北京协和医学院北京协和医院感染内科
- 作品数：48 被引量：473H指数：11
- 相关作者：葛瑛侍效春刘正印刘晓清古丽拜尔·卡哈尔更多>>
- 相关机构：复旦大学附属中山医院消化内科复旦大学附属中山医院兰州大学基础医学院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项中华医学会临床医学科研专项资金艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程水利工程机械工程更多>>
- 记忆B细胞的特征与活化
- 刘利锋李太生
- 不同体成分及其他因素与高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建不全的相关性被引量：5
- 2017年
- 目的分析不同体成分及其他因素与中国男性人类免疫缺陷病毒(HIV)或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全的相关性。方法回顾性分析2007年至2015年接受HAART1年以上并获得病毒抑制(HIV-1 RNA<400拷贝/ml)的男性HIV/AIDS患者资料,包括患者临床、免疫学及病毒学资料,其中包括HAART开始前1个月内测量的患者体质量、身高、全身体成分。经身高校正后得到体质量指数(BMI)、肌肉指数(LMI)、脂肪指数(FMI)、骨矿含量/身高。根据患者接受HAART 1年后是否出现免疫重建不全(CD4细胞计数<350细胞/μl),将患者分为免疫学未完全应答组(CD4细胞计数<350细胞/μl)、免疫学完全应答组(CD4细胞计数≥350细胞/μl)。应用t检验、卡方检验及Wilcoxon秩和检验比较两组患者的差异,应用多因素Logistics回归分析接受HAART 1年后免疫重建不全的影响因素。结果共纳入84例男性HIV/AIDS患者。两组患者的年龄(Z=-2.479,P=0.013)、基线BMI(t=2.030,P=0.045)、LMI(t=2.200,P=0.029)、CD4细胞计数(Z=6.416,P=0.000)差异有统计学意义。两组患者的基线病毒载量、FMI、骨矿含量/身高、HAART时间、HAART方案差异无统计学意义(P>0.05)。BMI(OR=0.742,95%CI=0.554-0.993,P=0.044)、LMI(OR=0.459,95%CI=0.249-0.844,P=0.012)、HAART时间(OR=10.161,95%CI=1.110-93.052,P=0.040)、基线CD4细胞计数(OR=80.051,95%CI=8.396-762.563,P=0.000)与免疫重建不全具有相关性。年龄(OR=1.497,95%CI=0.213-10.505,P=0.685)、病毒载量(OR=0.333,95%CI=0.071-1.572,P=0.164)、FMI(OR=0.797,95%CI=0.546-1.164,P=0.240)、全身骨矿含量/身高(OR=1.145,95%CI=0.037-35.676,P=0.938)及HAART方案(OR=0.430,95%CI=0.159-1.159,P=0.095)与免疫重建不全无相关性。结论基线CD4细胞计数及治疗时间可影响免疫重建,基线BMI或基线LMI较高是免疫重建不全的保护因素,基线FMI和全身骨矿物质含量/身高与免疫重建不全无关。
- 孙朋涛余卫李太生林强郭伏平周晓红杜桂迎徐颖管文敏
- 关键词：人类免疫缺陷病毒高效抗逆转录病毒治疗体质量指数体成分脂肪量骨矿含量
- 单纯右心感染性心内膜炎临床特征分析
- 2021年
