复旦大学附属华山医院肝胆外科
- 作品数：16 被引量：137H指数：6
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- 相关机构：咸宁学院医学院中南大学湘雅医学院护理学院中南大学湘雅医学院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金国家自然科学基金卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心死亡供者器官移植历史和现状被引量：10
- 2009年
- 世界范围的供者器官极度短缺已经成为制约器官移植发展的主要问题。心死亡供者(DCD)既往又称为无心跳供者,20世纪60年代开始应用于临床。由于移植技术和器官保存技术的提高,DCD在30年后再次引起世界移植界的广泛关注。既往有大量的DCD来源的肾、肝、肺和胰腺移植的成功报道,但对除肾以外的其他器官移植的评价都比较负面。近期一些关于移植物和受者长期随访的数据令人兴奋,值得探讨。本文就DCD来源器官移植的历史和现状作一综述。
- 钱建民马震宇
- 关键词：器官移植
- 出院准备度评价工具的研究进展被引量：25
- 2018年
- 随着快速康复医疗的兴起,患者平均住院日缩短,出院时多处于疾病康复的中间阶段,回归家庭、社区后仍需继续康复[1G3].患者及其照顾者出院准备度的评估旨在了解患者在出院时的准备情况,有利于护士做针对性的出院指导,协助患者及家属做好充分准备,减少出院后并发症的发生和再入院率,同时节省医疗费用,
- 张晓夏唐楚蕾田冰洁王红红
- 关键词：康复医疗平均住院日疾病康复回归家庭再入院率
- 肝移植术后门脉流速与腹水引流量的关系
- 吕仁华许萍李瑞东王怡
- 用医用高分子塑料制造的手术牵开器的研究被引量：2
- 2012年
- 目的观察医用外科软组织扩张器的力学特性及临床应用结果。方法应用拉力测试装置对医用外科软组织扩张器和金属腹部牵开器进行力学实验，测量在不同的初始牵引力下，牵引器在持续牵引过程中随时间发生的牵引力变化及位移变化。再通过临床对照研究，比较医用外科软组织扩张器与传统的金属牵开器的临床应用结果。结果力学实验结果提示，随时间的延长，医用外科软组织扩张器的残留牵引力逐渐递减，在牵引1h后，残留牵引力较基础牵引力平均减少了10％～13％；而金属腹部牵开器的牵引力在牵引过程中没有发生变化。临床试验中，共120例患者入组，试验组及对照组各60例。试验组50／60例（83．3％）手术使用后，外科医生对术野显露的评价为非常满意，10／60例（16．7％）评价为满意，平均使用效果评分为4．83分；对照组为35／60例（58．3％）评价非常满意，评分4．58分（P〈0．05）。而在围手术期临床结果分析中，试验组与对照组患者在术中出血量、术后胸腔积液发生率和住院天数上结果相似，差异无统计学意义。两组患者围手术期疼痛评分最高值在试验组及对照组患者中分别为（2．60±0．65）分和（4．10±0．45）分（P〈0．05），至术后6个月，两组患者慢性疼痛发生率分别为20／60（33．3％）和44／60（73．3％），持续时间分别为（1．80±1．19）个月和（3．70±1．84）个月（P〈0．01）。试验组在术后所用的器械清理时间平均为（5．0±2．3）min；而对照组为（370．0±5．8）min（P〈0．01）。结论医用外科软组织扩张器在临床使用中评价良好，临床收益与传统的腹部牵开器相似，但减少了术后伤口感染的机会，并显著降低了患者术后的疼痛程度并减少了术后疼痛时间。
- 钱建民汪坊睿马震宇王乾伟黄秀娟周诚
- 肝胆外科患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究被引量：46
- 2019年
- 目的了解肝胆外科患者出院准备度及出院指导质量现状及相关性,为针对性干预提供参考。方法选取肝胆外科患者170例,采用出院准备度量表、出院指导质量量表调查,并分析其相关性。结果肝胆外科患者出院准备度得分为7.28±1.64,出院指导质量得分为7.93±1.93。出院准备度和出院指导质量呈正相关(r=0.572,P<0.01)。结论肝胆外科患者出院准备度及出院指导质量处于中等水平,出院指导质量正向影响出院准备度。医护人员需加强肝胆外科患者的出院指导,以更好地提高其出院准备度。
- 李娟田冰洁余姝彦夏从容胡婷杨晓莉
- 关键词：肝胆外科手术患者健康教育
- 肝脏良性占位性病变的诊断与治疗被引量：8
- 2014年
- 肝脏占位性病变是医学影像学诊断术语，指超声、CT或MRJ等影像学检查时，肝实质内检出的异常回声区、密度区或信号区。肝脏占位性病变分为良性占位性病变和恶性占位性病变，肝脏良性占位性病变进一步分为肝瘤样病变和肝良性肿瘤。临床上肝脏良性占位性病变相对少见，约占肝脏占位性病变的4％-5％【l】。近年来随着影像学诊断技术的发展和健康体检的普及，其检出率逐渐升高。一些常见的肝脏良性占位病变如肝血管瘤、肝囊肿等，均能及时得到确诊与治疗。然而，由于肝脏良性占位病变种类较多，术前鉴别诊断困难，特别是一些少见、罕见的病种，容易被误诊，给患者带来沉重的精神及经济负担。如何提高肝脏良性占位性病变的鉴别诊断，选择合适的治疗方式，已成为肝胆外科医师关注的热点。为此本文对常见的肝脏良性占位性病变的诊治要点作一阐述。
