复旦大学附属金山医院影像科
- 作品数：32 被引量：258H指数：9
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- 磁共振波谱及扩散加权成像对子宫良恶性肿瘤的鉴别诊断价值被引量：6
- 2018年
- 目的:分析子宫肿瘤的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及扩散加权成像(DWI)表现,探讨1H-MRS及DWI鉴别子宫良恶性肿瘤的价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的44例子宫肿瘤(良性31例,恶性13例)的DWI和1H-MRS资料,以Cr为内参照,波谱后处理软件自动计算各代谢物与其比值;并记录肿瘤的ADC值。统计学比较良恶性肿瘤之间的代谢物比值及ADC值差异,进行ROC曲线分析确定鉴别良恶性肿瘤的诊断阈值。结果:良、恶性子宫肿瘤的ADC值、Cho/Cr比值、Lip/Cr分别为(1.15±0.2)×10^(-3)mm^2/s和(0.75±0.1)×10^(-3)mm^2/s,3.74±1.4和7.01±2.9,5.28±2.7和11.69±4.2,差异均有显著统计学意义(P<0.05)。ADC值及Cho/Cr比值的ROC曲线面积分别为0.981和0.854,以ADC值=0.885×10^(-3)mm^2/s、Cho/Cr=6.01为阈值,鉴别良恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为90%和85%、69%和97%。结论:子宫良、恶性肿瘤的1H-MRS模式及ADC值不同,Cho/Cr、Lip/Cr比值及ADC值有助于两者的鉴别。
- 马凤华张国福强金伟田晓梅李海明
- 关键词：子宫肿瘤波谱扩散加权成像
- 源自胃癌的转移性卵巢肿瘤的MRI研究被引量：5
- 2014年
- 目的:分析胃癌卵巢转移性肿瘤(SOTGC)的MRI表现,提高MRI诊断准确性。方法:回顾性分析经手术和病理证实的12例SOTGC的MRI资料,同期33例原发性卵巢癌(POC)作为对照。观察肿瘤的部位、边缘、形态、大小、囊实性、实性区内边界清晰的囊样信号、T2WI上肿块实性区与子宫肌层的信号强度比(SIR)、强化程度、腹膜种植及腹水量。结果:MRI上12例SOTGC共发现22个卵巢肿块;33例POC共见47个卵巢肿块。双侧卵巢肿块(10/12,83.3%vs.14/33,42.4%)、边缘光滑(18/22,81.8%vs.17/47,36.2%)、分叶形(17/22,77.3%vs.10/47,21.3%)、囊实性/实性肿块内边界清晰的囊样信号(14/22,63.6%vs.6/38,15.8%)和较低的SIR(1.2±0.3vs.1.9±0.5)五个征象有助于SOTGC的诊断(P分别为0.036、0.001、0.000、0.002和0.000)。出现囊实性/实性肿块内边界清晰的囊样信号及SIR值<1.4两个征象之一时,MRI诊断SOTGC的敏感性、特异性和准确性分别为90.9%、76.6%和81.2%。结论:SOTGC的MRI表现具有一定的形态学特征,结合病史将有助于与POC鉴别。
- 李海明强金伟赵书会马凤华蔡宋琪夏凎林冯峰傅爱燕
- 关键词：胃肿瘤卵巢肿瘤转移性肿瘤磁共振成像
- 磁共振功能成像在卵巢肿瘤中的临床应用研究被引量：8
- 2016年
- 卵巢肿瘤的死亡率居妇科肿瘤首位,且组织病理学和形态学类型复杂,有良性、交界性及恶性之分,常规影像学表现存在较多重叠,诊断有一定困难。磁共振功能成像技术如扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)和磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)正越来越多应用于卵巢肿瘤的诊断和研究。通过评估卵巢肿瘤的水分子运动异常、微血管灌注特性及代谢产物浓度变化,可获悉肿瘤的功能和代谢状态,有助于卵巢肿瘤的定性和鉴别诊断,指导临床制订手术方案,进行疗效评估和随访监测。
- 强金伟
- 关键词：磁共振功能成像卵巢肿瘤
- 1H-MRS鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤的价值被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤(epithelial ovarian tumor,EOT)的价值。方法:回顾性分析64例经手术和病理证实的囊性EOT患者(良性33个、交界性31个)的1H-MRS资料,波谱序列采用点分辨自旋回波波谱,用波谱后处理软件自动获取各代谢物[胆碱(choline,Cho)、N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、脂质(lipid,Lip)、乳酸(lactate,Lac)]的峰值积分,以肌酸(creatine,Cr)为内参照,计算各代谢物与Cr的比值。