北京协和医学院北京协和医院免疫内科
- 作品数：20 被引量：60H指数：5
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- 发文基金：国家科技支撑计划首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
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- 肺高压患者行右心导管检查及急性肺血管扩张试验的安全性被引量：10
- 2012年
- 目的探讨肺高压患者行右心导管检查和急性肺血管扩张试验的安全性。方法前瞻性入选2007年1月至2010年9月间经右心导管检查证实为肺高压的患者,并根据临床情况进行急性肺血管扩张试验。记录操作并发症和急性肺血管扩张试验的不良反应。结果 152例患者入选,其中女性122例,男性30例,平均年龄(41.7±13.2)岁。右心导管操作的平均时间为21 min。102例患者进行了急性肺血管扩张试验。共18例(12%)患者出现了并发症或不良反应,8例(5%)并发症包括穿刺至颈动脉(1例)、局部血肿(2例)、快速性心律失常(4例)和迷走反射(1例),10例(7%)不良反应包括窦性心动过速(5例)、急性肺水肿(2例)和严重低血压(3例)。无气胸、血胸、死亡等严重并发症发生。并发症和药物不良反应能够自行好转或经治疗后好转,无后遗症。结论在肺高压患者中由有经验的医师进行右心导管检查及急性肺血管扩张试验是安全的。
- 刘永太田庄郭潇潇李梦涛曾小峰朱文玲方全
- 关键词：心脏导管插入术肺高压并发症
- 第30例:临床表现咳嗽、憋气、不能平卧
- 2013年
- 患者女性,21岁。因＂咳嗽1月余,憋气、不能平卧20 d＂于2011年2月21日入院。患者2011年1月10日受凉后出现频繁干咳、乏力,无发热,1月20日胸部X线片提示＂双下肺多发斑片影,心影向左下增大＂（图1）,诊为＂肺炎＂,予口服头孢替安等抗菌药10 d,干咳较前好转,1月27日复查胸片提示肺部斑片影有吸收。但此后患者出现活动后气短、不能平卧、恶心呕吐、尿量减少、双下肢可凹性水肿。
- 张丽华刘昕超张红吴庆军赵静方理刚
- 关键词：心力衰竭TAKAYASU动脉炎
- 系统性血管炎合并冠心病患者的冠状动脉病变及临床特征被引量：3
- 2011年
- 目的阐述系统性血管炎合并冠状动脉病变患者的临床和冠状动脉病变特征。方法对北京协和医院1999年1月至2009年10月有冠状动脉造影结果的15例系统性血管炎合并冠心病患者的临床表现及冠状动脉病变进行回顾性分析。结果15例患者中，贝赫切特综合征（BS）6例、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）3例，大动脉炎2例，结节性多动脉炎（PAN）、显微镜下多血管炎（MPA）、Wegener肉芽肿（WG）和川崎病各1例。15例患者出现冠心病表现的平均年龄（39．3±11．9）岁。与在血管炎非活动期出现冠状动脉事件的患者（4例）相比，在血管炎活动期出现冠状动脉事件的患者（9例）有以下趋势：发病年龄小[（32．4±8．1）岁比（47．0±10．2）岁]，传统冠心病危险因素少[（1．2±1．5）个比（2．8±1．7）个]，血管炎和冠心病发病间隔短[0～7（平均1．6）年比3—30（平均17．7）年]。15例患者中，表现为急性心肌梗死12例，心绞痛2例，心包填塞1例；3例发生急性冠状动脉事件时合并严重心律失常，3例合并急性左心功能不全。冠状动脉造影检查8例患者表现为冠状动脉狭窄、闭塞，1例表现为动脉瘤及急性血栓形成，1例表现为多发冠状动脉瘤样扩张伴闭塞，2例表现为冠状动脉痉挛，另有3例急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度〈70％。8例患者超声心动图检查左心室射血分数〈50％。结论多种系统性血管炎可合并冠状动脉病变，临床上可以表现为危急重症，冠状动脉狭窄或闭塞、动脉瘤形成、痉挛、急性血栓形成和小血管病变共同参与发病。