- 目的探讨右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RSIE)患者的临床特征,提高对RSIE的认识。方法选取2011年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院诊断为RSIE的住院患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,并与同期左心感染性心内膜炎(left-sided infective endocarditis,LSIE)进行对比。结果60例RSIE占同时期住院感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的14.1%(60/425)。从发病至确诊的中位时间为13周。发热是最常见的临床表现(100.0%,60/60),48例(80.0%)有肺部受累表现。易患因素中,先天性心脏病居首位,占71.7%(43/60)。血培养和(或)瓣膜赘生物培养阳性有49例(81.7%),以草绿色链球菌和葡萄球菌为主。56例(93.3%)超声心动图检查发现赘生物。所有患者给予抗感染治疗,其中48例(80.0%)联合手术治疗,无院内死亡病例。与LSIE患者相比,RSIE患者年龄更小[(38.0±14.0)岁比(46.0±15.0)岁],女性更常见(51.7%比31.4%),有易患因素的比例更高(78.3%比55.0%),而发生充血性心力衰竭的比例则较低(25.0%比55.6%),链球菌感染的比例较低(49.9%比69.4%),葡萄球菌感染比例较高(28.6%比10.3%),脓肿形成的比例较低(0例比31例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RSIE仍存在明显的诊断延误,对于有RSIE易患因素的患者,若出现发热和肺部受累表现,应积极行血培养与超声心动图检查,以达到早诊断、早治疗的目的。
- 侍效春刘晓清
- 关键词：心内膜炎细菌性超声心动图
- 感染性心内膜炎患者425例的临床特征分析被引量：4
- 2022年
- 目的通过分析感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床特征,以提高对IE的认识。方法纳入2011年1月至2018年12月于北京协和医院住院治疗的425例IE患者。采用回顾性研究的方法分析纳入IE患者的临床特征、基础心脏疾病、病原微生物分布和临床转归等资料。采用二元logistic回归模型对危险因素进行分析。结果425例IE患者中,从发病至确诊的中位时间为10周,发热423例(99.5%),心脏杂音372例(87.5%),是最常见的临床表现;并发症以心力衰竭最为常见,共219例(51.5%),其次为脏器栓塞158例(37.2%);原有基础心脏疾病者250例(58.8%),以先天性心脏病最常见[121例(28.5%)];超声心动图和手术共发现赘生物410例(96.5%);病原学检查阳性343例(80.7%),病原体以链球菌特别是草绿色链球菌[59.5%(204/343)]最常见。425例患者均给予抗感染治疗,其中342例(80.5%)联合手术治疗,332例(97.1%)为早期手术,住院期间死亡19例(4.5%)。logistic回归分析显示,纽约心功能分级Ⅲ级及以上[比值比(odds ratio,OR)=3.40,95%可信区间(confidence interval,CI)1.30~11.68]、脑栓塞(OR=4.45,95%CI 1.50~13.22)和感染性休克(OR=19.41,95%CI 3.81~99.02)是住院期间死亡的独立危险因素(均P<0.050),接受手术治疗(OR=0.15,95%CI 0.05~0.47)是住院期间死亡的独立保护因素(P=0.001)。结论IE仍存在明显的诊断延误,应提高对IE的警惕性,在抗菌药物使用前采集多套血培养并且尽早行超声心动图检查。积极的抗感染治疗和有指征患者的早期手术干预是IE治疗的关键。
- 侍效春刘晓清
- 关键词：病原菌
- 艾滋病免疫重建不全临床诊疗专家共识(2023版)被引量：2
- 2023年
- 人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者接受有效的抗病毒治疗后,病毒得以控制,病死率显著降低;然仍有部分患者CD4^(+)T细胞计数恢复不佳,这部分患者被称为免疫功能重建不全者(INR)。研究发现该类患者发生机会性感染、恶性肿瘤、非艾滋病并发症及死亡的风险均显著增高。然而目前尚无INR患者的统一定义,缺乏早期预警指标、药物治疗及临床干预措施,亟待进一步规范INR的临床管理。因此,本文讨论了INR诊断和治疗中面临的多个临床问题,包括其定义、发病机制、预后、临床监测、临床诊疗和管理等,并根据证据质量进行分级推荐,形成临床诊疗专家共识,以期为临床工作者提供参考。
