.09)μg/L],且L组低于C组,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第7天三组患者POCD发生率差异无统计学意义(χ^2=2.914,P=0.233),术后第1天和第3天POCD发生率D组(57.1%与37.1%)高于C组(41.7%与38.9%)和L组(20.0%与14.3%),且L组低于C组,三组间差异均有统计学意义(χ^2=10.187,P=0.006;χ^2=6.296,P=0.043)。结论对微创McKeown食管癌根治术患者,术中行BIS监测维持浅麻醉状态可有效减少POCD发生率,其机制可能与降低血清中S100β蛋白水平,从而改善脑损伤有关。
- 邢涛涛韩郭杰王晓玉郑斐刘毅
- 关键词：食管肿瘤麻醉深度S100Β蛋白术后认知功能
- P物质在痛觉过敏中作用的研究进展被引量：5
- 2018年
- P物质（substance P,SP）是一种具有双向特性的神经递质：一方面参与痛觉的调控,是一种伤害性传入神经递质;另一方面也参与抗伤害性感受作用,产生镇痛的效果。虽然SP参与了内源性痛觉调制,但是抗伤害性感受作用的机制仍然不清楚。而在痛觉过敏的发生过程中SP到底是起到了促进作用,还是保护作用,或者是一个动态平衡对抗的作用呢.
- 刘晴晴刘永哲高明龙
- 关键词：痛觉过敏P物质
- 静吸复合麻醉与静脉麻醉对妇科肿瘤手术患者内隐记忆、外显记忆及应激反应的影响被引量：11
- 2020年
- 目的探讨丙泊酚复合七氟烷静吸麻醉与丙泊酚静脉麻醉对妇科肿瘤手术患者内隐记忆、外显记忆以及应激反应的影响。方法选择2018年8月至2019年5月山西医科大学第二医院妇科肿瘤手术患者48例,应用随机数字表法将患者分为丙泊酚静脉麻醉组(A组)和丙泊酚复合七氟烷静吸麻醉组(B组),每组24例。A组术中丙泊酚持续静脉泵注,B组术中丙泊酚持续静脉泵注复合七氟烷吸入,七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)维持在0.5,两组麻醉过程中均不使用咪达唑仑。术中两组脑电双频指数(BIS)值均维持在45~55,并在麻醉诱导前(T1)和术中听录音后10 min(T2)抽取肘静脉血测量皮质醇、促肾上腺激素释放激素(ACTH)及催乳素(PRL)浓度,在术后12~24 h进行记忆测试并计算内隐记忆及外显记忆成绩。结果A组外显记忆成绩为0.012±0.007,B组为0.016±0.002,两组均未产生外显记忆[与0(常数)比较,A组:t=1.554,P>0.05;B组:t=1.942,P>0.05],两组间的外显记忆成绩差异无统计学意义(t=-0.417,P>0.05)。A组内隐记忆成绩为0.089±0.050,B组为0.189±0.060,两组均产生内隐记忆[与0(常数)比较,A组:t=8.726,P<0.05;B组:t=15.415,P<0.05],B组内隐记忆成绩更高(t=-6.215,P<0.05)。两组间T1时刻皮质醇、ACTH及PRL水平差异均无统计学意义(均P>0.05),T2时刻B组皮质醇、ACTH及PRL水平均高于A组[(276±35)μg/L比(96±33)μg/L;(228±42.3)pg/ml比(14.1±1.7)pg/ml;(4208±213)mU/ml比(3805±196)mU/ml],差异均有统计学意义(t值分别为18.634、34.879、12.605,均P<0.05)。结论丙泊酚静脉麻醉较丙泊酚复合七氟烷静吸麻醉能更好地抑制内隐记忆的产生以及术中应激反应。
- 韩郭杰王晓玉邢涛涛安晓丽刘毅
- 关键词：内隐记忆外显记忆
- 糖尿病大鼠心肌降钙素基因相关肽下调与心肌缺血／再灌注损伤加剧相关性研究被引量：9
- 2015年