- 杨静徐东沈珠军王崇慧张抒扬范中杰金晓峰曾勇刘震宇谢洪智方全
- 关键词：血管炎冠状动脉疾病冠状动脉造影术
- 社会支持系统对系统性红斑狼疮患者自我护理能力的影响被引量：9
- 2013年
- 目的探讨社会支持系统对系统性红斑狼疮（SLE）自我护理能力的影响。方法将80例系统性红斑狼疮患者按随机数字表随机分为观察组40例和对照组40例，观察组采取增加社会支持的干预措施，对照组采用常规护理。采用自我护理能力测定量表（ESCA）比较两组患者干预前后自我护理能力差异；半年后电话随访调查患者有无不遵从医嘱、不定期复诊等情况。结果干预前两组患者ESCA评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；干预后观察组患者的自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平4个维度得分分别为（35．12±3．21），（22．88±2．1），（30．11±5．1），（50．12±3．8）分，均显著高于对照组的（30．15±3．2），（19．53±3．2），（25．12±20．1），（47．12±6．7）分，差异均有统计学意义（t分别为4．26，2．70，3．03，2．87；P〈0．01）。观察组擅自停药或减量、未定期复诊、不了解SLE活动指征的不遵从医嘱行为与再次住院率分别为0．0％，0．0％，5．0％，5．0％，均显著低于对照组的30．0％，25．0％，22．5％，45．0％，差异均有统计学意义（χ2分别为18．12，15．60，6．37，20．20；P〈0．01）。结论通过社会支持系统提高SLE患者自我护理知识和技能，进而改善其生活质量，有利于提高患者的生存率。
- 王洋张春燕
- 关键词：红斑狼疮社会支持自我护理依从性
- 大动脉炎合并心肌病变临床分析被引量：9
- 2014年
- 收集北京协和医院大动脉炎合并心肌病变病例共13例,对其临床表现、实验室检查、超声心动图检查及治疗、预后进行回顾性分析.结果显示,患者的超声心动图主要表现为心脏扩大（左心腔扩大为主）、弥漫性室壁运动减弱和左心室收缩功能减低,其中2例被诊断为扩张型心肌病.使用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺是主要治疗方法.13例中1例患者死亡,1例病情持续恶化,余11例患者病情稳定或好转.大动脉炎合并心肌病变比较少见,发病年龄偏小、起病隐匿、病情重、进展较快,临床应积极评价心功能、完善超声心动图检查,及早发现和治疗.早期大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗有助于改善预后.
- 钟华朱卫国林雪费允云张文严晓伟张奉春
- 关键词：TAKAYASU动脉炎心肌疾病
- 系统性红斑狼疮合并冠状动脉疾病患者冠状动脉病变及临床分析被引量：4
- 2012年
- 目的阐述系统性红斑狼疮（SLE）合并冠状动脉疾病患者的临床特征和冠状动脉表现。方法1999年1月至2009年10月在北京协和医院住院的年龄≥18岁的SLE患者共2877例，其中男性363例，女性2514例。对在SLE发病之后并发冠状动脉疾病的33例患者的临床资料及其中20例患者的冠状动脉病变特征进行回顾性分析。结果SLE患者出现冠状动脉疾病年龄23～74岁，平均（50．7±12．8）岁，SLE和冠状动脉疾病发病间隔平均（8．0±7．1）年。男性SLE患者冠状动脉疾病发生率有高于女性的趋势[2．48％（9／363）比0．95％（24／2514），P=0．022]。继发抗磷脂综合征（APS）患者冠状动脉疾病发生率明显增加[5．76％（8／139）比0．91％（25／2738），P〈0．001]。24例患者冠状动脉疾病的临床表现为心肌梗死；冠状动脉造影可见血管闭塞、狭窄、瘤样扩张和急性血栓形成，75．0％（15／20）的病例为多支病变。结论男性和继发抗磷脂综合征SLE患者冠状动脉疾病发生率高；SLE合并冠状动脉疾病者冠状动脉病变广泛，常常发生心肌梗死。
- 杨静徐东沈珠军王崇慧张抒扬范中杰金晓峰曾勇刘震宇谢洪智方全