- 中华医学会感染病学分会艾滋病丙肝学组李太生曹玮沈银忠
- 关键词：艾滋病抗病毒治疗机会性感染
- 118例细菌性肝脓肿临床特点分析被引量：22
- 2011年
- 目的探讨近年来细菌性肝脓肿的临床特点、病原学、诊断和治疗的变化。方法回顾性分析1986年1月—2010年6月北京协和医院118例细菌性肝脓肿住院患者的临床资料。结果 118例平均年龄53.3岁,其中发热(97.5%)、寒战(91.5%)、右上腹痛(44.1%)是最常见的临床表现。糖尿病(41.5%)、胆系疾病(24.6%)是主要易患因素。绝大多数患者外周血白细胞增高(104例),红细胞沉降率增快(62例)。肝右叶(93例)单发脓肿(88例)最多见。21例脓液培养和55例血培养阳性,肺炎克雷伯菌是最主要病原菌,占56.4%。80例经B超或CT引导下穿刺引流并联合抗生素治疗。死亡3例,总有效率为96.6%。结论细菌性肝脓肿患者的平均患病年龄有增大趋势,以肝右叶单发脓肿最常见,且临床表现多样,病原学以肺炎克雷伯菌最常见,糖尿病和胆系疾病是主要的易患因素。
- 葛瑛刘正印李太生
- 关键词：肝脓肿细菌治疗学
- 肠内肠外营养药物配伍禁忌的研究进展被引量：5
- 2013年
- 随着医药科技的发展、新药的不断出现，现有的药物配伍禁忌表已经不能满足临床需要，使用过程中，经常会发现2种或2种以上的药物混合应用时出现结晶、混浊、絮状物等现象，但无相应的“配伍禁忌表”可以查询。这种现象轻者可伤及患者的健康，重者危及患者生命，应当引起重视。笔者对近几年来医药期刊公开发表的有关肠内、肠外营养药物与其他药物间的配伍禁忌文献进行总结，希望为临床上安全用药提供参考。
- 刘妍张岑
- 关键词：肠内营养肠外营养药物配伍禁忌
- 慢性播散型组织胞浆菌病2例被引量：4
- 2013年
- 目的提高临床医生对慢性播散性组织胞浆菌病的认识和诊治水平,以便减少误诊,改善预后。方法根据北京协和医院1980年至2012年诊断慢性组织胞浆菌病的2例临床和随诊资料,结合文献对该病的临床表现、组织病理学特点、诊断、治疗及预后进行分析。结果 2例患者均病程较长、首发症状缺乏特异性,多系统受累,无特殊疾病史。其中1例有消化道、肺和双肾上腺受累,另1例为肺和腹膜受累。早期均被误诊,确诊均依靠组织病理,抗真菌治疗效果好,未见复发。结论慢性组织胞浆菌病少见且临床表现不特异,确诊依赖于典型的病理形态和特殊染色,积极治疗预后好。
- 韩潇邹农王澎施举红盛瑞媛
- 关键词：组织胞浆菌病口腔溃疡肛瘘结肠息肉伏立康唑
- 侵袭性真菌病(IFD)病例分析
- 文章以1例主诉为发热伴皮疹3个月的男性患者为例，针对侵袭性真菌病的治疗，阐明给予两性霉素B+5FC治疗，疗效不佳，体温渐升高，皮损增多，换用伊曲康唑+两性霉素B治疗，体温逐渐降至正常，未再出现新的皮损，原有皮损逐渐愈合。
- 刘正印
- 关键词：侵袭性真菌病伊曲康唑两性霉素B临床疗效
- 男性HIV相关脂肪营养不良综合征患者骨矿含量DXA测量结果浅析
- 2010年
- 目的分析HIV相关脂肪营养不良综合征患者的骨矿量(BMC)及骨密度(BMD)变化特点。方法 2002年1月至2009年12月在北京协和医院接受抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗并行双能X线骨密度测量(DXA)检查的成年男性HIV/AIDS患者41例,年龄20～71岁,平均年龄(43±11)岁。根据患者主诉和医师评估结果,将上述患者分为脂肪营养不良(LD)组与非LD组,分析2组患者骨矿量及骨密度的差异。结果 41例HIV/AIDS患者中,经调整年龄、身高、体重,BMC与脂肪量(FM)间呈正向线性回归关系;LD组患者全身和局部骨BMC均低于非LD组患者,2组患者腰椎BMC差异有统计学意义(P=0.038);LD组患者腰椎和右髋部BMD均低于非LD组患者,2组患者腰椎BMD差异有统计学意义(P=0.028)。结论 DXA对评估HIV-LD患者的骨矿量变化有重要意义,可为骨质疏松的综合预防提供客观依据。
- 姚金朋余卫田均平李太生罗玲林强畅银娟
- 关键词：脂肪营养不良双能X线骨密度仪骨矿量骨密度