采用Mann-Whitney U检验比较良性与交界性EOT代谢物峰值积分比值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价峰值积分比值鉴别良性与交界性EOT的效能,并确定鉴别两者的阈值。结果:良性和交界性囊性EOT的Cho/Cr比值分别为1.39±0.90(1.02~1.54)和3.31±1.60(2.12~3.92),有显著性差异(P<0.001);NAA/Cr比值为2.54±2.20(1.43~3.45)和9.43±5.20(5.3~11.41),有显著性差异(P<0.001)。Cho/Cr和NAA/Cr鉴别良性与交界性囊性EOT的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.901和0.907。结论:卵巢良性和交界性囊性EOT的1H-MRS模式不同,Cho/Cr和NAA/Cr比值在交界性囊性EOT中明显高于良性肿瘤,是较好的鉴别诊断生物标记。
- 马凤华张国福强金伟田晓梅李海明饶娅敏
- 关键词：卵巢肿瘤交界性肿瘤波谱
- 采用MR波谱鉴别附件区良、恶性实性肿瘤的价值被引量：8
- 2015年
- 目的探讨氢质子MR波谱（1H-MRS）鉴别附件区良、恶性实性肿瘤的价值。方法回顾性分析106例（114个肿瘤）经手术病理证实，附件区实性病变为主的肿瘤患者资料，其中良性肿瘤44个，恶性肿瘤70个。术前均行常规MRI和1H-MRS检查。记录代谢物氮-乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、脂质峰（Lip）、乳酸（Lac）的峰值积分，以峰值较稳定的Cr峰为参照，计算NAA、Cho、Lac及Lip峰与Cr峰的峰值积分比值（分别为NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr及Lip/Cr）。采用独立样本t检验比较良、恶性肿瘤代谢物峰值积分比值的差异，采用ROC曲线下面积评价峰值积分Cho/Cr鉴别良、恶性肿瘤的效能，并确定鉴别二者的阈值。结果114个病灶均测出Cho峰，112个可见NAA峰（良性43个、恶性69个），70例可见Lip峰（良性21个、恶性49个），16例可见Lac峰（良性7例，恶性9例）。良、恶性附件肿瘤的峰值积分Cho/Cr和Lip/Cr分别为（4.8±2.5）和（9.6±3.3）、（6.4±4.0）和（10.5±4.6）分，差异均有统计学意义（t值分别为－8.826、－2.915，P〈0.05）。良、恶性肿瘤的峰值积分NAA/Cr分别为（1.4±0.7）和（1.6±1.0）分，差异无统计学意义（t值为－1.523，P〉0.05）。峰值积分Cho/Cr鉴别附件肿瘤良、恶性的ROC曲线下面积为0.902，以7.2分为阈值进行鉴别诊断，诊断恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度分别为80.0%（56/70）、88.6%（39/44）和83.3%（95/114）。结论在体1H-MRS对附件区良、恶性实性肿瘤的鉴别诊断有价值，其中Cho峰值意义最大。
- 马凤华强金伟蔡宋琪赵书会张国福饶娅敏
- 关键词：卵巢肿瘤磁共振成像
- 甲状腺实性小结节的超声与病理对照研究被引量：16
- 2015年
- 目的分析甲状腺实性小结节(直径<10 mm)的超声及病理学表现,以提高超声定性诊断水平。方法对照分析50例甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)和34例结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的声像图表现,包括结节的位置、形态、大小、内部及后方回声、钙化、边界和血流情况,并与病理学表现相对照。结果PTMC多表现为低回声结节(89.3%),纵横比≥1(71.4%),伴有后方回声衰减(64.2%),可见微小钙化(37.5%);NG结节表现为中高回声(64.7%),纵横比<1(73.5%),后方回声无衰减(88.2%)。良恶性结节的回声强度及后方回声、纵横比、微小钙化、形态、边界、血流阻力指数的差异有统计学意义。PTMC的病理基础为不同比例组成的癌细胞和纤维间质呈乳头状或滤泡状结构排列,可有纤维假包膜、砂粒体和肿瘤血管。NG的病理基础为形态规则,边界清晰,由大小不等滤泡结构组成,伴薄层纤维组织包裹分隔滤泡组织,滤泡腔内含多量胶质。结论 PTMC和NG的病理构成差异决定其超声图像特征的不同。
- 李亮王立强金伟叶宣光
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌超声