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉造影术抗磷脂综合征
- Gorham—Stout综合征五例临床分析并文献复习被引量：7
- 2009年
- 目的探讨Gorham-Stout综合征（GSS）患者的临床、骨影像及组织病理特点及其诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1980年1月至2008年1月北京协和医院收治的5例GSS患者的临床资料并进行文献复习。结果（1）5例患者中男2例，女3例；年龄15～37岁，平均30．2岁。（2）5例患者均有不同部位、不同程度的骨破坏，3例合并大量胸腔积液，均为血性渗出液；其中2例为乳糜性胸腔积液。所有患者均无恶性肿瘤的依据。4例接受骨组织活检，其中2例接受局部穿刺及切开活检，有典型的骨病理表现。（3）采用二膦酸盐、钙剂＋活性维生素D3、病变部位的放疗、胸导管结扎等治疗方法。（4）转归：5例患者中，仅有骨病变的2例病情平稳，合并胸腔积液的3例患者中，1例骨病变相对稳定，但需间断放胸腔积液，2例失访。结论GSS是一以渐进性溶骨性改变为主要表现的罕见病，临床表现取决于受累部位。目前没有确切的治疗方法；合并胸腔积液时预后差。
- 黄慧徐作军王立夏维波李竞贤冯瑞娥
- 关键词：骨质溶解胸腔积液
- 以肥大性骨关节病为首要表现的肺癌一例
- 2016年
- 报道1例以肥大性骨关节病为首要表现的肺癌。患者临床表现、四肢骨X线片、全身骨显像符合肥大性骨关节病的表现，继发病因筛查发现右肺占位，最终病理学检查明确诊断肺腺癌。
- 刘爱玲徐娜沈敏曾学军
- 关键词：骨关节病
- 白塞病合并肺高压25例临床分析
- 2016年
- 目的：分析白塞病（ BD）合并肺高压（ PH）的临床特点。方法回顾性分析2000年1月至2015年8月北京协和医院住院的BD合并PH患者的病因、临床特点、治疗情况及预后等临床资料。结果 BD合并PH 25例，约占同期BD住院患者（912例）的3％。25例中男性15例（60％），女性10例（40％），年龄19～66岁，平均（33±12）岁。发现PH与确诊BD时间间隔为0～40年，中位时间1年。 PH的病因为：心脏瓣膜病变10例（40％），肺动脉狭窄或闭塞6例（24％），肺动脉瘤合并肺血栓形成1例（4％），单纯肺血栓1例（4％），心肌病变1例（4％），病因不明6例（24％）。超声心动图估测肺动脉收缩压为40～117 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），平均（60±22） mmHg。诊断BD合并PH时，ESR升高者占48％（11／23），超敏C反应蛋白（hs－CRP）升高者占82％（14／17）。经激素（96％，24／25）、免疫抑制剂（92％，23／25）、抗凝或溶栓（36％，9／25）以及抗肺动脉高压靶向药物（32％，8／25）治疗后，ESR下降10例（10／11），hs－CRP下降10例（10／14），复测肺动脉收缩压降低者8例（8／16）。9例随访2～96个月，死亡4例，恶化1例，稳定2例，好转1例。结论 PH是BD少见的并发症，其病因主要为瓣膜病变和肺动脉受累，治疗效果欠佳，预后较差。
- 钟华郑文洁方理刚姜鸿赵丽丹王立冷晓梅侯勇曾小峰
- 关键词：肺动脉高压
- 妊娠合并肺动脉高压患者的围生期护理被引量：4
- 2018年
- 目的总结5例妊娠合并肺动脉高压患者围生期的护理经验,为临床护理提供参考。方法对5例妊娠合并肺动脉高压患者行皮下泵入曲前列尼尔治疗,同时行心理护理、氧疗护理、药物护理、药物不良反应观察,做好围生期护理。结果 5例孕至32周行剖宫产术,娩出单活婴;产妇肺动脉平均压从(73.33±12.15)mmHg下降至(43.35±16.24)mmHg,心功能较前改善。结论对妊娠合并肺动脉高压患者皮下泵入曲前列尼尔用药期间,医护人员对可能存在风险的因素密切监护,给予全面的围生期护理,可以有效预防妊娠不良结局,保证母婴安全。
- 周跃
- 关键词：妊娠肺动脉高压围生期护理