- 钱建民乔英立
- 关键词：肝脏占位性病变影像学诊断技术医学影像学
- 锰苯甲酸卟啉干预活性氧在小肝移植物缺血再灌注损伤中的作用及其意义
- 2009年
- 目的观察锰苯甲酸卟啉（MnTBAP）对SD大鼠小肝移植物模型缺血再灌注损伤的治疗及保护作用。方法采用二袖套法建立供肝／标准肝体积比（GV／SV）≤30％的小肝移植物大鼠模型，将大鼠随机分为A：假手术组（n=24），B：对照组（n=24），C：MnTBAP治疗组（n=24），于复流后3、6、12、24h各取6只处死取材，检测各组大鼠肝组织中肿瘤坏死因子（TNF）-α mRNA表达、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、肝功能指标和肝细胞凋亡间的状态。结果与假手术组比较，对照组肝组织TNF-α mRNA及MDA、MPO含量显著升高（P〈0．01），肝丙氨酸转氨酶（ALT）活性显著升高（P〈0．01），肝细胞凋亡明显增多（P〈0．01）；而MnTBAP治疗组的肝组织MDA、MPO含量较对照组显著降低（P〈0．05），肝细胞凋亡减少，且在术后6、12、24h，肝TNF—α mRNA表达均下降（P〈0．05），血清ALT水平也明显降低（P〈0．01）。结论MnTBAP可以抑制中性粒细胞的呼吸爆发，降低肝组织TNF-αmRNA表达、减轻细胞膜损伤程度，对缺血肝损伤有良好的保护作用。
- 崔一尧钱建民芮晓晖王乾伟马震宇
- 关键词：肝移植缺血再灌注损伤
- 肝移植术后门脉流速与腹水引流量的相关性研究
- 目的本研究旨在探讨原位经典肝移植患者术后早期门静脉主干血流流速与腹水引流量的关系,明确肝移植术后监测门脉流速的临床意义。方法选取2015年6月至2016年7月因肝硬化在我院肝胆外科移植组行原位肝移植术的患者24例,须排除...
- 吕仁华许萍王怡李瑞东
- 关键词：彩色多普勒超声检查肝移植腹水
- 文献传递
- 人肝癌组织中血小板活化因子的表达及其临床意义
- 2009年
- 目的观察人肝癌组织血小板活化因子（PAF）的表达。方法应用免疫组织化学染色法检测PAF在10例晚期肝癌及其癌旁正常组织中的分布，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）分析PAF受体mRNA表达水平。结果90％（9／10）的肝癌组织巾PAF受体mRNA和PAF表达增强，而癌旁组织中80％（8／10）PAF受体mRNA和PAF表达减少，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中晚期肝癌中PAF表达增强，可能存肝癌的发病过程中发挥重要作用。
- 周业庭杨继武杨叶洋钱建民
- 关键词：肝细胞血小板活化因子
- 锰苯甲酸卟啉和缺血预处理对小肝移植物缺血再灌注损伤中核因子通路的影响被引量：1
- 2009年
- 目的观察MnTBAP联合缺血预处理治疗大鼠小肝移植物模型缺血再灌注损伤的保护作用。方法二袖套法建晓供肝／标准肝体积比（GV／SV）为45％的小肝移植物大鼠模型，并将实验大鼠随机分为A：小肝移植未治疗组（24只），B：缺血预处理组（24只），C：MnTBAP治疗组（24只），D：MnTBAP联合缺血预处理治疗组（24只）。复流后各时限点检测肝脏中核转录因子（NF）-kB及其抑制物I-kB、肿瘤坏死因子（TNF）-α的表达、丙二醛（MDA）、血清ALT及移植肝的病理。结果与A组比较，其他3组肝组织NF—kB的活性在复流后3、6、12h明显降低（P〈0．05），分别为（1．86500±0．19644）、（1．55170±0．23302）、（1．27670±0．14067）、（1．70830±0．20566）、（1．46160±0．18357）、（1．17000±0．16112）、（1．83170±0．20233）、（1．56330±0．16207）、（1．22500±0．14869）ng／L；TNF—α及MDA含量在6、12、24h显著减低（P〈0．05），肝丙氨酸转氨酶（ALT）活性亦显著减低（P〈0．01），而C组的肝组织MDA含量在复流后3h分别较A、B、D组显著降低（P〈0．05）；I-KB在3、6、12h的表达也较A、B组明显下降（P〈0．05）。结论MnTBAP与缺血预处理治疗比较，可以显著降低肝组织损伤程度，对肝损伤有较好的保护作用，但两者联合应用不能进一步减轻肝损伤，可能与发挥保护作用时存在共同通路有关。
- 崔一尧马震宇汪防睿王乾伟芮晓晖钱建民
- 关键词：肝移植缺血预处理再灌注损伤