- 体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量研究育龄期女性正常子宫月经周期内微循环变化被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量测量正常子宫微循环灌注随月经周期变化的价值。方法:10例育龄期健康女性志愿者于经期(第3天)、增生早期(第7天)、增生晚期(第12天)、分泌早期(第17天)及经前期(第27天)行盆腔MRI扫描。扫描序列包括T1WI、T2WI和IVIM。测量子宫内膜、结合带及外肌层的真实扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)。比较月经周期各时间点D、D*及f值的差异,统计方法采用随机区组设计方差分析。结果:不同时间点间两两比较,子宫的三层结构中仅内膜的f值在经前期与增生早期以及结合带的f值在经前期与经期、经前期与增生早期间的差异具有统计学意义(P值分别为0.015、0.037、0.038),其余各时间点间f、D和D*值的差异无统计学意义(P>0.05);内膜的f值自增生早期至经前期呈现先上升后下降的变化趋势,且在增生晚期达峰值。子宫3层结构间两两比较,在经期、增生早期、分泌早期和经前期,内膜与结合带、结合带与外肌层间D值的差异具有统计学意义(P值分别为0.048、0.024、0.009和0.014;0.029、0.001、0.004和0.000),且D值的大小为结合带<内膜<外肌层;除经期外,其它4期时子宫内膜与外肌层、结合带与外肌层间f值的差异均有统计学意义(P<0.05);除经期和增生晚期,其它3期时子宫内膜与外肌层、结合带与外肌层间D*值的差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论:IVIM-DWI是非侵入性评价正常子宫在月经周期中微循环变化情况的有效方法。
- 陈天佑强金伟李若坤蔡宋琪
- 关键词：子宫微循环月经周期
- 超声光散射成像监测乳腺癌新辅助化疗的现状与进展被引量：2
- 2015年
- 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国,女性罹患恶性肿瘤中的7%~10%为乳腺癌,发病率居女性恶性肿瘤之首位[1]。乳腺癌的治疗已经由手术后化疗进展为手术前即进行全身、系统的药物治疗,即新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）[2]。相比手术后化疗,NAC具有降低肿瘤临床分期、增加保乳手术机会、杀灭或减少微转移灶,提高病理缓解率、降低远处转移等优势。
- 董彦强金伟常才
- 关键词：新辅助化疗乳腺癌CHEMOTHERAPY女性恶性肿瘤手术后化疗成像
- 动态增强MRI在卵巢肿瘤中的研究进展被引量：9
- 2013年
- 目的:卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤之一,有良性、交界性及恶性之分,正确判断肿瘤的性质有助于制定治疗方案和评估预后。近年来,以动态增强磁共振成像(DCE-MRI)为代表的功能成像技术越来越多地应用于肿瘤的研究,通过对肿瘤的血流动力学观察可获悉肿瘤的功能状态,有助于肿瘤的早期定性、鉴别诊断、疗效评估和监测。本文对DCEMRI在卵巢肿瘤中的应用进展进行综述。
- 李海明
- 关键词：卵巢肿瘤磁共振成像功能成像
- 超声光散射技术对于乳腺癌新辅助化疗临床疗效的评价作用被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨超声光散射成像技术（US-DOT）用于评估乳腺癌新辅助化疗（NCT）效果的可行性.方法 乳腺癌NCT病例50例,按照化疗后的临床疗效评价标准分为完全缓解（CR）组、部分缓解（PR）组、稳定（SD）组、进展（PD）组.对于50例乳腺原发病灶进行化疗前后的US-DOT检查,检测肿瘤血红蛋白总量（HbT）值.用方差分析比较各组治疗前后HbT的差异;用Pearson相关分析HbT相对变化量与肿瘤直径变化的关系;用混合效应模型评估HbT值和肿瘤直径的关系.结果 NCT结束后,50例患者中CR组8例,PR组30例,SD组12例,PD组0例.化疗前后肿瘤直径和HbT在CR组与PR组差异均有统计学意义（P ＜0.001）,而在SD组两者差异均无统计学意义（P＞0.05）.化疗后CR组HbT相对变化比的平均值为-0.525±0.222,PR组为-0.328±0.180,SD组为-0.173±0.167,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关分析显示NCT结束后肿瘤HbT值下降,其直径亦下降,肿瘤HbT相对变化比与直径的变化具有相关性（r=0.6）.混合效应模型也表明肿瘤HbT与直径的变化相关且趋势一致.结论 US-DOT参数HbT与肿瘤直径密切相关,可用于评估乳腺癌新辅助化疗的疗效.
- 董彦常才强金伟周世崇乐坚
- 关键词：超声检查乳腺肿瘤超声光散射