- 目的探讨糖尿病大鼠心肌降钙素基因相关肽（calcitonin gene-relatedpe ptide，CGRP）的变化与糖尿病心肌易损性增加的相关性。方法180驴200g雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠40只，采用随机数字表法分为两组：正常组（C组）和糖尿病组（DM组），每组20只。DM组采用高糖高脂饲料喂养，C组采用基础饲料喂养。在高糖高脂饲料喂养的第4周，采用小剂量（30mg／kg）链脲佐菌素（streptozocin，STZ）腹腔注射建立糖尿病DM模型。注射STZ10周后将DM组和C组采用随机数字表法分为糖尿病缺血／再灌注（ischemia／reperfusion，I／R）组（DM＋I／R组）、糖尿病假手术组（DM＋Sham组）、正常I／R组（C＋I／R组）、正常假手术组（C＋Sham组），每组10只。采用结扎冠状动脉左前降支的方法制备心肌I／R模型，采用免疫荧光技术和酶联免疫吸附法（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）对CGRP的表达进行定量分析，采用伊文蓝（evans blue，EB）与氯化三苯基四氮唑（triphenyhetrazolium chloride，TTC）染色的方法测量心肌缺血区及梗死区面积。结果心肌组织内CGRP免疫反应阳性神经纤维多见于心外膜和心肌层，尤其是血管周围及血管内皮。DM＋Sham组心肌CGRP含量[（2271±339）ng／g]显著低于C＋Sham组[（4369±310）ng／g]（P〈0．05）。经过I／R后，虽然糖尿病大鼠与非糖尿病大鼠心肌组织中CGRP含量均比假手术组显著上调（P〈0．05），但DM＋I／R组心肌CGRP量[（3138±423）ng/g]显著低于C＋I／R组[（6192±406）ng／g]（P〈0．05）。DM＋I／R组心肌梗死面积（62．79％）显著大于C＋I／R组（43．35％）（P〈0．01）。结论糖尿病导致心肌组织内感觉神经肽CGRP显著减少，该变化可能与糖尿病大鼠心脏I／R损伤加剧有关，相关的机制需进一步研究。
- 李兔平刘超杰郭政
- 关键词：糖尿病心肌缺血再灌注损伤降钙素基因相关肽
- TRPV1基因多态性与2型糖尿病遗传易感性及术中不良心血管事件的关系被引量：5
- 2020年
- 目的明确辣椒素受体(TRPV1)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)遗传易感性及术中不良心血管事件(ACVE)的关系。方法择期行膝关节置换术及腰椎后路减压椎间植骨融合术DM患者86例和非DM患者(nDM)78例。使用实时荧光定量PCR法对患者TRPV1等位基因变体rs222747进行基因分型,记录术中ACVE的发生情况,筛选患者术中ACVE发生的危险因素。结果与nDM组比较,与DM组TRPV1基因型G/G比率、等位基因G频率和术中ACVE发生率升高(P<0.05);年龄增大、TRPV1基因型GG合并DM是术中ACVE发生的危险因素(P<0.05)。结论TRPV1基因多态性与T2DM遗传易感性及术中ACVE的发生有关。
- 赵向凤邓文涛储小飞郭政
- 关键词：辣椒辣素疾病遗传易感性手术中并发症
- 后腹腔镜手术并发高乳酸血症的危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析后腹腔镜术中患者血乳酸浓度升高的危险因素。方法收集2018年1月1日至2019年6月30日在山西医科大学第一医院行后腹腔镜手术患者的临床资料,按术中乳酸增高与否分为乳酸增高组和乳酸正常组。对患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果726例患者中乳酸增高76例(10.5%)。单因素分析显示,乳酸增高组肝功能Child-Pugh评分、血肌酐浓度、体质量指数、手术时间、气腹时间、气腹期间膀胱压、术中持续性低血压、嗜铬细胞瘤切除术例数大于乳酸正常组,尿量少于乳酸正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示肝功能Child-Pugh评分(OR=1.134,95%CI 1.083~1.189,P<0.001),血肌酐浓度(OR=1.134,95%CI 1.083~1.189,P<0.001),气腹时长(OR=1.021,95%CI 1.001~1.042,P=0.043),嗜铬细胞瘤切除术(OR=5.146,95%CI 1.229~21.543,P=0.025),术中持续性低血压(OR=12.956,95%CI 2.028~82.753,P=0.007)是患者乳酸升高的危险因素。结论肝功能Child-Pugh评分高、血肌酐浓度高、气腹时间长、嗜铬细胞瘤切除术、术中持续性低血压是后腹腔镜术中患者乳酸升高的独立危险因素。
- 谷培培吕洁萍王喆
- 关键词：后腹腔镜高乳酸血症膀胱压气腹
